医院感染培训制度(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1.目的与适用范围通过对感染控制教育以提升医疗人员及病人、家属及其他提供照顾的人，了解感染控制的重要性，以预防及降低感染的发生，并维护员工、病人、家属及访客的安全。2.政策认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法、医院感染管理办法的有关规定。 新进员工岗前培训完成8小时（包括结核）感控相关教育方能上岗；在职员工需接受4小时感控教育。3、培训对象包括：医生（包括实习、进修医生）、护理人员（包括进修、实习护士）、行政人员、后勤人员、病人、家属、厂商等4.做法4.1 方式：学习方案4.1.1感染管理科先规划年度课程，平均每月举办1场次，并每月发布当月课程。以讲课

2、、座谈、观看宣传教育片等方式。4.1.2 有院外感控相关课程会从OA公告将信息传达给员工或指定人员参加。4.1.3 住院病人给予健康教育单张执行教育（包括手部卫生教育）。4.2 重点培训内容4.2.1 医生4.2.1.1 医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）4.2.1.2 医院感染诊断标准及医院感染监测。4.2.1.3 细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识。4.2.1.4 侵入性操作相关医院感染的预防与控制。4.2.1.5 手卫生与医院感染。4.2.1.6 临床微生物标本的正确采集与运送。4.2.1.7 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作技术。4.2.1.8

3、医院感染暴发及处理步骤。4.2.1.9 本科室常见医院感染的预防与控制。4.2.1.10 传染病防治及感染症。 4.2.2 护理人员 4.2.2.1医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡)。 4.2.2.2医院感染诊断标准及医院感染监测。 4.2.2.3医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用； 4.2.2.4 消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测。 4.2.2.5 重点科室的医院感染管理。 4.2.2.6 医院感染暴发和处理步骤。 4.2.2.7 一次性无菌医疗用品的医院感染管理。 4.2.2.8 手卫生与感染控制。 4.2.2.9 临床与环境微生物标本

4、的采集与运送。 4.2.2.10侵人性操作相关医院感染的预防。 4.2.2.11抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。4.2.2.12本科室常见医院感染的预防与控制。4.2.2.13传染病防治及感染症。4.2.3医技人员 4.2.3.1本科室医院感染的特点与控制。 4.2.3.2消毒剂合理应用与浓度监测。4.2.3.3侵人性操作相关医院感染的预防。4.2.3.4传染病防治及感染症4.2.3.5检验科临床微生物人员：临床微生物学(包括细菌和相应药物选择)与医院感染管理知识。 4.2.3.6药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。 4.2.4 行政管理人员 4.2.4.1医

5、院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法。 4.2.4.2医院感染管理工作主管院长、医务处(科)长、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。 4.2.5后勤人员 4.2.5.1医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识。4.2.5.2医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理。 4.2.5.3污水站人员：国家、地方有关医院污水无害化处理的规定。 4.2.5.4垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定。 4.2.5.5太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定。 4.2.5.6食堂工作人员：国家、

6、地方有关餐具和卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定。 4.2.5.7洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定。 4.2.5.8设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。 4.2.6 其他人员 4.2.6.1 厂商、访客：手部卫生及咳嗽礼仪。 4.2.6.2 病人及家属发放手部卫生及咳嗽礼仪、相关疾病教育单张。4.3 教育资源4.3.1 讲师：院外聘请、医师、护士长、感控师、检验师、临床药师等。4.3.2 硬件：电脑、投影仪、教学档案、麦克风。4.3.3 场地：九楼学术厅、七楼会议室。4.4 成效评价4.4.1 学习率：需达95%以

7、上。4.4.2现场答卷：正确率85%以上。4.5 年度达成率指标：4.5.1 当年度员工教育达成率（%）分子：当年在职员工感控教育达成4小时人数。分母：当年度在职员工人数。4.5.2 当年度新进员工教育达成率（%）分子：岗前培训达8小时人数分母：年度新进员工人数。5.参考文件5.1 国际医院评审标准（JCI）第四版(自2010年1月起实施)5.2 中华人民共和国传染病防治法（2004年12月1日起执行）5.3 医院感染管理办法（卫生部颁发2006年9月1日）6.存档期三年7.附件（无）8.文件交付对象8.1 科教科8.2 预防保健科8.3 院内感科科 获经批准：院长： 日期： 专心-专注-专业