岑溪市妇幼保健院“三好一满意”活动2022年工作方案.doc
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1、岑溪市妇幼保健院“三好一满意”活动202*年工作方案岑溪市妇幼保健院“三好一满意”活动202*年工作方案岑溪市妇幼保健院“三好一满意”活动202*年工作方案根据卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神以及202*年卫生工作要点,在巩固202*年活动成果的基础上,继续坚持以人为本,以病人为中心,以人民群众满意为出发点和落脚点,结合医院实际,制定“三好一满意”活动202*年工作方案。一、总体要求紧密结合深化医药卫生体制改革和“为民服务创先争优”活动,在巩固202*年活动成果的基础上,进一步加强医院内部管理,突出提升医疗服务水平,大力改进医疗质量,树立典型,弘扬高尚医德,加强行业
2、作风建设,切实解决群众反映强烈的突出问题,进一步改善群众看病就医感受,提高患者和社会满意度,保障人民群众健康权益,促进社会和谐。二、活动目标通过“三好一满意”活动,达到“服务好、质量好、医德好,群众满意”的目标。三、工作内容和要求(一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。1.深入推进预约诊疗服务工作。全面开展以“银医卡”预约为主体的多渠道预约诊疗工作,包括电话预约、网络预约、短信预约、诊间预约、门诊服务台预约及自助预约机等多种方式为患者提供预约诊疗服务。建立完善的预约诊疗管理制度,门诊部为主管部门,分管院长为主要负责人,各临床科主任为本科室目标第一责任人;门诊部牵
3、头、信息中心等部门配合,设计科学合理的预约诊疗服务流程,为患者提供8小时以上的预约诊疗服务,确保患者预约信息完整、翔实。加强医院预约诊疗服务管理信息化建设,实现预约号源动态调配,医务处配合门诊部根据预约情况科学安排预约出诊医师、诊室等医疗资源;信息系统能够提供预约诊疗服务开展情况的数据统计信息。到202*年底,门诊普通号源全部开放预约,各科室专家号源总体开放预约率50%,医院患者月平均复诊预约率达到60%,口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%;努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。2.优化医院门急诊环境和流程。分管院长牵头,门诊部负责尽快制定和落实便民、利民措施,各部门全力配合。通过预约挂号
4、、合理安排门、急诊服务、简化门、急诊和入院、出院服务流程;大力推进“银医卡”预约诊疗系统,推行“先诊疗,后结算”模式;提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和即时结算服务等,积极探索、创新,有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。3.广泛开展便民门诊服务。继续开展双休日及节假日门诊,充实门诊力量,延长门诊时间。4.深化优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面,在100%的病房开展优质护理服务,并达到卫生部规定的优质护理服务标准。优质护理服务结
5、合科室实际,充分体现专科特色,并逐步在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务。开展对患者进行回访并提供延续护理服务,到202*年底80%科室开展电话回访。充实临床一线护士数量,完善并落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上,大力推进认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医院检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。6.党办、团委和工会牵头,宣传部等各部门积极配合,利用各种渠道尽快开展医院社会工作者队伍建设,深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,积极探索适合中国国情的社
6、会工作者和志愿服务新形式、新内容、新模式,促进医患关系和谐。将社会工作者和志愿服务引入医院。要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层,特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构,开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务,使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。7.院外医疗部主管,分管院长为牵头人,医务处,教育处、人事处等部门配合,深化对口支援县级医院工作。与7家县级医院(包括县医院和县中医院)建立长期稳定的对口支援和协作关系。采取技术团队支援、接收进修等方式,重点帮助县级医院加强人才培养,提高县级医院的管理水平和服务能力。执行向县级医院轮换派驻医生制度,向每个受援县级医院派驻医务人员
7、不少于5名,工作时间不少于1年(可半年轮换一次)。执行医生晋升高级职称前到农村服务1年以上的政策。8.继续推进“平安医院”创建活动,构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案,认真做好治安保卫工作,确保医务人员的人身权利;与社区警加强联系,建立健全医警快速对接机制;按照医院投诉管理办法(试行),规范投诉管理,加大矛盾纠纷排查化解力度,采取有力措施,努力将问题解决在萌芽状态。9.加强医院内部价格管理工作。规范收费行为,维护患者与医院的合法权益,严格落实医疗机构内部价格管理暂行规定。建立由医院、价格管理部门和有关药物采供部门组成的医院价格管理体系,建立健全医药价格调价管理制度、医疗服务成本核算和成
8、本控制管理制度、新增医疗服务项目价格申报制度、价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度以及医药价格政策文件档案管理制度,科学管理、合理控制医疗服务成本。(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。1.医务处主管,分管院长为牵头人,全面落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实医疗质量控制中心
9、管理办法(试行),推进重点临床专业医疗质量与控制中心建设,完善管理制度、质量控制标准和指标体系,提高医疗质量管理与控制水平。以卫生部三级综合医院评审标准为参照指标,完善医疗质量与安全评价体系,实施自评自纠,迎接省卫生厅“三甲”医院复审,争取三级综合医院评审成绩处在全国前列,跨入国家级优质医院行列。3.严格规范诊疗服务行为。继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动,住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节
10、镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。大力推行临床路径和单病种质量控制,扩大病种覆盖面,调整、修订路径,确保入径率50%,入经完成率70%。促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。建立健全高值耗材管理制度,在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度,规范购入渠道和临床应用管理。4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照医疗技术
11、临床应用管理办法要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度,对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为坚决予以查处。5.做好临床用血保障及管理工作。严格按照医疗机构临床用血管理办法(202*版)要求,建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度,提高科学合理用血水平,稳步推行自体血回输等血液保护技术。(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。1.党办和纪委负责,分管院长共同牵头,医务、护理、教育等部门通力合作,全面开展构筑医魂大讨论。以“践行核心价值体系,争当优秀共产党员”为主题开展专题教育活动,邀请省委党校或安医大教授来院做专题讲座。上半年,班子成员要各自结合
12、学习体会和分管工作,为所联系的党总支或片做一场学习报告,2.继续加大医德医风教育力度。组织学习“健康卫士”的先进事迹,加强医德医风和职业道德教育,围绕“医者仁心,大爱无疆”为主题展开研讨,进一步弘扬高尚的医德医风,改善服务,提高文明素质。坚持以正面教育为主,继续树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风,着力加强行风建设。3.贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定和医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法,切实加大对违法违
13、纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实,进一步细化工作指标和考核标准,建立对医务人员有效的激励和约束机制。4.加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定,以制约监督权力运行为核心,岗位廉洁风险防控为基础,加强制度建设为重点,现代信息技术为支撑,统筹兼顾、依法依规,在充分实践的基础上,结合实际,逐步建立廉洁风险防控机制。5.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件,严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件,充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能,推动完善制度、堵塞漏洞,净化医药卫生体制改革的社会环境。6.大力加强正面
14、典型宣传,营造尊重医务人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用,激励广大医务工作者投身医改的积极性。(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。1.党办、医务、护理等部门牵头,着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,定期小结、点评,有针对性地改进服务。树立以患者满意度为导向的管理理念,以开展阶段性主题为手段,鼓励各科室、各部门创新性的开展精细服务举措,将患者满意度作为加强内部运行机制改革,促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设,明确各部门的职责,着力构建患者满意度调查长效工作机制。2.开展民主评议行风工作。继续把
15、开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体,积极组织、主动参与民主评议行风活动,以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用,高度关注政风行风热线,认真倾听群众呼声,及时解决群众反映的突出问题,努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制,更加客观、公正地反映卫生行风状况。3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及医疗机构院务公开监督考核办法(试行),增强院务公开意识,推动优化服务流程和内部民主管理决策。4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、“除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上,强化医院人文关怀,激发医院员工人
16、文道德关爱,建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观,弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神,为患者提供人性化服务和人文关怀。四、活动步骤和安排按照活动整体要求,202*年活动分为动员部署、组织实施、评比总结三个阶段,切实解决群众反映强烈的突出问题,统筹兼顾,有序推进,科学总结工作经验,巩固活动成果。(一)动员部署制定医院“三好一满意活动”202*年工作方案,明确领导负责制和各级、各岗位职责,层层落实责任制,并将责任落实情况纳入年终科室、个人考核内容。利用医院行政例会召开全院干部动员会议,科室进行本部门的动员部署,结合具体实际情况制定实施方案,细化工作细则,力争每个科室有举措,有亮点。利用会
17、议、网站、院报、宣传栏、电子大屏幕、悬挂标语横幅等方式,对活动开展情况进行宣传、报道,营造良好的氛围。各部门结合工作实际,开展专题培训、岗位练兵,培养人文精神、团队精神,提高沟通、服务技巧。(二)组织实施(202*年2月202*年12月)深入查找问题。进一步梳理医疗服务和行业作风建设的各个环节,对照活动工作任务分解量化指标要求,认真查找工作中存在的问题和不足;通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式,畅通群众反映问题的渠道,切实解决群众反映强烈的突出问题。切实整改提高。加强核心制度落实情况的督查,突出重要环节质量监管,通过医疗质量检查通报、满意度调查、意见箱等加强对医疗服务
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