泌尿、男生殖系统肿瘤第三、四、五、六节(外科学教材配套PPT).pptx
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1、第五十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤第一节 肾肿瘤第二节 尿路上皮肿瘤第三节 前列腺癌第四节 睾丸肿瘤第五节 阴茎癌第六节 阴囊Pagets病前列腺癌第三节1.老年男性的常见疾病发病率2. 不同国家和种族的发病率差别很大欧美发病率最高,目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌 外科学(第9版)一、流行病学1. 病因尚不明确2. 有家族史的发病率高3. 双氢睾酮在前列腺癌发生过程中发挥重要作用 外科学(第9版)二、病因1. 98%为腺癌(一)病理特点2. 前列腺的外周带是癌最常发生的 外科学(第9版)三、病理3.分化程度差异大4. 组织学分级根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性程度,Gleas
2、on分级系统应用最为普遍5.前列腺癌大多数为雄激素依赖型(二)临床分期(TNM分期系统) 外科学(第9版)三、病理1. 多无明显临床症状2. 常在体检时直肠指检或检测血清PSA值升高被发现 外科学(第9版)四、临床表现3. 前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折1. 输入标题直肠指检、血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)测定和超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的三个主要方法2.CT对早期前列腺癌的诊断价值不大.MRI对前列腺癌的诊断优于其他影像学方法 外科学(第9版)五、诊断3.全身核素骨显像和MRI可早期发现骨转移病
3、灶4. 确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检1. T1a期,一般病灶小,细胞分化好可以不作处理,严密观察随诊根据病人的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑2. T1b、T2期的癌可以行根治性前列腺切除术 外科学(第9版)六、治疗3. T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主4. 外放射治疗对前列腺癌的局部控制有效,适用于局部有扩散的前列腺癌5. 对内分泌治疗失败的病人也可行化学治疗前列腺腺癌一般发展缓慢不主张对75岁以上,预测寿命低于10年的病人行根治性前列腺切除术内分泌治疗和放射治疗对多数病人可望获得5年以上的生存率 外科学(第9版)六、治疗睾丸肿瘤第四节 外科学(第9版)一
4、、流行病学 睾丸肿瘤比较少见,仅占男性全部恶性肿瘤的1%2% 青壮年男性( 1534岁)中最常见的实体肿瘤,几乎都属于恶性 精原细胞瘤在3539岁发病率最高,胚胎癌、畸胎瘤好发于2535岁,绒毛膜癌好发于2030岁,卵黄囊瘤好发于婴幼儿,恶性睾丸淋巴瘤好发于50岁以上 双侧睾丸肿瘤占睾丸肿瘤的2%3% 外科学(第9版)二、病因 睾丸肿瘤的确切病因不清楚 隐睾发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的314倍 种族、遗传、化学致癌物质、感染、内分泌 外科学(第9版) 睾丸细胞类型三、病理 外科学(第9版)三、病理 原发性肿瘤 生殖细胞肿瘤:占90%95% 精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤等 非
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