辉渠镇卫生院2021年上半年基层医疗卫生机构绩效考核问题整改报告.doc
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1、辉渠镇卫生院2021年上半年基层医疗卫生机构绩效考核问题整改报告辉渠镇卫生院2021年上半年基层医疗卫生机构绩效考核问题整改报告辉渠镇卫生院2021年上半年基层医疗卫生机构绩效考核问题整改报告2021年7月日,卫生局组织专业人员对我院半年工作进行了全面考核,考核内容包括基层医疗卫生机构综合配套改革、综合管理、基本公卫、行风建设、新型农村合作医疗、医护质量管理、药政管理、妇幼卫生和计划生育、皮肤病防治、卫生监督、疾病控制和财务管理12个专业,通过考核发现我院存在的一些问题,对检查中发现的问题,我院认真对待,客观分析原因,认真总结,制定出详细的整改措施,逐条逐项地解决,现将我院问题整改情况汇报如下
2、:一、存在的问题及整改情况:(一)综合管理存在的问题:1、村级卫生机构绩效考核备案表、统计表迟报1次;2、乡医培训笔记记录不全;3、中医中药应用率低,未形成中医药综合服务区。整改措施:针对上述问题,我院将严格按照绩效考核规定程序扎实开展,及时上报各项报表;认真开展乡医培训工作,做好各项培训记录和学习笔记;加强中医科建设和中医药的应用,集中设置中医诊室和中医临床诊室,体现中医特色,形成中医药综合服务区。(二)基本公卫存在的问题:1、健康档案建档率不达标;2、老年人查体进度慢;3、重性精神病规范管理率达不到要求;整改措施:针对上述问题,我院进一步规范化建档,认真填写合格的档案,提高建档率;加大查体
3、力度,尽快完成老年人查体工作;重性精神病全部重新规范填写,规范随访。(三)行风建设存在的问题:1、医疗卫生职业精神大讨论活动材料不齐全,不完善;2、潍坊市级以上文明单位和青年文明号资料不完善整改措施:针对上述问题,我院进一步完善医疗卫生职业精神大讨论活动材料,积极开展各项活动;积极完善创建潍坊市级以上文明单位和青年文明号的各种资料,加强行风建设。(四)新型农村合作医疗存在的问题:1、镇级住院病人次均费用高于去年同期;2、报销凭证不规范,个别患者未按手印整改措施:针对上述问题,我院严格新农合管理,严格实行控费措施,降低病人的看病费用;规范报销凭证,对报销凭证要求必须签名、按手印。(五)护理管理存
4、在的问题:抢救药品无效期警示记录整改措施:针对上述问题,我院加强抢救药品管理,建立抢救药品无效期警示记录。(六)卫生监督存在的问题:公共场所分户建档率未达标整改措施:针对上述问题,我院加强公共场所及生活饮用水卫生的监督执法,完善公共场所分户建档。(七)医疗管理存在的问题:病历首页书写不规范,门诊记录不健全整改措施:针对上述问题,我院认真完善病历书写,完善门诊登记记录,对各项内容完整填写。(八)财务管理存在的问题:“先诊疗后付费”协议书无编号;整改措施:针对上述问题,我院积极开展“先诊疗后付费”,对“先诊疗后付费”协议书进行编号,进行规范管理。(九)药政管理存在的问题:处方不规范整改措施:针对上
5、述问题,我院严格处方审核,进行四查十对,对合格后的处方才进行调配药品。(十)妇幼计生存在的问题:1、儿童保健系统化管理网络上传数量少;2、辖区内分娩补助率低;整改措施:针对上述问题,我院加强刷卡儿童的查体工作,加强网络上传;加大分娩补助政策宣传力度,使分娩补助政策落实到实处。(十一)疾病控制存在的问题1、接种门诊设置不合理;2、接种门诊资质证书丢失;3、疫苗查漏补种资料不规范;4、流动儿童资料不健全;5、狂犬病门诊伤口清洗池不规范;腹泻门诊与内科门诊合用;6、艾滋病HIV抗体检测5例;抽查10例住院病例,均未进行艾滋病抗体检测;未落实艾滋病随访措施;7、死因监测:网络报告错误卡片32例;现场抽
6、查10例死亡报告卡,网络不一致1例;整改措施:针对上述问题,我院规范接种门诊,对各项设置进行整改完善;完善疫苗查漏补种的各项资料;完善流动儿童资料,对各种资料规范化管理;整改狂犬病门诊伤口清洗池,分开腹泻门诊与内科门诊,规范使用;进行艾滋病抗体检测,落实艾滋病随访措施;加强死因检测管理和报告,对错误信息进行整改。(十二)皮肤病防治存在的问题:麻风病未建立可疑筛查登记整改措施:针对上述问题,我院建立麻风病可疑筛查登记本,完善麻风病等皮肤病的管理。二、下一步计划(一)加强领导提高认识把握政策转变观念充分认识公共卫生服务和基本医疗服务关系到人民群众的切身利益,将思想认识统一到为人民群众服务的高度上来
7、,进一步加强领导、明确责任、增强服务意识。根据国家公共卫生服务规范,组织疾控中心、妇幼保健院等相关单位成立专业的师资队伍,加强业务培训,提高服务水平,确保各项公共卫生工作落到实处。(二)针对问题实施整改认真对照考核中发现的问题和不足,进一步强化责任,落实措施,制定切实可行的整改方案,扎实地抓好整改落实。针对基本医疗服务方面反映出的问题,制定解决办法。切实加强医疗文书管理。要进一步加强抗生素的应用管理,努力降低次均门诊费用和次住院诊费用,让群众满意。(三)着力做好宣传工作提高居民满意度加大对公众的宣传力度,采取多种宣传形式,加强基本公共卫生服务项目宣传,使城乡居民了解基本公共卫生服务项目的服务内
8、容和免费政策。提高居民对基本公共卫生服务的知晓率,争取群众的认可和配合,使群众主动参与基本公共卫生服务。(四)加强基层卫生人才队伍建设努力提高基层卫生人员业务素质和技术水平,制定相应培训方案,努力培养卫生人才,不断提升基层医疗机构的公共卫生服务和基本医疗等服务水平。(五)切实加强乡村一体化管理工作在完成标准化村卫生室建设任务的情况下,要加强村卫生室的管理,进一步规范村卫生室医疗行为。实施基本药物制度,实行药品零差率销售。通过此次绩效考核问题整改工作,我院针对存在的问题,认真作了整改,完善医疗卫生各方面工作,下一步,我院将严格按照上半年绩效考核标准,加强对各科室的管理,落实责任人,全面促进和提升
9、医院的各项工作,争取在下半年绩效考核工作中取得好的成绩。单位:安丘市辉渠镇卫生院负责人:时间:二O一二年七月三十日扩展阅读:2021年基层医疗卫生机构绩效考核办法2021关于印发2021年乡镇卫生院绩效考核办法的通知各乡镇(街道)卫生院,县直各医疗卫生单位,局机关各科室:自2021年在基层医疗卫生机构开展绩效考核工作以来,通过建立完善绩效考核体系,制定考核办法,充分调动了乡镇卫生院的积极性,激发了广大职工的工作热情。为了更好的开展绩效考核工作,体现绩效优先,奖优罚劣的工作要求,结合今年重点工作任务,制定商河县2021年乡镇卫生院绩效考核办法,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。二0一二年七
10、月二十日2021年乡镇卫生院绩效考核办法为贯彻落实济南市农村基层医疗机构绩效考核办法(济卫组人发202136号),切实做好我县乡镇卫生院绩效考核工作,根据县卫生局、县人社局、县财政局关于印发商河县基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)的通知(商卫人字20215号)精神,结合我县2021年卫生工作实际,制定本办法。一、考核目的强化乡镇卫生院的公益性和责任意识,提高乡镇卫生院服务质量和工作效率,为广大人民群众提供优质高效的基本医疗卫生服务;保护和调动基层医疗机构工作人员的积极性、主动性和创造性;加大基层医疗卫生机构内部分配改革力度,使工作人员收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相挂钩,构建合理有序的收
11、入分配格局。二、考核原则以科学发展观为指导,突出基层医疗卫生机构的公益性,坚持全面、客观、公平、公正、公开、科学的考核理念,建立以社会效益为考核重点的基层医疗卫生机构考核体系。坚持定期考核与不定期督查相结合,落实基层医疗卫生机构公益性与调动人员积极性相结合,将绩效考核与社会效益挂钩,考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相挂钩,促进基层医疗卫生机构全面履行职责。三、考核对象考核对象为政府举办的乡镇卫生院(含乡镇卫生院转型的社区卫生服务机构)。上述机构中的正式工作人员和实行乡村一体化管理的村卫生室的考核由乡镇卫生院负责。四、考核内容基本医疗服务:主要考核依法执业、医疗质量、服务数
12、量、医疗安全、医疗费用、基本药物制度、中医药服务及满意度等项内容;公共卫生服务:主要考核省市确定的基本和重大公共卫生服务项目实施情况,应急处理、卫生监督等工作情况;新型农村合作医疗实施情况;乡村卫生服务一体化管理开展情况;院内环境与管理;财务审计制度。五、考核方式对乡镇卫生院开展绩效考核原则上每季度一次,采取不集中、不定时的动态考核方式。各考核责任科室依照考核标准,通过实地查看、查阅资料、现场提问、考试评比等方式,对乡镇卫生院各项工作完成情况进行考核。考核实行百分制,合格线为80分,考核结果分为四个等次,90分及以上为优秀,85-90分为良好,80-85分为合格,80分以下为不合格。考核不合格
13、的乡镇卫生院,按实际得分除以100确定考核得分比。年终考核成绩按前三季度各占20%,第四季度40%计算。各责任科室考核结果于每季度末前报局医改办。六、结果运用绩效工资发放。乡镇卫生院绩效工资按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定,并根据考核结果予以结算。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资,奖励性绩效工资占绩效工资总额的40,主要体现工作量和实际贡献等因素,根据考核结果按季度发放。考核结果为合格及以上等次的,发放全额奖励性绩效工资;不合格的,按照得分比确定奖励性绩效工资发放比例。奖惩。年终奖励性绩效工资剩余时,按照考核结果,作为奖励资金使用。考核结果为前三名且均达到良好以上等
14、次的分别奖励3万元、2万元、1万元;考核结果为后三名的无论是否达到合格等次分别扣发奖励性绩效工资3万元、2万元、1万元;对考核结果为优秀等次的乡镇卫生院,给予通报表扬,并给予单位及负责人分别发放奖金;对当年考核不合格的乡镇卫生院,予以通报批评、限期整改,连续2次考核均不合格或3年内有2次不合格的乡镇卫生院视情况对其负责人进行诫勉谈话,直至免职。七、组织实施基层医疗卫生机构绩效考核工作是实施绩效工资的重要环节,也是推动医改工作的重要保障,政策性强,情况复杂,各乡镇卫生院要提高认识,切实加强领导,密切配合,因地制宜,稳妥推进,抓紧抓好。要成立专门机构,确定专人负责。要严肃考核纪律,承担考核任务的责
15、任科室,要加强对考核人员的培训和管理,严禁利用考核谋取个人利益,严肃查处弄虚作假行为,确保考核客观公正。考核期间尽量不增加被考核单位的负担,原则上不在被考核单位就餐,确需在基层就餐的需报局医改办备案。附件:乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表附表:乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标组织机构组织管理培训学习督导检查依法执业静脉输液室门诊抢救室医疗服务医疗文书院感管理考核标准有医疗质量管理组织,明确一名分管院长,建立医务科、护理部、院感办等职能科室,有工作制度,职责分工明确,有开展工作的相关记录、资料等。立即组织业务培训学习和讲座,有通知、有签到、有课件,组织内部考试比武,增强学习主动性,学
16、习法律法规、核心制度。分值扣分办法查看文件资料,未明确相关职能科室本项不得分;无医疗质量管3理组织扣0.5分,未明确分管副院长扣0.5分,未制定工作制度和工作职责扣1分,未开展或无工作记录和资料扣1分。查看文件资料,未组织相关业务培训本项不得分;无通知、签到3表、课件等材料各扣1分。查看文件资料,未开展督导检查本项不得分;无检查通报扣1分,定期开展医疗质量督导检查,有问题、有反馈、有整改。2通报不明确扣1分。查看医疗机构医疗技术目录,随机抽查2名值班医生、2名值班机构、人员按照注册的诊疗科目规范执业;严格执行医疗技4护士,不具备相应执业资格或超范围执业的,违规开展医疗技术术临床应用管理办法,按
17、照医疗技术分级管理相关规定执业。的,本项不得分。现场查看,无静脉输液室不得分,静脉输液室布局流程不合理扣建立静脉输液室,布局流程合理,人员设备到位。31分,人员设备不到位各扣1分。现场查看,无门诊抢救室本项不得分;无标示标牌扣1分;无急规范门诊抢救室,有便于识别的醒目标牌,急救药械齐全完好,救小分队或小分队职责不明确扣1分;氧气瓶、洗胃机、吸引器、5急救小分队健全有效,物资储备符合标准。心电图机、开口器等抢救器械齐全并运转良好,药械不齐全或不能正常运行扣2分;无急救药品或急救药品过期扣1分。处方书写合格率达到100%,门诊病历和住院病历、护理文书书随机抽查20张处方、10份出院病历、5份运行病
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