医疗保障局关于2021年医保监管工作总结汇报范文.doc

《医疗保障局关于2021年医保监管工作总结汇报范文.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保障局关于2021年医保监管工作总结汇报范文.doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医疗保障局关于2021年医保监管工作总结汇报范文医疗保障局关于2021年医保监管工作总结汇报范文2021年 县医保局在省、市医保局的坚强领导下，按照基金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作，以基金监管宣传月活动为契机，加大 打击欺诈骗保维护基金安全 宣传力度，以对内抓内控、对外抓欺诈骗保为重点，不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务，促进我县医疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我县医保监管工作 年工作情况总结如下：一、工作进展情况（一）以责任担当为使命，抓好 两定 机构疫情防控当前新冠疫情防控处于常态化，为严格落实购买咳嗽发热药登记工作，实行县域四片区网格管理，做好

2、疫情监测，我局基金监管科人员联合改发科常态化不定期对定点零售药店、诊所疫情防控情况进行督查，督查结果纳入两定单位年度目标考核。目前已实现县域内 两定 机构疫情防控情况 轮全覆盖督查，约谈药店负责人 名，通报定点零售药店 家。（二）以提升内控为核心，强化部门内部制度管理一是压实内控责任，实行全员内控。严格落实衢州市基本医疗保险内部风险控制实施办法（试行）办法，明确各个岗位人员内控职责，业务经办人员要对本岗位的内控负责，压实内控责任。加强内控业务培训，通过讨论、讲座等形式提高业务能力。定期开展业务人员内控知识测试，将测试成绩与购买服务费用、岗位轮换等挂钩。二是完善内控流程，实行全程内控。制定出台了

3、 县医疗保障局内控 N+ 实施方案，在每月做好N项常规内控基础上，每月选取 个事项由局基金监管科牵头，组织业务骨干，实行全流程、全方位、全角度内控检查。通过实地检查，完成检查报告，提出整改意见，完善相关制度四个步骤将每一项检查形成一个闭环，最终实现经办业务防范、预警、介入和整改的闭环管控。目前已完成全年包括医保基金拨付类、参保征缴到账类、 人亡卡活 比对类在内的共 项专项内控。（三）加大打击欺诈骗保、维护基金安全宣传工作。利用四月宣传月，积极开展医疗保障基金使用监督管理条例浙江省医疗保障条例宣传，在乡镇、村、社区开展集中宣传日活动，发放政策解读、宣传海报、折页等宣传资料。通过定点医药机构宣传栏

4、及户外大屏滚动播放等多种方式开展线上线下同步宣传。严格行政执法程序，制订医保行政执法流程图。实现行政执法零突破。 年 月下发 县深入开展打击欺诈骗保专项整治行动实施方案，开展为期 个月的 部门联合专项整治行动，目前已配合完成省飞检项目。二、2022年工作思路（一）全力配合做好市级统筹。基金监管做为医保市级统筹的重要组成部分，我县将全力配合市局做好市级统筹前的一系列准备工作，探索建立与市级统筹相适应的基金监管体制，落实县级基金监管主体责任，有效发挥市县两级管理积极性，确保医疗保障资金安全可持续。（二）全力做好基金管理。充分发挥医共体总额预算管理作用，提高医保基金使用绩效，力争成为全省医共体行业自律示范点建设。进一步规范药械采购和医疗服务价格，完成药品耗材带量采购。丰富医保促进会工作内涵，推进医保促进会自治。加大 两定 单位检查力度，继续开展专项治理，突出重点，精准打击，争取明年 月行动完美收官。探索智慧监管新方法，提升疑点数据的筛查水平。（三）全力提升内控质量。继续加强医疗保险经办业务内部管理与监督，防范和化解运行风险，提升内控人员专业技能，使内部监督更加强劲有效，从而促使经办业务更加规范合理，经办人员更加自觉自律，通过内控线上系统的开发使用实现内控事项流转留痕、责任到人，从而建立更高质量、长效化、可操作的内部风险控制体系。第 4 页 共 4 页