村卫生室居民健康档案.慢病管理工作总结doc.doc

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1、村卫生室居民健康档案.慢病管理工作总结doc村卫生室居民健康档案.慢病管理工作总结doc村卫生室居民健康档案、慢性病管理、老年人管理工作总结(一)、居民健康档案工作根据基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案要求，在镇医院统一部署领导下建立居民健康档案工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我们积极与村委协调与沟通，得到大力支持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我门成立了由室长任组长的居民健康档案工作小组，采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三

2、、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，大力宣传发放各类宣传材料让居民了解居民健康档案，积极主动配合居民建档工作。四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我们对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。截止目前，我们共建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。(二)、老年人健康管理工作根据基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案及镇医院要求，我们开展了老年人健康管理服务项目。一、结合建立

3、居民健康档案对我辖区65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民进行下一次免费健康检查和随访的时间。截止目前，我们共登记管理65岁及以上老年220人。并按要求录入居民电子健康档案系统。(三)、慢性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案及镇医院要求，我们对我辖区居民的高血压、

4、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。截止目前，我们共登记管理并提供随访高血压患者为204人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康

5、档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。截止目前，我们共登记管理并提供随访的糖尿病患者为125人。并按要求录入居民电子健康档案系统。(四)、健康教育工作一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病、主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。共举

6、办各类知识讲座和健康咨询活动4次，发放各类宣传材料500余份，更换宣传栏内容3次。扩展阅读：村卫生室2022年公共卫生服务工作总结2022年公共卫生服务工作总结2022年，我村在县卫生局、城关镇政府的正确领导下，严格执行国家基本公共卫生服务规范（2022年版），以及卫生局、疾控中心各类文件精神，加强组织管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动村卫生室职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我村基本公共卫生服务项目工作总结汇报一、基本公共卫生服务项目开展落实情况（一）、居民健康档案工作根据基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案要求，在县卫生局统一部署下，我村开展了居民健康档案工作

7、。一、争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我村多次镇政府、卫生院等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到各级单位领导的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，安排部署，使群众对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责建档工作。二、加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我村专门成立了由负责人任组长、其余医生为成员的居民健康档案工作领导小组，加强整个村居民健康档案工作组织领导，成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三、加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我村居民主动参与建档意识，我

8、村卫生室大力宣传发放各类宣传材料让每一名居民了解居民健康档案，积极主动配合我卫生室建档工作小组顺利完成居民建档工作。四、加强人员培训，强化服务意识。为确保我村居民健康档案保质保量完成，卫生室对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。截止2022年11月底，我卫生室共建立居民健康档案纸质档案份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。（二）、老年人健康管理工作根据卫生局、疾控中心要求，我卫生室开展了老年人健康管理服务项目。一、结合建立居民健康档案对我村65岁及以上老年人进行登记管

9、理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。截止2022年11月，我卫生室共登记管理65岁及以上老年人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。（三）、慢性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据卫生局、疾控中心要求，我卫生室对我村居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管

10、理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止2022年11月，我卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案

11、过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。截止2022年11月，我卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为人。并按要求录入居民电子健康档案系统。（四）、健康教育工作一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我村主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活

12、动。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动6次，发放各类宣传材料2022余份，更换宣传栏内容12次。（五）、传染病报告与处理工作一是依据传染病防治法传染病信息报告管理规范以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我村居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了我村居民传染病防制知识的知晓率。三是依据传染病防治法传染病信息报告管理规范要求严格执行传染病报告制度。二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难2022年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约

13、了基本卫生服务的发展。（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。（三）、缺乏有效的激励机制，降低了村卫生服务机构工作人员工作热情。（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。三、下步工作打算（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传吸引再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来。（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。（四）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我卫生室全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。城关镇村卫生室二一一年十一月十七日第 8 页 共 8 页