口腔颌面部损伤课件.ppt
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1、2. 上颌骨骨折、颧骨骨折的临床表现治上颌骨骨折、颧骨骨折的临床表现治疗原则疗原则全面骨骨折的特点全面骨骨折的特点1、口腔颌面部损伤的特点及急救、口腔颌面部损伤的特点及急救2、软组织损伤的处理要点、软组织损伤的处理要点3、颌骨骨折的诊断方法、治疗原则、颌骨骨折的诊断方法、治疗原则4、下颌骨骨折、颧弓骨折的临床表现、治疗方法、下颌骨骨折、颧弓骨折的临床表现、治疗方法 3456致伤原因致伤原因交通车祸交通车祸运动损伤运动损伤摔伤摔伤斗殴斗殴工伤工伤7突发性突发性1差异性差异性2 速变性速变性34合并伤合并伤824万万14.2万人万人10亿元亿元1993年年1997年年2001年年30万万19万人万
2、人18.5亿元亿元75.5万万54.6万人万人30.9亿元亿元经济损失经济损失致伤人数致伤人数车祸例数车祸例数车祸致伤情况车祸致伤情况910损伤对机体的影响损伤对机体的影响1112131415u清创的时间清创的时间24-4824-48小时小时易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿呼吸道呼吸道窒息窒息抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力伤口愈合伤口愈合出血多出血多休克休克16 感染感染口腔口腔鼻腔鼻腔咽腔咽腔眼眶眼眶鼻旁窦鼻旁窦细菌细菌温度温度湿度湿度1718易发生窒息易发生窒息易引起呼吸困难易引起呼吸困难窒息窒息19张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽饮食障碍饮食障碍口腔卫生下降口腔卫生下降206、
3、牙的存在: 异物 影响骨折愈合 可造成二次损伤 诊断的重要依据 治疗的主要标准u 骨折线上牙视情况处理u 尽量恢复咬合关系 21腮腺腮腺面神经面神经三叉神经三叉神经涎瘘涎瘘面瘫面瘫分布区麻木分布区麻木22仔细询问、全面检查仔细询问、全面检查迅速判断伤情迅速判断伤情分清轻重缓急分清轻重缓急准确及时救治准确及时救治序列治疗的重要性序列治疗的重要性23仔细询问:仔细询问: 致伤原因致伤原因 伤后意识情况伤后意识情况全面检查:全面检查: 生命体征生命体征 意识意识 局部伤口情况局部伤口情况 合并伤合并伤24分清轻重缓急:分清轻重缓急: 生命体征平稳、意识清楚、无合并伤局部处理;生命体征平稳、意识清楚、
4、无合并伤局部处理; 生命体征平稳、意识清楚、有合并伤局部处理、生命体征平稳、意识清楚、有合并伤局部处理、请相关科室协同处理;请相关科室协同处理; 生命体征异常、意识障碍、有或无合并伤请相关生命体征异常、意识障碍、有或无合并伤请相关科室协同处理。(局部可作简单处理)科室协同处理。(局部可作简单处理)2526烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1. 窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状272. 窒息的病因28 1).1).阻塞性窒息阻塞性窒息Obstructive AsphyxiaObstructive Asphyx
5、ia 异物阻塞咽喉部:异物阻塞咽喉部: 颌骨骨折后骨折移位堵塞咽腔;颌骨骨折后骨折移位堵塞咽腔; 舌后部堵塞咽腔;舌后部堵塞咽腔; 局部肿胀堵塞咽腔、压迫呼吸道。局部肿胀堵塞咽腔、压迫呼吸道。293031两个步骤两个步骤:First Step:判断出血性质判断出血性质Second Step: 选择止血方法选择止血方法32毛细血管1. 判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源33压迫止血压迫止血指压止血法指压止血法包扎止血法包扎止血法填塞止血法填塞止血法结扎止血法结扎止血法药物止血法药物止血法2.2. 止血方法止血方法 343536定义定义 由多种病因引起由多种病因引起,以有效循环血容量减少,组
6、以有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征理生理改变的综合征372.2. 主要分类主要分类 中毒性休克中毒性休克感染性休克感染性休克创伤性休克创伤性休克失血性休克失血性休克 384. 治疗原则 3. 休克的症状及体征早期: 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、 皮肤苍白湿冷、脉细速中期: 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、 血压下降、口唇苍白后期: 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 30cc/h止血、输血、镇痛、补液、安静 391. 判断神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化2. 早发现、早处理逆行性遗忘 脑震荡中间清醒期
7、 硬脑膜外血肿脑脊液漏 颅底骨折4041及时清创缝合 应用抗菌素42n. . 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面?与治疗有口腔颌面部损伤的特点有哪几方面?与治疗有何关系?何关系?n2. 2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。试述窒息的病因、临床表现及处理。n3. 3. 止血的方法有哪些?止血的方法有哪些?4344454647擦伤擦伤咬伤咬伤 挫伤挫伤 挫裂伤挫裂伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤481. 擦伤 Abrasions49502. 挫伤 Contusions51性质: 较大机械力量的钝器3. 挫裂伤 Contusions特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:
8、 清创缝合52挫裂伤挫裂伤53性质: 尖锐物体或利器4. 4. 切割伤及刺伤切割伤及刺伤特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理: 清创缝合 54性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人5. 咬伤特点: 有齿痕,污染较多,易于感染处理: 彻底清创,控制感染、肉芽长出后皮片移植,破伤风和狂犬疫苗应用 5556方法方法1. 1. 冲洗伤口冲洗伤口 时间:时间:6-12h6-12h 要求:冲洗彻底要求:冲洗彻底 使用液:肥皂水、双氧水、生理盐水使用液:肥皂水、双氧水、生理盐水3. 3. 缝合伤口缝合伤口 要求:首先关闭与腔窦相通的伤口要求:首先关闭与腔窦相通的伤口 分层缝合、对位准确分层缝合、对位准确
9、2. 2. 清理伤口清理伤口 要求:去异物、修整坏死组织、尽可能保留组织要求:去异物、修整坏死组织、尽可能保留组织 注意重要结构注意重要结构57585960616263Injury of Teeth and Alveolar ProcessInjury of Teeth and Alveolar Process641. 牙挫伤 Contusion of Teeth病因: 外力症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理: 患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤牙周膜和牙髓652. 牙脱位 Luxation of Teeth分类症状: 牙的位置明显改变或脱落处理: 保存牙为原则,复位、固定、牙再植 部分
10、脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部6667Fracture of Alveolar Process外力直接作用于牙槽骨,多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨,多见于上颌前部。病因病因68牙龈或唇肿胀、撕裂牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙,邻近牙和牙槽骨随之摇动摇动一牙,邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折常伴有牙脱位或牙折症状69局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。处理处理 7071钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折72n1. 1. 什么是清创术?什么是清创术?n2.2.舌损伤、颊部损伤、腭部损伤、腮腺及导
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