沛县九龙医院医务科公作总结.doc

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1、沛县九龙医院医务科公作总结沛县九龙医院医务科公作总结沛县九龙医院医务科工作总结2022年医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以医疗安全构建和谐医患关系为目的。严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，较好的完成了全年各项医疗任务，现将本年度的工作总结如下：一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本问题，医务科把严抓医疗质量，全面提高医疗服务质量作为首要任务。经过本年度的严格管理。狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。1、基础医疗质量：根据医院工作实际，健全了医疗质量控制体系，实行院科二级质量负责

2、制。每月对各科进行一次医疗质量检查，每季召开一次医疗质量工作会议。通报检查中存在问题，督促各科室进一步加强医疗质量和医疗安全的落实。强化了全体医务人员的质量意识，医疗安全意识和法律法规教育，年内组织全体医师学习了医疗核心制度侵权责任法医疗事故处理办法药品管理法的法律法规等的学习。医师参学率达100%，并对参学人员进行了试卷考试。并加强对各科室医疗核心制度执行情况的督导检查，特别是病历书写，三级查房，手术前讨论，知情同意，会诊，查对，值班交班制度的落实，对基础医疗质量，环节医疗质量，终末质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。2、医疗文书质量，严格按照新版病历书写规范的要求，对住院病历的

3、书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习书写规范。终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，如上级医师查房记录内涵质量不高，缺乏上级医师对病情的分析与鉴定及指导性的意见，病程记录缺乏针对性，记录形式为流水账,内容欠丰富，术前讨论记录各医师对病情的发言过于简单，缺乏针对明确诊断、鉴别诊断缺少处理措施失败的应对方案。个别问题反复存在，如上级医师对下级医师书写病历审签修改不及时，病历评分不认真或流于形势病历书写较好排序为妇科，内科，外科，甚至有丙级病历出现。3、处方质量：医院根据处方书写规范，开展处方书写质量的

4、点评工作，每月随机抽查处方，对不合格处方进行反馈给责任医师，提出改进意见，通报批评，经济处罚，全体医师的责任意识，风险意识和规范意思都有明显提高，处方书写合格率达98%以上。二、严格依法执业规范医疗行为：认真执行执业准入制度，把好执业人员准入关，对新入职的医师审查学历，职称，执业证情况，不符合执业条件的医师，不予留用，不授处分权，年内组织医师学习医疗卫生法规，技术操作规程，医患沟通制度，促进了医师履行对患者知情告知义务和知情同意签字制度的落实，医疗行为的规范确保医疗质量与医疗安全。三、加强医师基础知识学习，抓好“三基”知识学习与考试，不定期的对各级医师“三基知识”与“基本技能”进行考试，年内组

5、织了两次“三基”知识考试，成绩记入年终考试。考试成绩总体是好的，也有个别医师不及格现象。已通知本人加强学习，争取补考合格。四、强化院科两级制度，抓好科室主任医疗工作台账，医疗质量自查记录的检查，督促科室自身管理。年初召开科室主任会议，布置主任医疗台账的书写，做好科室医疗质量自查自评工作。通过检查有的科主任台账缺少记录，医疗质量自查自控工作不实，自查不到位，科室管理水平不高，有的科未成立科室医疗质控小组，组织结构不健全，质量意识不强，希望极差科室积极改进。年内调整了医院各质量管理组织，布置了年、季度工作，各委员会活动会议次数不够,工作缺少计划与总结。五、抓好医技科室工作管理，做好医技科室质量控制

6、、制定了医疗标本报告单交接制度，建立了交接登记本，防止了差错的发生。检验质量控制有不达标项，已整改，总体质量较好，积极参加县的质控，影像科普通甲片率达40%以上，B超检查阳性率30%,医技诊断质量不断提高。六、做好医院统计、病案管理工作、及院领导安排的相关工作。沛县九龙医院医务科2022.12.扩展阅读：2022年上半年医务科工作总结与下半年计划2022年上半年沛县中医院医务科工作总结2022年是医院第十二个五年发展规划的第二年，也是医药卫生体制改革的关键之年，用科学发展观统领全局，进一步提高我院医务人员的综合素质，提升服务质量，打造服务品牌，突出中医特色。以“创建三级中医医院”工作为契机，积

7、极进取，勇于创新，按照年初制定的计划，扎实工作，努力做好医院改革与发展的大文章，实现经济效益和社会效益稳步提高，上半年门诊达到180896人次，总收入7265万，出院病人10892人次，较去年同期增长均有大幅增长；出院费用人均4506元，较去年同期零增长；药占比50.14%，同期下降4个百分点，经过年的努力初步达到医疗总收入、出院人次大幅增长，次均住院费用、药占比同比下降的良性发展局面。上半年医务科在医院领导的正确领导下，在以“病人为中心、以发挥中医药特色优势”为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，加强服务指导使科室的各项工作高

8、效有序的进行。下面就根据年初制定的工作计划和临时性工作，着重对各类医疗工作完成情况、医疗安全防范和医疗纠纷处理、继续教育和人才引进等方面。向各位领导和同志们汇报如下：一、开展“创建三级中医医院”活动，提高医院与科室整体管理水平2022年年初医院召开了“创建三级中医医院”全院干部职工动员大会。医务科按照创建标准与分工细则，首先进行科内分工，明确了工作职责，使创建工作责任到人。同时将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的台账进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。“创建三级中医医院”与医院医疗质量管理的结合开展，提高1了医疗质量、有利于中医药特色优势发挥、保证了医疗安全，促进了科室管理水平的

9、提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。二、加强管理，保障医疗安全、协调处理医疗纠纷年初开展医疗安全月活动，制定医疗安全奖励基金制度、医疗质量诫勉谈话制度、跨科室收治病人制度、会诊制度、危重病人上报制度、修订医疗护理质量奖惩办法、在日常工作中我们坚持把落实核心制度贯穿于整个医疗过程中，本着从源头和细节上消除安全隐患的原则，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案管理扩大到亲自到科室了解患者情况、安排、组织和参加会诊，并随时关注院内会诊和相关讨论的书写质量。有效地杜绝因病历书写不规范而产生的医疗隐患。同时在总结经验教训的基础上，我们重点加强对病情告知的督察力度，不断强化医

10、务人员法律意识，严格要求医务人员在告知义务的同时将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“病历书写规范”实行处罚。上半年多次进行了法律、法规、病历书写、医患沟通等多方面培训。对危重病人、重点病人、甲乙类手术病人、涉及伦理事情的病人做到重点关注，防患于未然，确保医疗安全。虽然做了大量的安全教育和防范工作，但是上半年医院新发生医疗纠纷16起，其中通过协商、法院调解等方式处理结束的14起（含2022年发生的），目前仍有2起纠纷在协商、鉴定、法院起诉中。上半年医院共支付医疗纠纷补偿金72万元。三、加大继续教育管理，提高业务技术水平2022年上半年我院医疗

11、共接收来院进修实习人员共26人，同时医务科根据实习人员提供的实习大纲专门制定了规范、详细的实习计2划，保证来院人员的学习质量，提高我院的教学水平，上半年南中医教务处领导对我院现场考察给予较高评价。为我院被授予南京中医药大学教学医院打下了坚实的基础。上半年医务科制定了中青年医务人员学习制度、学分制度、强化医务人员继续教育，与北京大学医学部签订了三年远程教育合作协仪，以后我们的医务人员不出医院就可以得到北京大学医学部教授的教学培训。并且组织了包括全县眼科学术会、病历书写规范培训、抗菌药物临床合理应用管理办法、电子病历与临床路径应用等各类业务培训和讲座共10余次；组织医生病历书写竞赛等理论知识考核4

12、次，根据“创建三级中医医院”标准，对全院中医执业医师进行中医基础理论考试2次，对没有参加院内培训和考试不合格的人员进行了相应处罚。除院内开展学习外，上半年各科主任和业务骨干外出参加各级学术会议35人次，及时了解和学习了各自专业国内外领先的技术和学术思想，更新了原有知识。提高了业务技术水平。四、鼓励技术创新、拓展新业务。医院制定开展新业务新技术奖励办法，对开展新技术的科室给予鼓励。医院成功开展无痛分娩、经阴式子宫切除、等多项新技术。在去年通过三项种植牙等二类技术的基础上，我院今年有通过了全身麻醉的二类技术，使我院的二类技术数量在徐州同级中医院中领先。五、重点专科建设医院重视科室建设工作，积极申报

13、省市级重点中医专科，经过市卫生局评审，我院脑病科被评为徐州市中医重点专科、江苏省中医重点专科建设单位，肿瘤外科被评为徐州市中医重点专科，肝病科被评为徐州市中医重点专科建设单位。3六、加强中医药文化宣传，提升我院中医特色及品牌建设上半年，我院医务科组织各临床专家下乡义诊8次，广泛宣传我院中医药文化及我院中医特色诊疗，积极参与县政府组织的“科普宣传周”活动，将中医药文化建设与特色治疗方法送进千家万户，将这项利国利民事业宣传到位，同时将我院特色门诊，省市重点专科情况融进义诊与宣传结合，使广大群众对我院有更深入的了解。在进行“浓浓中医情、健康万里行”活动中，电视台、各新闻媒体对我院送医送药下乡工作进行

14、报道与宣传，并得到上级主管部门的肯定与表扬。在以后的工作中，我们要以正面宣传为引导，更好的提升中医药文化建设，为广大群众服务。七、存在问题1、医务人员医疗安全意识有待进一步加强2022年上半年我院医疗纠纷属于高发阶段，造成这一原因有多方面的因素：临床科室负责人麻痹大意，缺少防范意识，没有将医疗质量和医疗安全作为科室管理的首要工作来抓，对环节管理没能监督到位；部分医务人员未能严格执行医疗核心制度，责任心不够强，技术业务水平偏低，医患沟通交流不到位。根据以上分析，医务科将采取以下措施：一是安全教育要常抓不懈，提高全院职工的医疗安全防范意识；二是要转换观念，树立新的医疗安全观；三是要坚持依法依规执业

15、；四是要抓院、科二级负责制全面加强医疗质量管理；五是要抓重点部位和关键环节的管理；六是要抓病历质量书写管理；七是要抓医疗告知和医患沟通；八是要加强危重病人管理与治疗。做到两个到位：核心制度的执行与落实到位，坚持医疗纠纷责任追究到位，使4全院医务人员在以后的工作中要有强烈的安全意识，努力提高医疗水平，保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生。2、医院科研创新能力有待进一步提高近几年来受各种因素制约，我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷，鉴于这种情况，医务科会同人事科认真研究、科学论证，提出优化人才结构和提高素质相结合；自主培养人才与引进人才相结合的办法；努力造就一支高素质高科技人才队伍，为全

16、面提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。同时积极与上级医院联合申报科研项目，争取科研课题立项，进行科研创新；鼓励医务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐步提高医务人员科研能力。3、中医药特色优势有待进一步发挥经过近三年的中医医院管理年活动，医院中医药特色优势发挥有了很大提高，但是对照检查评估标准我院的中草药使用、非药物疗法、中医特色服务、中医预防保健、优势病种诊疗规范的执行等方面存在着一定的差距。下半年根据国家中医药局中医院科室建设规范和三级中医医院评审细则。重点引进中医类别医师、加强中医技术人员培训、增设中医诊疗项目，开展中医治未病等保健知识宣传。并且进一步完善相关制度和措施

17、，确定各项工作长期深入持久的开展下去。医务科2022年7月9日52022年下半年沛县中医院医务科工作计划1、积极开展三级医院创建活动。学习评审标准，以评审标准为依据展开各项工作，对中医运行病历和归档病历进行拉网式检查，主要检查内容为中医药使用、手术等级及审批制度、核心制度落实、医患沟通、发挥中医药特色优势与科室制定的诊疗规范执行情况等，对临床医生强化训练，模拟访谈、模拟考试。在医院管理与创建活动中医务科深入到科室，参与部分科室交接班、三级查房、教学查房、手术讨论、手术审批制度落实、手术安全核查，督导中草药及中医诊疗设备的使用。指导科室书写台账、制定优势病种诊疗规范、临床路径等。2、购置图书、教

18、学用具、建设电教室、远程教育、远程会诊中心、临床科室教研室，为通过南京中医药大学教学医院验收打下坚实基础。3、医院对2022年上半年已处理结束的医疗纠纷，根据沛中医2022年医疗护理质量奖惩办法的规定，通过院医疗质量专业委员会讨论，经院办公会研究决定，对发生纠纷造成医院经济赔偿的责任科室和责任人给予相应的处罚。且以文件的形式进行通报。4、配合医院信息化建设、实行电子病历，提高工作效率，积极推进临床路径与单病种费用控制，建立标准化治疗模式，规范医疗行为，提高医疗质量，全面控制药占比，大力降低患者医疗费用，。5、选派业务骨干人员到上级医院进修，抓好中医人才培训力度，大力提高医务人员综合素质，深化中

19、医药特色优势发挥的各项措施。6、与药械科、院感科及临床科室一起做好本院的抗菌药物专项治理，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，6提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，完善抗菌药物应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。7、认真贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局在卫生系统开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动、平安医院创建等工作，继续落实“创建三级中医医院”活动的各项工作，与各职能科室紧密配合，与临床、医技、门急诊科室有效沟通，一切以大局为主，对医院负责，对全体医务人员负责，为医院的发展、医院的明天负责，积极投入创建三级中医医院工作中去，为我院顺利晋级三级中医医院而奋斗。医务科2022年7月9日7第 11 页 共 11 页