我院实施处方点评工作以来总结的经验.doc

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1、我院实施处方点评工作以来总结的经验我院实施处方点评工作以来总结的经验我院实施处方点评工作以来的经验为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我院按照医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发【2022】28号）的要求，对我院的处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）每月进行评价。现就我院执行处方点评工作以来的心得体会与经验总结如下：一、领导重视，组织机构健全：1、我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的处方点评小组。领导小组下设办公室，办公室主任由药剂科科长担任。制定了处方点评制度、处方点评规范及处方点

2、评实施细则。2、组织全院医疗、药剂人员学习医院处方点评管理规范（试行），使每位医疗、药剂人员掌握什么是不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。二、具体工作如下：1、门诊药房每日严把处方质量关，对不合理处方及时打回，立即整改。2、每月对各科室的门诊处方进行抽查，将开具不规范及不适宜处方的汇总信息上报质控科进行干预控制，并下发科室。3、不定期对不合格处方进行公示。4、对连续开具不合格处方超过5次的医师进行相应的处罚。三、存在的问题：1、对于门诊处方，一般诊断书写都比较简单，而且不能有效获取患者详细的病情资料，因此在分析诊断与用药是否相符方面存在一定的困难，只能局限于点评分析用药是否存在配伍禁忌、用法

3、用量是否合理、是否重复用药等比较直观的方面，难以再进行深入准确的点评。2、对于患有多种疾病的患者，医生往往会出现漏写、少写诊断的情况，由于临床检查结果都没有直接体现在处方上，因此在对选用药物是否合理方面进行点评时就不能作出准确的判断和正确的点评。3、由于药师在临床医学知识方面的局限性，导致在点评过程中出现药师观点与医师观点不一致的现象。四、今后的工作目标：1、药师应及时向临床医师提供相关信息，共同促进合理使用药物，保障患者的生命安全。2、药师严格落实“四查十对”制度，进行合理用药质量控制，对于不合理处方及时发现、及时沟通、及时纠正。3、参与处方点评的药师继续加强医学和药物治疗学方面的知识学习，

4、努力提高药师自身的业务知识及技能水平，通过办好“药讯”等措施，加强医务人员的药学继续教育与合理用药，积极开展药学服务，发挥专业职能促进合理用药。医院名称2022年3月14日扩展阅读：医院处方点评工作总结 2医院处方点评工作总结2022年卫生部处方管理办法第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。2022年，卫生部印发了医院处方点评管理规范（试行）。根据上述规定，我院从2022年起坚持每月进行一次处方点评。现将相关工作汇报如下：1、处方点评的工作情况我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和

5、医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。根据我院具体实际，每月随机抽取门诊各科处方300张，住院病历50份，以处方管理办法、抗菌药物临床应用管理办法、卫生部抗菌药物临床应用专项整治方案、抗菌药物临床应用指导原则、中国药典临床用药须知、新编药物学及药品说明书为依据，组织临床、药学和行政管理的专家对门诊处方实行定期检查评价，填写处方评价表，并对各项内容进行统计分析。处方点评的内容包括处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性，包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。点评的指标包括每次就

6、诊平均用药的品种数，就诊应用抗菌药物量，就诊应用注射剂量，应用通用名比例，基本药物占处方用药的比例，是否存在不合理用药。重点对点评中发现的用药不适宜处方和超常处方提出来进行分析，并将点评结果在全院通报。2、合理用药的宣传教育我院进行了大量宣传教育工作，具体内容包括：召开抗菌药物专项整治领导小组专题工作会议和抗菌药物临床使用专项整治活动全员动员大会。医院领导与科室主任签订“抗菌药物临床合理使用责任状”。利用药讯和医院显示屏进行抗菌药物专项整治和合理用药的宣传。针对我院在抗菌药物、中药注射剂、质子泵抑制剂和维生素药品使用中存在的问题，聘请上级医院临床和药学的相关专家教授来院授课，解决用药中的疑难问

7、题。药师利用药物咨询窗口向患者及家属宣传抗菌药物使用的基本知识和滥用抗菌药物的危害。3、制定相关制度，并注重落实在进行宣传教育的同时，我院还做了如下工作：制定了抗菌药物专项整治活动方案，成立了领导小组和工作专班，采取以教育为主，责任追究和经济处罚并重的原则，针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题和关键环节进行集中治理。控制抗菌药物品种不超过35个，并严格执行“一品两规”的规定。制定了控制药占比的相关制度，规定医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，成立合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。各临床科室主任为科室合理用药第一责任人，具体负责对本科合理用药、大处方进

8、行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。统计使用金额前3位的药品，暂停使用1月。实施药占比公示制度和处方点评公示制度，对科室药占比、每月药占比排名前10位的医生在院内通报、对存在用药不合理的医生进行诫勉谈话，情节严重者予以经济处罚、暂停处方资格等处理；对药占比超标的科室和个人予以经济处罚。根据处方点评结果，我院对用药中存在不合理的多位医师进行了诫勉谈话、暂停处方1月等处理。通过处方点评工作的实施，我院临床用药趋于合理，不规范用药和书写不规范处方明显减少；抗菌药物临床应用管理指标已基本达到上级卫生行政部门的规定，药占比由处方点评前的47%下降到40%以下。相信随着医院信息化建设水平低不但提高，合理用药管理软件的应用，将为处方点评工作打来极大的便利，我院将更加重视和扎实的开展下去。普爱医院2022年3月15日第 5 页 共 5 页