病理实习自我鉴定(共34页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上病理实习自我鉴定 篇一：病理科岗位实习报告病理科 岗位实习报告 部门： 实习岗位：病理科 姓名： 指导教师： 杜青道 完成时间： 201年5月10日 本范文适合所有病理科相关岗位实习报告，首页不显示页码，正文部分的标题更改之后，在目录上右键-更新域，就会自动更新目录。正文内容根据自己需要修改。 目 录 一、实习目的 . 2 二、实习时间 . 2 三、实习地点 . 2 四、实习单位 . 3 五、实习主要内容 . 3 六、实习总结 . 4 （1）实习体会 . 4 （2）实习心得 . 5 （3）实习反思 . 6 七、致谢 . 7 一、实习目的 实习目的是，通过病理科相关工作

2、岗位实习使我了解以后再病理科相关工作岗位工作的特点、性质，学习体验病理科相关岗位工作的实际情况，学习与积累工作经验，为以后真正走上病理科相关工作岗位做好岗前准备。 同时通过病理科相关工作岗位的实习，熟悉实际工作过程的运作体系和管理流程，把自己所学病理科工作岗位理论知识应用于实际，锻炼病理科工作岗位业务能力和社会交际实践能力，并在工作中学习病理科相关工作岗位的新知识，对自己所学的知识进行总结并提升，以指导未来在病理科相关工作岗位的学习重点和发展方向。 二、实习时间 201年03月01日201年06月15日 三、实习地点 苏州市经济开发区江南大道 四、实习单位 江苏省苏杭教育集团 此处可以继续添加

3、具体你病理科工作岗位实习单位的详细介绍 五、实习主要内容 我很荣幸进入江苏省苏杭教育集团开展病理科岗位实习。为了更好地适应从没有病理科岗位工作经验到一个具备完善业务水平的工作人员，实习单位主管领导首先给我们分发病理科相关工作岗位从业相关知识材料进行一些基础知识的自主学习，并安排专门的老前辈对病理科岗位所涉及的相关知识进行专项培训。 在实习过程，单位安排的了杜老师作为实习指导，杜老师是位非常和蔼亲切的人，他从事病理科相关工作岗位领域工作已经有二十年。他先带领我们熟悉实习工作环境和病理科相关工作岗位的工作职责和业务内容，之后他亲切的和我们交谈关于实习工作具体性质以及病理科相关工作岗位容易遇到的问题

4、。杜老师带领我们认识实习单位的其他工作人员，并让我们虚心地向这些辛勤地在病理科相关工作岗位上的前辈学习，在遇到不懂得问题后要积极请教前辈。 毕竟是人生第一次在病理科工作岗位上，所以真正掌握这一份工作是需要一个过程的。一开始我对实际病理科岗位的工作内容比较陌生，都不太清楚自己的工作范围和职责，对实习单位的情况也不太了解，不过杜老师会告诉我该怎样处理自己在病理科岗位上遇到的问题。慢慢的我也就熟悉了自己的病理科岗位工作内容，在病理科岗位上的一些棘手问题也能自己独立解决，每天把工作做得井井有条。 在单位实习期间，我从事的病理科工作岗位相关的工作之外，还负责协助其他部门的日常工作，包括制定计划，利用新学

5、习的病理科相关工作岗位业务知识处理相关文书。 六、实习总结 对于第一次在病理科相关工作岗位的的我来说，还没有足够的社会经验。经过了这半年来的病理科相关工作岗位实习，我学到了很多，感悟了很多。特别是在实习单位领导和病理科工作岗位的相关同事的关心和指导下，认真完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。在工作中积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，我学会了很多病理科相关工作岗位理论实践技能，增加了病理科相关工作岗位相关工作经验。现将这两个月病理科岗位实习工作遇到的困难及心得总结如下： （1）实习体会 一是低调地做人，高调地做事。我到病理科岗位工作以后，要知道自己能否胜任这份

6、工作，不在于掌握了多少病理科相关工作岗位知识，而是关键是看你自己对待工作的态度，态度对了，即使自己以前篇二：在骨科的实习自我鉴定 骨科专业实习生的自我鉴定骨科实习工作也是理论与实践相结合，对实习生严峻考验的一份工作。在实习结束，这 份实习生自我鉴定如何写呢?以下为您举例骨科实习生自我鉴定范文，仅供参考。工作实习自我鉴定： 实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者， 除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我 保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查 体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

7、在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监 护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心骨科常见病的介 绍，使我对胸心骨科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教， 如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客 观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:零点的测定;卧位腋 中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;病人必须在安静下测压;测压管必须保持通畅， 确保导管在腔静脉或右心房;应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是

8、真正的中心静脉 压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。 在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练 有所放松，在胸心骨科尤其如此。胸心骨科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术 操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改 变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握 要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所 以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个

9、月的实习，使我对胸心骨科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除 颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰， 护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求， 不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心骨科重症病房的实 习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程 中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必 须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后

10、才能在病人身上进行操作。 在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对 患者、对自己、对社会、对科学负责。篇二：骨科实习小结 骨科实习小结 时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西， 而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。 记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道，刚进科里的时候也 不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。 算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨 折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实

11、说大小只是相对来说，在医生的 眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师 出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的 纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化 验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一 次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容 易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。在实习的四个月中，

12、我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱， 颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是 胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术 成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患 者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离 竖脊肌显露椎板和椎体，在c型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧 入椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解 放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破

13、裂用结扎线缝合。最后连接椎弓 根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定， 逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经， 缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50 毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎 爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间， 在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里 要把患者当做亲人一样对待。在骨科实习的时间已经结束，在实习期间，我遵纪守法

14、，遵守医院及医院各科室的各项 规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及 擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于 实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独 立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学 校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习， 好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣！篇三：2014骨科实习自我鉴定 20

15、14骨科实习自我鉴定第1篇：骨科实习自我鉴定转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，骨外科自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点 累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样 重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手 术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上 都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个 都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切 开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都

16、是我让我耳目 一新。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科 室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣， 无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会 再接再厉，为医学事业奉献终身。第2篇：骨科实习自我鉴定时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜， 相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也 谨然有序，

17、从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求 自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系， 能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基 本操作。特别是cpm的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能 勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。 总之我觉得在这段 实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力 充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健

18、康的离去，渴望在学习中成长，真做一 名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。第3篇：骨科实习自我鉴定当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光 飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。 自进入xxx就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程 中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习 骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会 到理论是实践的基础；看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。 骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是

19、否有骨折断端暴露于外界而将骨折 分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的 情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那 么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的 酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题， 腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确-把腿抬高，消毒后面就可以了， 但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下 腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果 我们单纯的抬高患

20、肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越 大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过 大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持 5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没 多吃一点早餐。 手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不 遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格 的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中 已经不再把我当成一个学生，而是

21、当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间 里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准 确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。 总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更 扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力， 对医生事业尽心尽责！我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的 努力，我会做得更好，帮助更多的患者。 第4篇：骨科实习自我鉴定 xx-xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠xx工伤康复

22、医院实习。 刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人 的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知 道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体 会。 1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧 伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训 练，找出相同病种不同病历的共同点，并且可以普外 科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定

23、、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床 医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山 东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习 小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的 平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。 2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：你们康复医生跟临床医生真不一样， 你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一 样的，爱因斯坦说过：热爱是最好的老师，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。 所以首要的是

24、要热爱自己的篇四：骨科出科实习自我鉴定骨科出科实习自我鉴定 骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学 的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看x线片、ct片及mri片，同时、 老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每 天早晨随同主任及带教老师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时形成了善于思考总 结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。 四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步 骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个

25、部 位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。 换药目的： 检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。换药的注意事项： 1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者 无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取 出后，不得放回原容器内。 2. 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换 药。 3. 换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等， 并核对引流物的数目是否正确。 4. 换药动作应该轻柔、保护健康组织。 5. 每次换药完毕，必须将一切用具放回指定

26、的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换 药。 手术后拆线适应症： 1. 无菌手术切口 2. 局部及全身无异常表现 3. 已到拆线时间 4. 切口愈合良好者 5. 伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线 手术后拆线禁忌症： 1. 有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。2. 严重失水或者电解质紊乱 3. 老年患者及婴幼儿 4. 咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线来新入病人时，对于新入病人的一般处理： 1. 开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部 麻醉行急诊紧急手术 首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交 替清洗伤口，必须

27、彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合 2. 闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。（石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤 出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定） 3. 有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择 期手术。 手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。 总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主 动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高 医学理论基础，增强临床工作能力，对待工作尽心尽责！篇五：

28、医院骨科实习的自我鉴定 医院骨科实习的自我鉴定在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白 班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文 关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累 在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。 骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折 分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的 情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位

29、，那 么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的 酒精脱碘。 病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手 术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事 情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是， 当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下， 骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要 沿力线的方向牵引患肢。 有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且

30、要保证你的 身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多 金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。手术室里的无菌观念的要求是很严格的， 而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满， 而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色， 并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准 的手术医生来对待。篇三：外科实习自我鉴定 实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值

31、得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:零点的测定;卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的

32、第四肋;病人必须在安静下测压;测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的

33、影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。 我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。专心-专注-专业