急性胃肠炎护理.ppt

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1、 急慢性胃肠炎急慢性胃肠炎南京华佳宝妇产医院供应室南京华佳宝妇产医院供应室 姚丹春姚丹春 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。 【概概 念念】【定定 义义】 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性

2、炎症急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症.p临床表现临床表现: :主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等p本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。p中医根据病因和体质的差别中医根据病因和体质的差别: : 将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。【类类 型型】诊断要点诊断要点: 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发开始多腹部不适，继

3、而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量色或黄绿色，含少量粘液粘液。伴有不同程度的发。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。 急性肠胃炎急性肠胃炎 【病病 因因】p 有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 p 起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻， 多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。多为水样便，可含有未

4、消化食物，少量粘液，甚至血液等。 p 常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状p 呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等 p 体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。音多亢进。 【发病因素发病因素 】 常以沙门菌属和嗜盐菌常以沙门菌属和嗜盐菌( (副溶血弧菌副溶血弧菌) )感染最常见，毒素以金黄感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多

5、发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。而诱发本病。急性肠胃炎急性肠胃炎 【物理化学因素物理化学因素】l进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。本病。 l急性胃肠炎并发疾病；急性胃肠炎并发疾病； l脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症。脱水电解质不平衡、肠穿孔

6、、败血症。 【症状学症状学】 胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。 【治疗治疗】本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。( (一一)

7、 )急性单纯性肠胃炎的病因急性单纯性肠胃炎的病因 1.1.物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。使胃粘膜划破、损伤。 2.2.化学因素药物化学因素药物( (包括阿司匹林、激素、保太包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等松、某些抗生素、利血平等) )，烈酒、浓茶、，烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。有点状出血。 急性肠胃炎急性肠胃炎 3.3.微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病氏菌和金葡菌毒

8、素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。菌性食物中毒有相似之处。 4.4.精神、神经因素精神、神经功能失调，各精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态种急重症的危急状态，以及机体的变态( (过敏过敏) )反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。 【临床表现临床表现】急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至服对胃有刺激的药后数小时至2424小时发病

9、。主要为：小时发病。主要为： 1.1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。胀、不适。少数病人出现剧痛。 2.2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐出黄色胆汁或胃酸。 3.3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。便。 4.4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，脱水

10、由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5 5呕血与便血少数病人呕呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。血情况。 【治疗原则治疗原则】( (三三) )急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。 (1)(1)去除病因，卧床休息

11、，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。的愈合。(2)(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好充丢失水分。以糖盐水为好( (白开水中加少量糖和盐而成白开水中加少量糖和盐而成) )。不要饮含糖。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

12、呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水后少量饮水(50(50毫升左右毫升左右) )，多次饮入，不至于呕出。，多次饮入，不至于呕出。 【治疗原则治疗原则】(3)(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2654-2等药均可。还可局部热敷腹部止等药均可。还可局部热敷腹部止痛痛( (有胃出血者不用有胃出血者不用) )。 (4)(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物病情较轻者一伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。般不用，以免加重对胃的刺激。 (5)(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般呕

13、吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1 1、2 2天天内很快恢复；内很快恢复；(6)(6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。不愈。 【科学用药科学用药】 患病后应卧床休息，初患病后应卧床休息，初2424小时给予流持饮食，多喝开水，严小时给予流持饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复

14、安( (灭吐灵灭吐灵) )，每次，每次1010毫克，一日毫克，一日2-32-3次肌注。腹痛时，次肌注。腹痛时，654-2654-2每每次次1010毫克、一日三次口服，或阿托品，每次毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.30.3毫克，一日三毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次次口服，或普鲁本辛，每次1515毫克，一日三次口服。毫克，一日三次口服。 抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用药药( (参阅急性胃炎用药参阅急性胃炎用药) )。病情重者，请去医院进行检查与治疗。病情重者，请去医院进行检查与治疗。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正

15、气丸。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。 【科学用药科学用药】 患病后应卧床休息，初患病后应卧床休息，初2424小时给予流持饮食，多喝开水，严小时给予流持饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安( (灭吐灵灭吐灵) )，每次，每次1010毫克，一日毫克，一日2-32-3次肌注。腹痛时，次肌注。腹痛时，654-2654-2每每次次1010毫克、一日三次口服，或阿托品，每次毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.30.3毫克，一日三毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次次口服，或普鲁本辛，每次1515毫克，一日三次口服

16、。毫克，一日三次口服。 抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用药药( (参阅急性胃炎用药参阅急性胃炎用药) )。病情重者，请去医院进行检查与治疗。病情重者，请去医院进行检查与治疗。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。 【注意事项注意事项】 1.1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2.2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤

17、、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 3.3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。和调味品等。 【分期饮食分期饮食】 急性肠炎吃什么好急性肠炎吃什么好肠炎初期肠炎初期 是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段是肠道急性充血、水肿、发炎和渗

18、出的阶段, ,此时肠蠕动活跃此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态或处于痉挛状态, ,其消化吸收功能都比较弱其消化吸收功能都比较弱, ,所以所以, ,在起病后在起病后8 81212小时内小时内, ,患者可吃流质食物患者可吃流质食物, ,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多, ,还应适当给病人多还应适当给病人多喝一些汤水喝一些汤水, ,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等, ,以补充体内水以补充体内水、维生素和电解质的不足。、维生素和电解质的不足。 【分期饮食分期饮食】 急性肠炎吃什么好

19、急性肠炎吃什么好肠炎好转期肠炎好转期 可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物, ,如如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法, ,每日进食每日进食4 45 5次。需要注意的是次。需要注意的是, ,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖此时不宜喝牛奶和吃大量的糖, ,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体, ,引起腹胀腹痛引起腹胀腹痛, ,增加患者痛苦。另外增加患者痛苦。另外, ,牛奶中含有较多的脂肪牛奶中含有较多的脂肪, ,脂肪有润滑肠道

20、脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用、增强肠蠕动的作用, ,可加重肠道负担可加重肠道负担, ,对病情不利。对病情不利。 【分期饮食分期饮食】 急性肠炎吃什么好急性肠炎吃什么好肠炎恢复期肠炎恢复期 由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变, ,此时肠道对食物此时肠道对食物非常敏感非常敏感, ,因此因此, ,要特别注意节制饮食要特别注意节制饮食, ,饮食上宜吃些清淡、软烂饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物、温热的食物, ,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物及多纤维食物, ,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2 23 3天左右天左右, ,即可按正常饮食进餐。即可按正常饮食进餐。 【分期饮食分期饮食】 另外急性肠炎一定要注意：另外急性肠炎一定要注意： 1.1.禁酒。禁酒。 2.2.禁止一切辛辣刺激性食物。禁止一切辛辣刺激性食物。 3.3.少食多餐。少食多餐。 4.4.平时用手顺时针柔摸腹部。平时用手顺时针柔摸腹部。 5.5.按时吃药，遵医嘱。按时吃药，遵医嘱。 6.6.注意锻炼身体。注意锻炼身体。