心电图心房心室肥大.ppt

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1、1.1.分析和鉴别各种心率失常，分析和鉴别各种心率失常，心电图是检心电图是检查心率失常的最精确的方法查心率失常的最精确的方法，不但可以，不但可以确诊听诊中所发现的心率失常，而且可确诊听诊中所发现的心率失常，而且可确诊心率失常的类型和严重程度。确诊心率失常的类型和严重程度。2.2.心电图可心电图可确诊心肌梗死确诊心肌梗死有无以及病变部有无以及病变部位、范围、演变及分期。位、范围、演变及分期。2022-5-1833.3.协助诊断协助诊断心房心室肥大、心肌炎、心房心室肥大、心肌炎、心肌病、心包炎及冠状动脉血不足心肌病、心包炎及冠状动脉血不足等。等。4.4.协助了解协助了解某些药物（如洋地黄、奎某些药

2、物（如洋地黄、奎尼丁等）及电解质紊乱（如高钾或尼丁等）及电解质紊乱（如高钾或低钾）对心脏的影响。低钾）对心脏的影响。心房与心室肥大（ AtrialHypertrophy ） （一）右房肥大（一）右房肥大 （二）左房肥大（二）左房肥大 （三）双房肥大（三）双房肥大（VentricularHypertrophy ） （一）左室肥大（一）左室肥大 （二）右室肥大（二）右室肥大 （三）双室肥大（三）双室肥大 2022-5-185（一）右房扩大n一、一、aVF导联中导联中P波高尖波高尖n 电压电压0.25mV,“肺型肺型P波波”n二、胸二、胸导联导联P波波0.20mV n三、三、P波时间正常，波时间正常

3、，0.11sn意义：意义：n 慢性肺源性心脏病等。慢性肺源性心脏病等。2022-5-186右心房肥大图2022-5-187右右房房肥肥大大2n （二）左房扩大n、aVRaVR、aVLaVL导联导联P P波增宽，波增宽，0.120.12秒秒 nP P波波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大多呈双峰型，第二峰常较第一峰大 峰间距大于峰间距大于0.040.04秒；秒； “二尖瓣型二尖瓣型P P波波”nV1V1导联中导联中P P波呈波呈先正后负双向波先正后负双向波 V1V1导联中导联中P P波终末电势波终末电势(Ptfv1),-0.04mm(Ptfv1),-0.04mm意义：意义： 见于二尖瓣病变、高血压、

4、慢性左心衰等。见于二尖瓣病变、高血压、慢性左心衰等。2022-5-189左心房肥大左心房肥大图图2022-5-1810左房扩大22022-5-1811（三）双房肥大n兼有左心房及右心房双房肥大的兼有左心房及右心房双房肥大的特点特点 nP波振幅波振幅0.25mV，增宽，增宽0.12秒秒 nV1导联导联P波高大双相波高大双相 ，上下振幅，上下振幅均超过正常均超过正常2022-5-1812双侧心房肥大图（一）左心室肥大（一）左心室肥大1一、左室一、左室QRSQRS波群高电压波群高电压 1.RV51.RV5或或RVRV6 6 2.5mV 2.5mV 2.RV 2.RV5 5+SV+SV1 1 4.0m

5、V 4.0mV（男）（男）( (注，女注，女 3.5mV) 3.5mV) 3. RaVL 1.2mV3. RaVL 1.2mV或或RaVFRaVF 2.0mV 2.0mV 4. R1.5mV 4. R1.5mV 5. R+S 2.5mV 5. R+S 2.5mV 二、二、QRSQRS间期及间期及R R峰时间的变化峰时间的变化 QRSQRS间期间期0.100.10秒秒 ，一般不超过，一般不超过0.11s0.11s2022-5-1814左心室肥大左心室肥大2 2n电轴左偏nS-T、T改变nV5、V6导联 S-T段下移、T波倒置、低平或双向。2022-5-1815三、电轴偏转三、电轴偏转 常电轴左偏

6、常电轴左偏 四、四、 ST-TST-T改变改变-继发改变，或劳损继发改变，或劳损 1.V1.V5 5、V V6 6、aVLaVL或或aVFaVF导联导联STST段下移。段下移。2.0.05mV T2.0.05mV T波低平、双向或倒置。波低平、双向或倒置。 3.TV3.TV5 5或或TVTV6 6低于同导联中低于同导联中R R波电压的波电压的1/101/10。 4.V4.V1 1导联导联STST段上移，段上移，T T波多高耸或直立波多高耸或直立 。2022-5-1816左心室肥大图2022-5-1817* *左左室室肥肥大大2 2* *2022-5-18182022-5-1819（二）右室肥厚

7、 一、右室高电压一、右室高电压nRVRV1 1 1.0mV 1.0mV； RVRV1 1+SV+SV5 5 1.05mV 1.05mV（重（重1.21.2）；）； nV V1 1呈呈qRqR形形 RaVRRaVR 0.5mV 0.5mV； naVRaVR导联导联R/S R/S 1 V1 V1 1 R/SR/S1 1，V V5 5 R/S R/S 1 1 二、电轴右偏二、电轴右偏三、三、ST-TST-T段段 V1V1，V2 STV2 ST段压低，段压低，T T波双向波双向倒置。倒置。2022-5-1820右心室肥大右心室肥大图图2022-5-1821*右室肥厚*2 电轴右偏2022-5-1822右心室肥大32022-5-1823（三）双室肥大n相互抵消电压正常化相互抵消电压正常化n 仅有仅有QRSQRS稍宽，稍宽，ST-TST-T异常等非特异异常等非特异性改变性改变n 仅显示一侧心室肥大仅显示一侧心室肥大 n多为左室肥大表现多为左室肥大表现 n右室肥大很显著时也可仅示右室肥右室肥大很显著时也可仅示右室肥大大 n双室肥大同时显示双室肥大同时显示 n既有左室高电压，又有右室高电压既有左室高电压，又有右室高电压2022-5-1824双侧心室肥大图2022-5-1825低血钾表现：高尖U波