急性腹膜炎病人的护理.ppt

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1、解剖结构 腹膜腹膜（peritoneum）的概念的概念 覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。具有分泌、吸收、支持、保护、再生、修复等功能。分为： 壁腹膜壁腹膜 parietal peritoneum 衬于腹、盆腔壁内的腹膜 脏腹膜脏腹膜 visceral peritoneum: 壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 【】 【】 【】 【】 【】 图14-1 。感染途径 血行 上行：如女性生殖道的 细菌输卵管腹腔 直接 透壁性。 。 。 。 。 适用于难以明确诊断或病因的化脓性腹膜炎而腹腔穿刺无阳性发现者，对灌洗液进行肉眼或显微镜下检查，必要时涂片、培养或检测淀粉酶含

2、量。符合以下任何一项者，为阳性检查结果：灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内容物或尿液。显微镜下红细胞计数超过100109/L或白细计数超过0.5109/L。淀粉酶超过100Somogyi单位。涂片发现细菌。图图142。 （2）粘连性肠梗阻）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。 膈下脓肿： 1、全身中毒症状重 2、患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆。 3、体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。 盆腔脓肿： 1、全身症状较轻而局部症状却相对明显。

3、2、出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。 肠间脓肿： 1、表现为低热，腹部隐痛。 2、因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状图图143图图144与禁食，呕吐，腹膜渗出与禁食，呕吐，腹膜渗出有关有关。与腹膜受炎症刺激或手术与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。创伤有关。与腹腔感染，毒素吸收有关。与腹腔感染，毒素吸收有关。与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏认识、对住院后环境改变的不适应有关。认识、对住院后环境改变的不适应有关。感染性休克，腹腔脓肿，感染性休克，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻。 。 。 （2）腹腔引流护理 （3）伤口护理