医疗机构医院感染质量管理基本情况(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医疗机构医院感染质量管理基本情况调查表表格填写不能为空，填写完整后加盖公章后扫描。 一、基本情况1.医疗机构名称： 2.医疗机构级别2.1省级 市级 县级 社区医疗服务中心 乡镇卫生院2.2三级医院 二级医院 一级医院 未分级 3.现实际开放床位数： 张二、制度建设和组织机构建设情况4.你院制定哪些医院感染管理相关制度医院感染管理制度 培训制度 清洁消毒与灭菌制度医疗废物管理制度 医务人员职业卫生安全防护制度 手卫生相关制度 医源性感染暴发报告制度 医院感染病例监测制度 医院感染病例报告制度 其它，请说明： 5.你院是否成立了医院感染管理委员会（领导小组）是 否（跳至

2、第9题）6.医院感染管理委员会最后一次人员调整时间：在 年7.医院感染管理委员会是否召开相关会议（跳至第9题）是，频次：每 （年/季度/月） 次 否8.医院感染管理委员会召开会议的内容主要包括： 9.医院感染管理部门是否独立设置是 否10.医院感染管理部门的专职人员： 人；兼职人员： 人。三、指导和培训情况11.2015年，你院是否开展医院内医院感染管理培训工作是，每 （月/季度/年） 次 否12.2015年，你院是否对基层医疗机构进行医院感染管理相关指导（社区医院和乡镇卫生院可不填写，跳至14题）是 否（跳至第14题）13.2015年，你院对基层医疗机构进行医院感染管理指导方式（可多选）（社

3、区医院和乡镇卫生院可不填写）协助开展防控指导授课培训接收进修学习 其它，（请注明： ）14.2015年是否派人到上级医院进行医院感染管理相关进修及培训是 否四、病例监测情况15.2015年，你院是否开展医院内医院感染监测 是 否（跳至第17题）16.2015年，你院如何开展医院感染监测（可多选）临床报告医院感染专职人员抽查全部住院患者医院感染实时预警监测系统现患率调查（频率为： 次/年）是否开展目标性监测其它（请注明： ）没开展相关工作17.是否知道国家卫生计生委医院感染暴发上报工作平台：是 否18.是否在医院感染暴发上报工作平台上报过病例：是 否（如否，请注明： ）19.是否开展医院感染管理

4、质量控制指标监测 是 否如是，开展了那些指标监测医院感染发病（例次）率 医院感染现患（例次）率 医院感染病例漏报率 多重耐药菌感染发现率 多重耐药菌感染检出率医务人员手卫生依从率 住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物治疗前病原学送检率 类切口手术部位感染率 类切口手术抗菌药物预防使用率 血管内导管相关血流感染发病率呼吸机相关肺炎发病率 导尿管相关泌尿系感染发病率五、手卫生及安全注射20.你院是否配备流动水洗手设施是 否21.你院是否配备洗手液是 否22.你院是否粘贴手卫生相关示意图六步洗手法 手卫生指征 无23.你院是否有专门负责医务人员安全注射的部门是 否24.你院负责医务人员安全注射的牵头部门

5、护理部 院感办 医务处 防保科 其它,请说明: 25.2015年是否组织(参加)过安全注射培训是 否26.对于近三年报针刺伤暴露案例是否有跟踪是 否六、消毒灭菌管理情况 27.医院所有重复使用的医疗器械由消毒供应中心（室）全程清洗消毒灭菌全部是 部分是 否 28.医院消毒供应中心（室）是否接收外来（厂家）医疗器械的清洗消毒灭菌是（全程清洗消毒灭菌 仅灭菌） 否29.是否进行待灭菌包物品清洗质量是 (质控员抽查频率：每 （周/月/季度/年） 次） 否30.是否开展生物学监测是（频率：低温 每 周/月/季度/年 次；压力蒸汽 每 周/月/季度/年 次） 否七、医用织物管理情况31.医院感染管理部门

6、是否参与医用织物洗涤管理是 主要参与哪些工作： 否32.你院可重复使用医用织物洗涤（消毒）的形式（可多选）医院内自行洗涤消毒社会化洗涤服务机构承担其他医疗机构洗涤消毒33.是否对社会化洗涤消毒服务机构的资质进行审核是 否34.与院外洗涤消毒机构签订明确各自责任和义务的合同或协议？ 是 否 八、医疗废物管理情况35. 你院进行医疗废物分类收集是按以下哪几种分类法按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类分类按处置方法分类其他 未分类36. 医疗机构废弃有害化学试剂及消毒剂的处理方法（可多选） 交由具有资质的专业处理公司回收处理 自行排放至市政排污系统 经初步处理后排放至市政排污系统37.使用后的一次性输液瓶（袋）处置方式是按普通废品自行售卖 按生活垃圾处理 混放于医疗废物中 交由有资质的单位处置38.处置损伤性废物是否使用一次性使用专用利器盒是 否 39.是否配备专用的医疗废物转运车（桶）是 否 40.将医疗废物交由医疗废物集中处置单位，是否填写危险废物转移联单是 否 41.医疗废物集中处置单位到医疗机构回收医疗废物的时间间隔1-2天 3-4天 5天42.医疗废物的最终去向医疗废物集中处置单位 医疗机构内焚烧或填埋混入生活垃圾 其它，请说明： 九、其他43.在医院感染管理工作中存在的问题： 44.医院感染管理中的工作建议： 填报人： 联系电话： 专心-专注-专业