医疗安全百日集中行动(共6页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上汨罗市妇幼保健医院医疗安全百日集中行动实施方案 医疗安全是医疗质量管理的核心内容,是医院发展、社会稳定的基础,也是反映医疗单位综合管理水平的重要标志。为进一步增强广大医务人员医疗安全意识,树立以病人为中心的思想观念,提高医疗质量,规范医疗行为,消除不安全的医疗隐患,保障患者就医安全,根据汨罗市医疗安全百日集中行动实施方案,结合我院实际,制定本实施方案。一、指导思想以十八大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,以“规范医疗行为、提高医疗质量、防范医疗事故”为主题,围绕规范、安全、服务等重点环节,通过制度学习、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施,切实落实
2、各项规章制度,努力建立健全我院医疗质量、医疗安全管理的长效机制,为广大患者提供安全、优质、高效、便捷、廉价的医疗服务。二、组织领导为确保医疗安全百日行动的顺利进行,医院将成立医疗安全百日行动领导小组,领导小组名单如下:组长:院长、医务科、护理部及各科室主任与护士长。 下设办公室:医务科。三、总体要求要进一步落实医疗安全工作“一把手”负总责、分管院长具体管、医务科及科室质控小组抓落实的工作机制。各临床、医技科室要从维护群众身体健康,保障人民生命安全大局出发,由科主任和护士长全权负责科室内的医疗安全,并将医疗安全责任落实到每一人,确保人人重视医疗安全,人人落实医疗安全,人人负责医疗安全。开展医疗质
3、量安全百日行动要与开展医院管理年活动相结合,突出重点,务求实效。通过开展医疗安全百日行动,达到“规范医疗行为,提高医疗服务质量,强化安全意识,构建和谐医患关系”之目标。四、实施范围全院各科室。五、主要内容(一)抓法律法规培训和职业道德教育。要组织医务人员认真学习执业医师法、医疗事故处理条例、医院感染管理规范、临床输血管理规范、医疗机构管理条例、护士条例等法律、法规,通过学习与教育,促使医护人员严格依法执业,遵守有关法律法规和诊疗护理规范、常规,认真按医院的规章制度、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务,消除安全隐患,确保患者就医安全。(二)抓质量管理和监控制度落实。医务科、各科室具体负责
4、医疗服务质量的监控工作,要切实加强基础质量管理,认真落实各项基本制度和职责,重点保证值班交接班制度、查对制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论、会诊制度、消毒隔离制度、急诊抢救制度、病历书写制度、临床输血管理制度、医疗技术操作(包括特殊治疗或手术前谈话签字等、病人住院期间的全部诊疗操作)制度、手术管理制度、各级各类人员岗位职责及各种操作规程落到实处。要进一步抓好医疗服务过程中重点环节的管理,加强质量检查和考核,完善考核制度、考核方案和奖罚办法,严格考核兑现。要进一步加强临床用血的管理,开展科学用血、合理用血。要进一步加强医院感染及医疗废物管理工作,严格按照卫生部医院感染管理规范和医疗卫生机构
5、医疗废物管理办法等规定,健全制度,狠抓落实,增强医务人员预防和控制医院感染的意识,使医院感染管理工作真正落到实处,确保医疗安全。要建立健全医疗安全风险预警机制,完善应急预案,一旦发生严重院感事件、可疑重大医疗过失行为、突发公共卫生事件以及其他重大医疗安全事故,必须按有关规定及时上报,不得谎报、虚报、漏报。(三)抓重点方面和关键环节。其一是重点之事,危急重症和疑难病员的接诊、诊断和治疗:我院成立了由产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科等专业技术人员组成的孕产妇急救专家组,建立孕产妇“绿色通道”,聘请了市人民医院、市中医院相关科室的医务人员担任产科急救专家组成员;同时我院也成立了院内产科急救专家
6、小组。领导小组和专家组成员认真学习工作职责和规章制度,熟练掌握急救工作流程和步骤,针对我院急救车辆较少的现实情况,加强与兄弟医院的沟通、协调。医院感染的防控:举办学习班,使医护人员掌握医院感染诊断标准,抗生素合理使用,消毒灭菌与监控措施。临床手术科室及麻醉的质控:实行手术资格准入、分级管理制度,加强围手术期质量控制,规范输血操作规程,实施麻醉复苏全程观察,新生儿临床处置:认真学习重症监护制度、会诊制度、新生儿窒息复苏制度、产儿科合作制度、急危重患儿及死亡病例讨论制度,加强科室管理,落实各项制度,为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境,保证新生儿的健康需求。对危急重症或涉及到多科的病例,要严格实
7、行首科首诊负责制,疑难疾病要及时组织会诊,明确诊断,实施有效治疗。其二是关键之时,在节假日、非正常工作时间、交接班之际要配足力量,严格交接班制度,以应对突发事件,避免出现脱空断档。其三是多事之地,对医疗风险高的妇产科、儿科、新生儿科、妇科、手术室等要加强领导,重点管理。其四是关键之人,对急诊人员、外科人员、妇产科人员、儿科人员、医技人员、业务技术较差人员及院内“高危人群”要重点教育,重点防范。其五是重要之物,要加强药品质量管理,定期对药品器械进行全面检查,使药品器械保持良好的应急状态,确保临床用药质量可靠,使用安全。(四)抓病历和护理文件质量。要把提高病历书写质量作为狠抓医疗质量的重头戏,坚持
8、实行病历评阅评分制度和奖惩制制,发现问题,及时纠正。要强化举证责任意识,充分认识到医护人员书写的门诊、急诊、住院病历以及各种检查报告单,既是临床诊疗的基本依据,更是重要的法律证据。(五)抓医患沟通和告知制度的落实。要严格执行医患沟通制度,充分尊重患者的知情权、选择权及同意权,树立以病人为中心的现代理念,强化服务意识、沟通意识和告知意识。要切实改善服务态度,加强对患者的人文关怀;要努力提高医患沟通技巧,化解患者的疑惑、不满和怨气;要自觉履行告知义务,保障患者的合法权益。(六)抓行业作风建设。要牢固树立“以人为本”的理念,在医疗技术服务的全过程中一切“以病人为中心”,充分地、切实地做到尊重病人,关
9、爱病人,方便病人,严格履行岗位职责,深化医院效能建设,切实改善服务态度,严格执行卫生部“八条行业纪律”,做到检查、治疗、用药、收费“四合理”,坚持因病施治,自觉抵制生、冷、硬、顶、推等不良现象,坚决杜绝私收费、乱收费、大处方、滥检查等以医谋私行为,为患者提供优质、高效、低耗、便捷、安全的医疗服务,努力构建和谐的医患关系,营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。(七)抓安全生产。要始终牢固树立“以人为本,安全第一,预防为主”的理念,以对人民健康和生命安全高度负责的工作态度,把安全生产和应对突发公共事件工作摆在重要位置来抓,严格执行安全生产规章制度、操作标准及程序,认真做好防火、防盗、防爆、防邪、防骗、
10、防意外事故等“六防”工作,发现薄弱环节及问题及时上报整改;规范设置各科室标识,保持院内通道畅通;进一步加强毒麻药品及压力容器的安全监管,加强医疗设备的维修的保养,做好相关药品、物资的储备,确保医疗救治工作的有序开展。六、实施步骤医疗安全百日行动分为学习、自查、整改、检查阶段、深化整改和总结阶段五个阶段。(一)学习阶段(1月25日至1月26日)成立院领导小组和办公室,在医院动员的基础上,各科室要进行广泛动员,做到人人知晓医疗安全百日行动的目的、主题、意见和要求,增强紧迫感和责任感,要组织科室人员开展以医疗安全百日行动为主题的学习活动,学习的重点是医疗法律法规、医院工作制度、医务人员岗位职责、核心
11、医疗制度和医疗操作规范。(二)自查阶段(1月27日至12月29日)医院和各科室对医务人员的执业行为进行自查自纠,对发现的问题进行梳理,对存在的问题要深入分析原因,找准问题原因。(三)整改阶段(1月30日至1月31日)医院和各科室认真围绕医疗安全展开相关工作,对医院管理和医疗安全工作中存在的薄弱环节与问题,有针对性的制定整改措施。各科室结合工作实际,找出医疗安全隐患及薄弱环节,落实各级专业技术人员职责,制定出相应的整改措施,堵漏补缺,制定出本科室医疗规范流程上报医院。(五)检查阶段(2月1日至3月31日)接受上级卫生主管部门考核。(六)深化整改和总结阶段(4月1日至4月10日)针对卫生主管部门的
12、检查情况,再次进行整改,力求建立医疗安全预警、反馈和处置的长效机制。规范保安全,质量谋发展。质量是医院的生命线,质量的保证在于自觉遵守规范,持之以恒,持续改进。专心-专注-专业- 高氯酸对阿胶进行湿法消化后, 用导数火焰原子吸收光谱技术测定阿胶中的铜、“中药三大宝, 人参、鹿茸和阿胶。”阿胶的药用已有两千多年的悠久历史, 历代宫 马作峰.论疲劳源于肝脏J.广西中医药,2008,31(1):31. 史丽萍,马东明, 解丽芳等.力竭性运动对小鼠肝脏超微结构及肝糖原、肌糖元含量的影响J. 辽宁中医杂志, 王辉武,吴行明,邓开蓉.内经“肝者罢极之本”的临床价值J . 成都中医药大学学报,1997,20
13、(2):9. 杨维益,陈家旭,王天芳等.运动性疲劳与中医肝脏的关系J.北京中医药大学学报. 1996,19(1):8.1 运动性疲劳与肝脏 张俊明.“高效强力饮”增强运动机能的临床J中国运动医学杂志,1989,8(2):10117 种水解蛋白氨基酸。总含量在56.73%82.03%。霍光华采用硝酸-硫酸消化法和18(4):372-374.1995,2062 林华,吕国枫,官德正等. 衰竭运动小鼠肝损伤的实验性J.天津体育学院党报, 1994,9(4):9-11. 凌家杰.肝与运动性疲劳关系浅谈J.湖南中医学院学报.2003,2(6)31. 凌家杰.肝与运动性疲劳关系浅谈J.湖南中医学院学报.2
14、003,23(6):31. 谢敏豪等.训练结合用中药补剂强力宝对小鼠游泳耐力与肌肉和肝Gn, LDH 和MDH 的影响J中国运动医学杂 杨维益,陈家旭,王天芳等.运动性疲劳与中医肝脏的关系J.北京中医药大学学报. 1996,19(1):8.2.1 中药复方2.2 单味药33 阿胶和复方阿胶浆 常世和等.参宝片对机体机能影响的J.中国运动医学杂志,1991,10(1):49. 聂晓莉,李晓勇等.慢性疲劳大鼠模型的建立及其对肝功能的影响J. 热带医学杂志,2007,7(4):323-325.3.1 概述3.2 关于阿胶和复方阿胶浆医疗保健作用的3.2.1 营养成分和评价3.2.2 阿胶的药理作用3
15、.2.3 阿胶的临床应用4 Xie MH, etalEffects of Hong jing tian she 1u on reproductive axis function and exercise capacities in men. The5 周志宏等补肾益元方对运动小鼠抗疲劳能力的影响J.中国运动医学杂志,2001,20(1):83-84202-204.5InternationalCourseandConferenceonPhysiologicalChemistry and Natrition of exercise and training (Abstract)6 杨维益等中药复方
16、“体复康”对运动性疲劳大鼠血乳酸、p 一内啡肤、亮氨酸及强啡肤Al-13 影响的实验研。仙灵口服液可提高机体运动能力,加速运动后血乳酸的消除。F3 口服液能调整PCO2 孙晓波等鹿茸精强壮作用的J.中药药理与临床,1987,3(3):11. 于庆海等高山红景天抗不良刺激的药理J中药药理与临床,1995,7(7):283. 牛锐淫羊藿炮制前后对小鼠血浆睾丸酮及附近性器官的影响J中国中药杂志,1989,14(9):18P 0.05) 。肝脏是动物机体重要脏器之一,Pi,同疲),肝主筋,人之运动皆由于筋,故为罢极之本”。人体肝脏的功能活动也必阿胶, 味甘性平, 入肺、肝、肾经, 具有补血止血、滋阴润
17、肺的功效。神农本阿胶,又称驴皮胶,为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块,是中国医药宝库中阿胶、熟地配伍能使补而不滋腻, 共奏益气补血之功, 主要治疗各种原因导致的气血阿胶对细有促进作用;提示阿胶能提高机体免疫功能。 另外阿胶具阿胶具有很好的止血作用,常用来治疗阴虚火旺、血脉受伤造成的出血。比如,阿胶能治疗缺铁性贫血,再生障碍性贫血等贫血症状,阿胶对血小板减少,白细阿胶是一类明胶蛋白,经水解分离得到多种氨基酸,阿胶具有很多的药理作用和阿胶又称驴皮胶, 为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块。中药界有句口头禅:阿胶中的营养成分比较多,主要有蛋白质、多肽、氨基酸、金属元素、硫酸皮肤。把阿胶应用于运动员
18、或人群中的实践应用性,具有很大的潜力和市场前景,白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。阿胶不温不燥,老少皆宜,一年四季均伴随现代竞技体育的强度越来越大,运动员在大运动量训练后出现的各种疲劳征象,胞减少等症也具有效果明显效果;另外,经配伍,阿胶可用来治疗多种出血症。医学保健作用,阿胶具有耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳和增强免疫功能作用;同时,阿胶具有本文的目的意义有以下两个方面:一是通过阿胶的抗疲劳能力,来进一本以运动性疲劳相关症状明显的篮球运动员为对象,以谷丙转氨酶、谷表明,阿胶还用于治疗妊娠期胎动不安,先兆流产,习惯性流产等。对于月经病步了解运动员服用阿胶以后,不但能够使男女运动员的谷草转氨酶含量
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