2016年卫生室绩效考核评价标准(共12页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上 2016年金河镇村卫生室国家基本公共卫生服务绩效考核评价细则被考核单位: 日期:考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法评分标准得分1.综合管理(12分)行政管理(2分)工作制度(1分)建立健全各项工作和管理制度、业务技术流程和操作规程;明确服务内容和方式,严格规范诊疗行为,确保医疗安全。建立与村委会的沟通和协作关系。查阅服务和管理工作制度、流程资料。未建立管理制度和工作流程不得分,每发现一项不符合要求,扣0.2分,扣完为止。公示宣传(0.5分)建立公示制度,公示所有收费项目和价格。做好医改政策的宣传。查阅制度和公示栏、有公示,宣传记录。未建立公示制度不得分。业务用
2、房(0.5分)业务用房不小于60平方米,三室分开,室内完善整洁,无杂物堆放,设置控烟标志。现场查看。达不到要求不得分。业务管理(5分)登记管理(2分)统一处方签、发票、门诊就诊登记、传染病登记、医疗废物登记、消毒登记制度,并按统一的样式严格执行。现场检查登记资料。每发现一项不符合要求,扣0.2分,扣完为止。基本公共卫生(1分)积极承担并完成好基本公共卫生服务项目,资料齐全。每月按时报送相关报表。建立当年辖区常住居民花名册。检查有关职能和项目的工作资料、记录。公共卫生职能不明确不得分。资料不齐全,每发现一项扣0.2分,扣完为止。新农合(1分)严格执行农合政策,服从区农合办、卫生院业务指导;实施农
3、合门诊统筹制度,按照新农合要求,做到合理用药、合理治疗、合理检查,做到处方、发票、表册、合疗证相符;无重大违规现象。现场查看,深入走访群众,调查不少于10户。未开展农合门诊业务扣1分。每发现一处违规行为扣0.2分,扣完为止。诊疗管理(1分)做好辖区内常见病、多发病的诊疗,急重病人的初级救护;建立逐级转诊制度,及时转诊。查阅有关工作记录,访谈当地农民不少于5人。无工作记录不得分。考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法评分标准得分1.综合管理(12分)人员管理(1分)人员配备(0.5)服从乡镇卫生院统一管理;乡村医生必须持证上岗;分工明确,团结协作;着装整洁、坚守岗位,不得无故停诊。现场查看,走
4、访调查不少于5人。每发现一项不符合要求扣0.2分。人员培训(0.5分)积极参加各种形式的乡村医生培训;按时参加卫生院组织的村医例会。查阅乡镇卫生院资料。每发现一次扣0.2分,扣完为止。财务管理(1分)账务票据(0.5分)建立村卫生室各类帐、册、卡、票据、印章、收费标准统一制度,并按统一的式样严格执行,做到收费有票据,账目有记录,支出有凭证;有村卫生室资产、设备登记明细表。每月底及时汇总网购药品报表,并于次月6日前连药款一起缴卫生院财务。查阅有关制度及式样。账务票据不规范,每发现一项扣0.2分。不按时结药款1次扣0.2分,扣完为止。药品台帐(0.5分)建立药品登记台帐,做到购进有验收登记,销售有
5、记录。查看现场、记录资料。未建立不得分。药品管理(1分)基本药物制度(1分)严格执行国家基本药物和自治区增补药品,实行零差率销售。建立村卫生室统一药品价格制度和药品价格公示制度。网采量达到50元/人;药房卫生整洁,药品摆放整齐,无过期药。查阅处方、有关购置、配送、使用的文件、资料。未全部使用国家基本药物不得分。未建立制度扣0.5分 。信息管理(0.5分)村级信息化建设(0.5分)建立起与市相连接的新农合、公共卫生信息管理系统。及时向卫生院报送各类报表、信息和统计数据,及时录入新建档案、慢病随访、死亡、体检表等信息。实地查看、查阅上报信息记录,并从卫生院查报告信息的及时、准确、完整情况。信息系统
6、不完善每缺一项扣0.5分,上报信息不及时、准确、完整的扣0.2分,扣完为止。院感管理(1分)医院感染管理(1分)有控制院内感染的消毒措施及记录、对医疗废弃物分类放置并进行登记,销毁有记录,废物桶有标示。实地查看,查阅相关记录。无措施及记录扣0.5分,医疗废物处理不规范扣0.3分,废物桶无标示扣0.2分。医疗安全(0.5分)防患医疗纠纷和医疗事故发生(0.5)就诊患者诊疗记录齐全,处方保存完好,有患者或家属同意用药签名确认,防范医疗纠纷的发生。查看诊疗记录、处方和卫生局及卫生院的举报、投诉材料。发现一次扣0.5分,扣完为止。发生1次医疗事故扣1分。考核类别考核项目考核内容指标说明数据资料来源评分
7、标准考核方法得分2.项目执行(80分)2.1 城乡居民健康档案管理服务 (14分) 2.1.1 电子健康档案建档率(2分)核实电子健康档案建档率,考察居民电子健康档案建档数量。电子健康档案建档率=电子健康档案建档人数/辖区内常住居民数100%。提供2016年基本公共卫生统计报表电子健康档案建档人数、健康档案人数,辖区常住居民数。满分2分。电子健康档案建档率75%,得2分;电子健康档案建档率75%:得分=电子健康档案建档率/75%2。注:2016年城乡居民电子化建档率达到75%以上。在基层医疗卫生机构查看基本公共卫生统计表,核实辖区内常住人口数,及健康档案建档人数,并于健康档案系统统计数据相印证
8、。2.1.2家庭医生签约服务(2分)核实家庭医生签约档案数量,考察签约家庭档案的真实性、规范性。提供本单位签约家庭数据,报表。满分2分。城区签约率达20%,得2分;签约率20%,得分=签约率/20%2.农区签约率达80%,得2分;签约率80%,得分=签约率/80%2.在基层医疗卫生机构查看家庭医生签约统计表,核实辖区内常住人口数、总户数,及签约人数和户数。2.1.2流动人口健康档案建档率(2分)核实流动人口建档率,流动人口建档率=电子建档率/辖区内流动人口数100%.提供 2016年辖区流动人口花名、建档花名。满分2分。流动人口电子建档率80%,得分2分;电子建档率80%,得分=电子建档率/8
9、0%2.注:2016年流动人口建档率达到80%以上。在基层医疗卫生机构核实辖区内流动人口数,及健康档案建档人数,并于健康档案系统统计数据相印证。2.1.3 抽查的健康档案合格情况(4分) 核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实,档案填写是否符合2011年国家规范要求。抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数100%随机抽查本年度建立的居民健康档案。 抽查档案数应满足至少10份不失访档案。核查档案信息是否真实;在真实档案中,根据档案记录,核查档案填写是否符合2011年国家规范要求。 满分4分。 抽查的档案合格率95%,得4分;抽查的档案合格率95%:得分=抽查
10、的健康档案合格率/95%4分-(不真实档案数1分);有4份及以上不真实档案,本项为0分。注:2016年健康档案合格率达到95%以上。在基层医疗卫生机构抽查档案数应满足至少10份不失访档案。核查档案真实性、规范性、计算抽查的档案合格率。2.1.4健康档案动态使用率(4分)对已建档人群,按照国家规范要求,及时更新档案信息,保证居民接受基本公共卫生服务和医疗卫生服务的信息及时汇总到健康档案中。随机抽查本年度建立的居民健康档案。 抽查10分健康档案。核查档案2016年的动态使用情况。满分4分。抽查的档案使用率50%,得4分;抽查的档案使用率50%:得分=抽查的档案使用率/50%4分。在基层医疗卫生机构
11、抽查档案数应满足至少10份不失访档案。包括5名重点人群档案,5名一般人群档案,计算动态使用率。考核类别考核项目考核内容指标说明数据资料来源评分标准考核方法得分2.项目执行(80分)2.2 0-6岁儿童健康管理服务 (5分) 2.2.1 儿童健康管理率(2分)核实06岁儿童健康管理人数,考察06岁儿童健康管理服务提供的数量。儿童健康管理率=年度辖区内接受一次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100%。各社区中心和卫生院提供06岁儿童健康管理人数、年度辖区内06岁儿童数。社区中心和卫生院提供06岁儿童健康档案记录 。满分2分。儿童健康管理率85%,得2分;儿童健康管理率85%
12、:得分=儿童健康管理率/85%2分。不能提供辖区年度06岁儿童数,本项为0分。注:2016年儿童健康管理率达到85%以上。在基层医疗卫生机构查看基本公共卫生统计报表,核实06岁儿童健康档案数量,及年度辖区内06儿童数,计算儿童健康管理率。2.2.2 抽查的儿童系统管理率(3分) 抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-3岁儿童数/抽查的管理的0-3岁儿童总数100%。 注:03岁儿童健康管理服务内容包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理8次(68、18、30月龄进行1次血常规检测、6、12、24、36月龄进行1次听力筛查)。在社区卫生服务中心和卫生院随机抽查
13、10份不失访0-3岁儿童健康管理档案(抽查档案数应满足至少包括新生儿、1岁以内儿童,1岁及以上儿童),根据档案记录,核查档案信息是否真实、提供的服务是否符合2011年国家规范要求。 满分3分。抽查的儿童系统管理率85%,得3分;抽查的儿童系统管理率85%:得分=抽查的儿童系统管理率/85%3分-(不真实档案数1分)。有4份以上不真实档案,本项为0分。注:2016年03岁儿童系统管理率达到85%以上。在基层医疗卫生机构抽查10份不失访0-3岁儿童健康管理档案(抽查档案数应满足至少包括新生儿、1岁以内儿童,1岁及以上儿童,数量为4;2:2),核查档案真实性、规范性、计算抽查的儿童系统管理率。(档案
14、不足10份全部抽取)2.3 孕产妇健康管理服务(5分) 2.3.1 孕产妇系统健康管理率(2分)核实孕产妇系统健康管理人数,考察孕产妇管理服务提供的数量。孕产妇系统健康管理率=孕产妇系统健康管理人数/年度辖区内活产数100%。各社区中心和卫生院提供孕产妇系统健康管理人数、年度辖区内活产数。社区中心和卫生院提供系统管理孕产妇健康档案记录 。满分2分。孕产妇系统健康管理率90%,得2分;孕产妇系统健康管理率90%:得分=孕产妇系统健康管理率/90%2分。不能提供辖区各基层医疗机构年度活产数,本项为0分。注:2016年孕妇系统健康管理率达到90%以上。在基层医疗卫生机构查看基本公共卫生统计报表,核实
15、孕产妇系统管理健康档案数量,及年度辖区内活产数,计算孕产妇系统健康管理率。2.3.2 抽查的产后访视率 (3分) 抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视的产妇总数100%。 在社区卫生服务中心和卫生院随机抽查10份不失访孕产妇健康档案,根据档案记录,核查档案信息是否真实、提供的服务是否符合2011年国家规范要求。 满分3分。 抽查的产后访视率90%,得3分;抽查的产后访视率90%:得分=抽查的产后访视率/90%3分-(不真实档案数1分)。有4份以上不真实档案,本项为0分。注:2016年产后访视率达到90%以上。在基层医疗卫生机构抽查10份不失访孕产妇健康
16、管理档案,核查档案真实性、规范性、计算抽查的产后访视率。(档案不足10份全部抽取)考核类别考核项目考核内容指标说明数据资料来源评分标准考核方法得分2.项目执行(80分2.4 老年人健康管理服务(5分)2.4.1 老年人健康管理率(3分)核实老年人健康管理人数,考察老年人管理服务提供的数量。老年人健康管理率=接受健康管理的老年人管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100%。各社区中心和卫生院提供老年人健康管理人数、年内辖区内65岁及以上常住居民数。社区中心和卫生院提供老年人健康档案记录和体检记录。满分2分。老年人健康管理率65%,得3分;老年人健康管理率65%:得分=老年人健康管理率/65
17、%3分。不能提供辖区各基层医疗机构年内辖区内65岁及以上常住居民数,本项为0分。注:2016年老年人健康管理率达到65%以上。在基层医疗卫生机构查看基本公共卫生统计报表,核实老年人健康档案数量,及年度辖区内65岁以上常住居民数,计算老年人健康管理率。2.4.2 抽查的健康体检表完整率(2分)抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100%。在社区卫生服务中心和卫生院随机抽查10份不失访65岁及以上老年人健康管理档案,核查本年度的健康体检表记录。根据档案记录,核对健康体检表填写的内容是否符合2011年国家规范要求。未填写健康体检表的档案,视为体检表填写不完整。 满分
18、3分。抽查的健康体检表完整率70%,得2分;抽查的健康体检表完整率70%:得分=抽查的健康体检表完整率/70%2分-(不真实档案数1分)。有4份以上不真实档案,本项为0分。抽查的10份健康体检表中允许有2份辅助检查项目标注“拒查”。出现第三份及以上存在“拒查”项的健康体检表的,认为此健康体检表不完整。在基层医疗卫生机构抽查10份不失访老年人健康管理档案,核查档案真实性、规范性、计算抽查的健康体检表完整率。(档案不足10份全部抽取)2.11中医药健康管理服务(6分) 2.11老年人中医药健康管理服务率(2分) 基层医疗卫生机构、其他相关服务机构提供 65岁以上常住居民,按照国家中医药健康管理服务
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