医教科2011年工作总结(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医教科2011年工作总结2011年医教科在院长、分管院长的领导下，以二甲复评工作为契机，围绕以人为本、科学发展，提高医疗质量与保障安全，不断学习、提高人员素质等方面作了大量工作，现总结如下： 一、提高医疗质量，保障医疗安全。 1、完善健全各种医疗管理组织及制度，为医疗质量与安全提供了组织保障。医教科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了徐矿医2011年1号医疗质量管理和持续改进方案及关于实施四项管理规定的通知等，根据医院人事变动情况及时调整里了医疗质量（病案）管理委员会、医院伦理委员会及医疗纠纷处理领导小组等，为医疗质量与安全提供了制度保障。注重“三基本”考试内涵

2、，重点培训新参加工作人员。医教科全年组织全院医生“三基”理论考试5场，技能操作考试2场，由于大家态度端正，考试成绩较前普遍提高，据统计90分以上占34%，80-90分之间占49%，70-80分之间占16%，70分以下占1。对不合格人员予以补考，同时奖惩兑现，奖励10人次，处罚7人次。据统计：2011全年共开展手术2779例，其中甲、乙类手术403例，占手术总例数的15%。均在医务科有审批、备案，审批制度执行较好。甲乙类手术较2010年明显增加，但同时也存在一些问题：外科系统开展难度较大的手术和我院二级医院需具备的水平仍有一定的差距，甲乙类手术未到手术总例数的30%；个别三级查房流于形式；医院对

3、科主任的管理需进一步细化等。甲乙类手术开展分科如下：科 室妇 科产 科骨 科外 科脑外科五官科备 注手术例数5017204484741175192、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医教科每周一到两次进行医疗质量管理的检查与监督，医教科每周一查房通报，医院质控办每月一考核，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩，起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。完成了全年院级运行及归档病历质控检查及处方定评工作，对63份优秀病历进行奖励，320份缺陷病历及 86张不合格处方进行了处罚。缺陷病历分科如下：科 室内一内二肿瘤内外科脑外骨科五官科妇科产科

4、核医学介入ICU放疗缺陷病历（份）29311363275736171914221不合格处方分科如下：科 室内一内二肿瘤内外科脑外骨科五官科妇科产科核医学介入ICU放疗不合格处方（张）1280915312311220二、以“二甲”复评为契机，提纲挈领全面梳理医教科的各项工作。 自6月21日“二甲”复评动员大会的启动至11月7日市卫生局来院验收，历时139天，“二甲”复评是卫生主管部门对医院近3年的工作的验收和评估，全院员工在院长乔向华同志的带领下，通过齐心协力、众志成城，顺利完成了“二甲”复评迎查工作，获得市卫生局领导及专家的一致肯定。医教科通过创建的过程，对医务、科研和教学各项工作进行了梳理和

5、完善，医教科长作为创建办主任除对医教科工作进行汇总整理的同时，还要对负责创建办工作的日常事务，时间紧、任务重，通过全科人员的共同努力，使这一项任务圆满完成。三、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生，它是一个十分复杂而难以解决的问题。年初，院领导班子调整后，医院及时调整医疗纠纷处理领导小组，并制定了重大医疗过失行为和医疗事故的报告制度，从制度上加强和完善医疗纠纷的处理流程和对医务人员的保护。面对医疗纠纷，医教科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到

6、位。今年全年共接待医疗投诉15件，主持处理医疗纠纷10起，其中，有4起在法院尚未结案。2011全年医疗纠纷赔偿元，占医疗总收入的3%，属合理范围。 四、规范医疗行为，启动临床路径。为加强医疗质量管理，规范医疗行为。今年6月份启动临床路径管理措施，在四个临床科室开展了临床路径管理试点工作，开展临床路径病种5种。临床路径试点工作规范了医疗行为，纠正一些科室原来诊疗不规范的行为。实施临床路径后，医师护士的行为、用药更加规范，医疗质量有了明显提高，病人的满意度明显上升。五、重视教学科研工作，提高医务人员素质。 医疗质量是医院生存与发展的根本，医疗技术和科研能力是医院持续发展的潜力。今年医教科负责组织医

7、疗业务讲座25场（含外院专家6场），承办徐州市医学会学术会议2场（检验和神经内科）。选派各科业务人员参加国家及省市级各种各级学术会议56人次，医师外出进修2人次，根据2010年制定的进修学习结业汇报制度医教科组织院内再学习，进而提高了医务人员的医疗业务整体素质。 2011年在国家和省级学术杂志上发表学术论文14篇，其中医生6篇、护理8篇，虽较去年明显增加，仍未达到二级医院每年20篇学术论文的要求。腹腔镜技术在外科临床中的应用于12月结题，顺利完成了华润天能公司下达的科研计划，标志着我院的科研能力又上了一个新台阶。反省2011年工作中存在的不足之处，同时也是2012年工作目标：1、根据卫生行政管

8、理部门的精神，提高医疗质量，保证安全医疗仍是永恒的主题，是立院之本。根据省卫生厅的要求，等级医院周期需每年复核，四年评审，根据江苏省县（市）级综合医院（二级）评价标准与细则标准，使全院各项规章制度落到实处，办华润煤业、医院职工和病人满意医院。作为职能科室不能直接为医院创造效益，就要为树立为临床一线服务的理念，做好监督、管理、服务工作，创造间接经济效益；同时医教科也是医院对外的一个窗口，做好医教工作也可以提升医院对内、对外形象，为医院创造社会效益。2、在做好医教科日常工作的同时，加大考核力度，严格按照医疗质量和管理持续改进方案、医疗安全管理暂行规定等标准对自我及各科室考核，发现问题及时兑现。积极协调科室之间以及与各职能科室之间的关系，严格执行请示报告制度。3、针对目前医疗纠纷逐年增多的趋势，继续做好医患纠纷工作的同时强化医务人员的安全教育，防患于未然，对已发生的纠纷尽量院内处理，争取矛盾最小化；是内部协议解决还是通过法院,权衡利弊,争取对医院的损失最小化。4、强化医务人员的继续教育，在2011年的基础上多组织院内外各种学习培训及学术讲座，不断提高业务素质及内涵质量。完善修订工作人员外出学习、培训管理制度，严格执行外出学习、开会、进修规定。2011年的各项数据在提示我院的技术及业务开展有小幅增长的趋势，对在职医务人员学术论文的发表及科研进行了引导，效果显著。专心-专注-专业