每月科室质控工作记录汇总及持续改进(共6页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 2017年 月肛肠外科科室质控小组工作记录汇总及持续改进1. 核心制度知晓监管反馈姓名检查制度存在问题2. 运行病历质量抽查内容反馈姓名住院号存在问题3. 终末病历质量监管内容反馈姓名住院号存在问题4. 医疗安全监管内容反馈本月共有医疗安全 例，其中医疗不良事件 例，医疗纠纷（预警）事件 例。漏报或未按流程上报 例。姓名住院号存在问题5. 危急值监管内容反馈本月共有危急值 例，及时登记 例，及时按流程处理 例。漏登或未及时登记 例，未及时处理或处理不妥善 例。姓名住院号存在问题6. 输血监管内容反馈本月共输血 例，及时登记 例。漏登或登记不全 例。姓名住院号存在问题

2、7. 抗生素监管内容反馈本月出院患者共 例，使用抗生素 例，占出院人数 %，送检率 %。姓名住院号存在问题8. 住院超30天监管内容反馈本月住院超30天患者共 例，登记 例，及时上报 例，漏报或未按规定上报 例。姓名住院号存在问题9. 危重、死亡患者监管内容反馈本月危重（转入ICU）患者共 例，登记 例，及时上报 例，漏报或未按规定上报 例。死亡患者 例。姓名住院号存在问题10. 住院超30天监管本月住院超30天患者共 例，登记 例，及时上报 例，漏报或未按规定上报 例。姓名住院号存在问题11. 手术环节监管内容反馈本月共监管肛肠外科手术 例，问题如下：姓名住院号存在问题12. 非计划再手术监管内容反馈本月非计划再手术患者共 例，及时上报 例，漏报或未按流程上报 例。姓名住院号存在问题13. 临床路径单病种监管反馈本月共有进入临床路径患者 例，符合临床路径无合理原因未入 例,主要问题如下：姓名住院号存在问题14. 交接班制度监管内容反馈交班日期交接班人员存在问题对上述反馈内容的简要总结，主要为以下问题：1.2.3.4.对上月存在问题的改进效果追踪（手写）：专心-专注-专业