栗溪镇卫生院2012村卫生室季度绩效考核方案(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上荆门市东宝区栗溪镇卫生院文件 栗卫发20126号关于印发栗溪镇村卫生室绩效考核方案（试行）的通知各村卫生室：现将栗溪镇村卫生室绩效考核方案（试行）印发给你们，请遵照执行。二一二年一月二十日栗溪镇村卫生室绩效考核方案（试行）为加强乡村医生的管理，调动广大乡村医生的工作积极性，进一步稳定乡村医生队伍，巩固农村三级医疗卫生服务网络，确保广大农村居民享受基本医疗卫生服务，不断提高农村居民的健康水平和生活质量，根据湖北省卫生厅关于印发通知(鄂卫办通2011185号)、区卫生局、发展局、财政局、物价局关于印发的通知（荆东卫发201189号）等文件精神，制定本方案。一、考核目的通过

2、建立和完善以服务数量、服务质量及满意度为主要内容、以岗位责任与绩效为基础，体现多劳多得、优绩优酬的考核激励制度，促使村卫生室认真履行基本公共卫生和基本医疗服务职能，充分调动乡村医生的积极性和主动性，促进基本公共卫生服务逐步均等化，确保广大农村居民获得安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、考核原则（一）坚持公益性质原则。坚持保障广大农村居民的健康权益，维护基本医疗卫生非营利性的公益性质，有效提高农村居民的健康水平。（二）坚持客观公正原则。科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。（三）坚持可持续发展原则。遵循医疗卫生事业发展规律，加强和完善

3、内部管理及财政补助政策，促进村卫生室的可持续发展。（四）坚持综合考核原则。综合考虑服务数量、服务质量和服务对象满意度等因素，将日常性监督检查、定期抽查和群众参与评价相结合，将定性与定量考核相结合，乡村医生个人考核结果与村卫生室考核结果相结合。（五）坚持奖优罚劣原则。将绩效考核结果与政府补助和村卫生室负责人的奖惩以及医务人员收入水平挂钩，做到奖优罚劣。三、考核内容主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物制度执行情况和满意度评价，具体考核内容和指标见栗溪镇村卫生室绩效考核标准（附表）。四、考核方法（一）考核对象辖区内依法取得医疗机构执业许可证的村卫生室。（二）考核主体由镇卫生院牵头成

4、立考核小组，负责对辖区内村卫生室进行考核。（三）考核程序 镇卫生院在区卫生局指导和监督下，采取查阅资料、现场检查、调查访谈、走访群众等多种考核方法，按季度对辖区内的村卫生室进行考核。五、考核结果运用考核结果作为核定村卫生室财政补助的主要依据，以及机构评先奖优和机构负责人选聘的参考依据。对考核得分比例在90%以上（900分）的村卫生室，按规定全额拨付财政补助经费；对得分比例在90%以下（900分）的村卫生室，按得分比例拨付财政补助经费。村卫生室要根据上级部门反馈的考核结果，不断完善内部管理，转变运行机制，不断提高基本医疗卫生服务水平。卫生院要结合绩效考核的结果，定期对村医队伍、设备设施、财政补助

5、等影响村卫生室正常运行的相关因素进行综合分析，及时发现和协调解决问题，保障正常运行和可持续发展。附件1：栗溪镇村卫生室绩效考核领导小组附件2：栗溪镇村卫生室绩效考核标准主题词：村卫生室 绩效考核 方案 通知栗溪镇卫生院 2012年1月20日印发附件1：栗溪镇村卫生室绩效考核领导小组成员组 长： 李 炎 林副组长： 黄 荣廖 开 容组 员： 陈 赐 洪瞿 中 良黄 卫 元王 晓 华徐 维 华严 萍二一二年三月专心-专注-专业附件2：栗溪镇村卫生室绩效考核标准受检单位： 实得分：项目指标考核内容指标说明分值考核方法评分标准得分综合管理1、 机构管理村卫生室内部布局设置合理，符合要求，服务环境和设施

6、清洁、舒适；依法执业。机构内部布局及服务环境达标率=实际机构内部布局及服务环境达标项数/要求村卫生室达到的机构内部标准布局及服务环境项数（包括功能分区、机构标识、服务环境和设施清洁等）40现场检查1、“三室一房”功能分区不合理扣10分。 2、环境较差扣3分，未体现保护患者隐私要求扣2分。3、未使用统一村卫生室标识扣5分。4、服务规范及工作流程公示未上墙扣5分，内容不全，每项扣1分，扣完为止。5、医疗设备配备率、完好率未达标的，每下降5%扣1分，扣完5分为止。6、日常消毒记录不全，扣5分，医疗废物处置的资料及日常处置记录不全，扣5分。7、无执业（助理）医师资格证或无乡村医生执业证，超范围执业不得

7、分。2、乡村一体化管理以乡镇为单位，乡镇卫生院对村卫生室的机构、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以“六统一、两独立”的管理。乡村一体化管理中核心制度执行率=一体化管理中实际执行的核心管理制度项数/应执行的核心管理制度（包括机构、人员、业务、药械、财务和绩效考核）项数40查阅村卫生室相关资料1、没有执行乡村卫生服务一体化管理，不得分。2、乡村一体化管理核心制度执行率，每下降10%扣5分，扣完为止。3、使用财政统一的发票，收入全部上缴乡镇卫生院（社区卫生服务中心），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）代建会计账薄，总分10分，根据考核情况评分。3、信息化管理及时、准确、完整上报公共卫生、基本医

8、疗、新型农村合作医疗等相关信息。公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率=符合规定的信息上报例数/应上报的公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息例数100%10查阅上报信息记录，并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况。查看相关信息、报表，及时上报率每下降5%扣2分，1次不合格扣1分，扣完为止。4、新型农村合作医疗村卫生室应严格遵守新农合有关管理要求。配合做好政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等新农合服务工作。新农合相关服务制度执行率=村卫生室实际提供的新农合服务项数/应提供的（包括政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等）项数。40场查阅相关资料，实

9、地核查。达到本区规定的相关要求，政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示各10分，根据考核情况评分，扣完为止。发现违规套取资金不得分。公共卫生服务5、居民健康档案以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案和电子健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。对健康档案进行定期更新。协助开展健康体检。建档率=建档人数/机构覆盖常住居民数100%。25查阅报表资料。建档率当年工作指标，得满分；未达标按比例得分合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数100%。25随机抽取10份健康档案，审核档案的完整性

10、、真实性、动态档案记录情况。合格率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。6、健康教育发放健康教育资料，不少于12种，每种不少于500份。至少设置1个健康教育宣传栏，面积不小于2平方米，至少每2月更换一次宣传内容。每两月至少举办1次健康知识讲座。卫生创建任务完成。健康知识知晓率=辖区居民基本知晓合格人数/抽样人数100%。50随机抽取辖区内10位居民调查相关健康知识知晓情况。健康知识知晓率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。卫生村（社区）按完成情况计分。7、预防接种配合卫生院和中心为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。建证率=

11、年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100%。25查阅资料、报表等。建证率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。配合卫生院和中心完成适龄儿童的免疫规划疫苗接种及乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。某种疫苗接种率=实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数100%。25查阅报表，随机抽取10名适龄儿童查看规范接种情况。接种率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。8、传染病报告和处理填写门诊日志。及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情。报告率=报告病例数/实际病例数100。20查阅登记本，与网报数据核对。报告率当年工作指标，得20分

12、；低于工作指标按比例得分。及时率=及时报告病例数/报告病例数100。10及时率当年工作指标，得10分；低于工作指标按比例得分。准确率=正确报告病例数/报告病例数100。10准确率当年工作指标，得10分；低于当年工作指标按比例得分。协助开展传染病人流行病学调查和随访。协助查找和管理密切接触者。传染病处理率=辖区内处理传染病例数/辖区内实际传染病发生例数。10查阅登记本及从专业公共卫生部门获取数据。处理率为100%，得10分；100%，得分 =实际率10分。掌握辖区内已诊断的非住院结核病病人并全部建档，按照结核病病例管理规范进行上门访视和电话访视，追踪督导其服药和定期检查。对辖区发现的肺结核可疑症

13、状者及时转诊。协助查找密切接触者。 辖区非住院结核病人建档率辖区内已经建档的非住院结核病人数/辖区内非住院结核病人数100%。结核病人追踪管理率接受追踪督导管理的结核病人数/辖区已经建档的结核病人数100%。10查阅登记记录本及从专业公共卫生部门获取数据。建档率当年工作指标，得5分；低于当年工作指标按比例得分。追踪管理率当年工作指标，得5分；低于当年工作指标按比例得分。协助做好对艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，有相关工作记录。艾滋病管理率=接受追踪督导管理的艾滋病人数/辖区已经建档的艾滋病人数100%。10查阅相关记录，实访艾滋病病人。追踪管理率当年工作指标，得10分；

14、低于当年工作指标按比例得分。公共卫生服务9、0-6 岁儿童健康管理协助建立婴幼儿保健手册，对每个新生儿（0-28天）家庭访视2次。了解新生儿健康状况、疫苗接种情况，进行喂养和护理等指导。访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%校正系数，校正系数=接受访视新生儿数/抽查新生儿数。25查阅相关报表数据及相关资料。抽查3名新生儿，查看访视情况。访视率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。协助对0-6岁儿童进行系统管理，包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。系统管理率=年度辖区中按相应

15、频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100校正系数，校正系数=规范管理儿童数/抽查儿童数。25查阅相关报表数据及相关资料。抽查10名适龄儿童查看访视频次及规范管理情况。系统管理率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。公共卫生服务10、孕产妇健康管理协助建立孕产妇建保健手册。建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。15查阅相关报表数据及相关资料。建册率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。协助对孕产妇进行系统管理，协助开展至少5 次孕期保健进行一般体格检查、产科检查和孕期指导。产前管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及

16、以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100校正系数，校正系数=接受规范随访人数/抽查孕妇数。15查阅相关报表资料。抽查5名孕妇，查看访视情况。管理率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。产后访视2次，了解产后恢复情况，对产后常见健康问题进行指导。产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100校正系数，校正系数=接受规范访视人数/抽查产妇数。10查阅相关报表资料。抽查5名产妇，查看访视情况。访视率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。协助完成农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸、乳腺癌检查任务；协助开展重点妇女病普查工

17、作。农村孕产妇住院分娩补助落实率达100%，公示率达100%；协助完成叶酸增补和重点妇女病普查工作任务。20查阅相关报表资料。抽查5至10名服务对象，查看工作落实情况。按照完成率计分。11、老年人健康管理协助对65岁及以上老年人每年进行1次健康管理服务。主要内容包括一般体格检查、老年人自我保健及伤害预防、自救等健康指导及相关辅助检查。老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。50查阅报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分。公共卫生服务 12、高血压患者管理对确诊的高血压患者进行登记管理。协助开展随访和健康检查。每季度至少随访1次，每年至少

18、4次。随访内容包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。每年至少进行1次较全面健康检查。内容包括血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力、运动功能等的粗测判断。高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数100。15查阅相关报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分。规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100校正系数，校正系数=规范管理病人数/抽查患者数。10查阅相关报表资料，抽查10份患者健康档案，查看资料的完整性、真实性。规范率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。13、型糖尿病

19、患者管理对确诊的糖尿病患者进行登记管理。协助开展随访和健康检查。每季度至少随访1次，每年至少4次。随访内容包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育、血糖血压监测等。每年至少进行一次较全面健康检查，包括血压、体重、一般体格检查和视力、听力、运动功能等的粗测判断。2型糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100。15查阅相关报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分。规范管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100校正系数，校正系数=规范管理患者数/抽查患者数。10查阅相关报表资料，抽查10份患者健康档

20、案，查看资料的完整性、真实性。规范率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。公共卫生服务14、重性精神病患者管理协助对重性精神疾病患者进行摸底、登记、随访和体检。每季度至少随访1次。进行督导服药、健康教育和康复指导。每年进行1次健康检查。所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。20查阅相关报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分。规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100校正系数，校正系数=规范管理患者数/抽查患者数。20查阅相关报表资料，抽查2份患者健康档案，

21、查看资料的完整性、真实性。规范率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分。15、突发公共卫生事件处置及卫生监督协管按照规定时限上报突发公共卫生事件及卫生监督协管相关信息。突发公共卫生事件报告及时率按规定时限报告数/应报告总数100%；及时报送卫生监督协管相关信息。20查阅突发公共卫生事件报告记录，与网络直报等记录进行比对。及时率当年工作指标，得10分；低于当年工作指标按比例得分；卫生监督协管工作完成卫生院下达的工作任务，根据完成情况评分，共10分。基本医疗服务16、服务质量规范工作着装，规范工作胸牌、举止文明。门诊日志项目齐全，登记完整；门诊病历记录书写内容客观、真实、及时；规范使用医

22、学术语，字迹清晰，表述准确。熟练掌握医疗服务技术操作规程。定期参加院前急救知识、技能培训；全年无医疗纠纷事故发生。达到本区规定的相关要求100现场查看、考核年度内发生一起医疗纠纷事故，此项不得分；2、未规范着装上岗，一次扣5分；3、门诊日志登记不齐全、完整。扣10分；4、门诊记录不规范，1项扣2分，扣完10分为止；5、医疗技术操作不合格扣10分，不熟练扣5分；6、培训无记录扣5分，考核不合格扣10分；7、诊疗未开处方，一次扣5分；8、不参加卫生局、镇卫生院组织的集中业务培训，一次扣10分。9、因服务态度及服务质量等问题，被服务对象投诉一次10分。10、处方必须保存3年.门诊病历必须保存15年1

23、7、规范实施国家基本药物制度国家基本药物药品配备、使用规范；由乡镇卫生院统一配送药品，有真实完整的专册登记；零差率销售及一般诊疗费执行规范。达到本省、市、区规定的相关要求100随机抽查100张门诊处方（每月8张左右）。1、不是由乡镇卫生院统一采购药品，不得分。2、发现一张处方使用非基本药物，扣20分，扣完为止。3、发现一张处方未严格执行零差率销售规定及一般诊疗费标准的，一次扣20分，扣完为止。18、规范用药处方内容填写完整，使用药品通用名称，品种、剂量、单位书写规范；合理使用药物。达到本省、市、区规定的相关要求30随机抽查100张门诊处方（每月8张左右）。1、抗生素、激素使用率工作指标按比例得

24、分。2、诊断、药品通用名称、剂量、签名等书写规范。发现1处不规范扣1分，扣完15分为止。满意度评价19、机构评价村委会对村卫生室执行管理要求和完成工作任务情况的满意程度。100%20随机调查3名村委会成员（不记名）。满意率工作指标，得满分；低于工作指标按比例得分。乡镇卫生院对村卫生室参与或协助工作完成情况满意度100%30随机调查5名上级业务指导单位（至少包括3个不同单位）不同部门的工作人员（不记名）。满意率工作指标，得满分；低于工作指标按比例得分。20、群众评价社会公众对村卫生室提供服务的满意程度，包括医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等内容。要求不低于90%100随机调查10名服务对象（不记名）。 满意率工作指标，得满分；低于工作指标按比例得分。考核组成员： 被考核单位负责人： 考核时间： 年 月 日