中国公民健康素养66条调查问卷(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中国公民健康素养66条调查问卷尊敬的朋友：您好！为了解延吉市市民对健康知识、信息、服务的获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度，我们高兴地邀请您接受我们的调查，请您在问卷上予以解答。延吉市政府将此调查作为今后制定公共卫生政策时的重要依据。本调查不记名，因而请您放心如实回答调查员的提问。希望能够得到您的大力支持与合作。谢谢！中国公民健康素养调查 调查地点：_市_街道_社区 市 单位 科室首先，我们想了解一下您的个人情况。（请在选项上打“”，并将答案填入右侧的内）001. 性别： 男 女002. 您今年 周岁003. 您的民族： 汉族 朝鲜族 满族 回族 其他 00

2、4. 您的文化程度： 不识字或识字很少 小学 初中 高中/职高/中专 大专/本科 硕士及以上005. 您现在的职业： 国家机关、党群组织负责人 企事业单位负责人 专业技术人员 办事人员和有关人员 农、林、牧、渔、水利业生产人员 商业和服务业人员 生产及运输设备操作工人 学生 失业人员及下岗人员 离退休人员 农民工 其他006. 您的婚姻状况： 未婚 已婚 丧偶 离异 其他 007 您是否从事的是医疗卫生方面的工作 是 否008. 您的家庭常住人口数_人（指每年在家居住半年以上）009. 去年，您全家的平均月收入是多少？ 500元 500999元 10001999元 20004999元 5000

3、9999元 10000以上 不清楚现在，我们想问您几个与健康有关的问题。102.打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针，你认为这种说法： 对 错 不知道103. 健康成年人一次献血200毫升对健康无害，你认为这种说法：对 错 不知道104. 心理问题不算病，无需去看医生，你认为这种说法：对 错 不知道105. 体重快速减轻是癌症的早期信号之一，你认为这种说法：对 错 不知道106洗手有助于预防流行性感冒, 你认为这种说法 对 错 不知道107. 艾滋病是一种由艾滋病病毒引起的严重传染病，您认为下列途径是否能传播艾滋病病毒？（请在选项上打“”，并将答案填入右侧的内）：能不能不知道a. 输入被艾滋

4、病病毒感染的血液和血液制品b 蚊虫叮咬c. 与艾滋病病毒感染者共用注射器d 感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴儿E 使用安全套可以降低艾滋病的感染机会108. 您认为以下哪组数据属于正常血压值（高压/低压）范围？ 140/95毫米汞柱 120/80毫米汞柱 150/100毫米汞柱 不知道109. 您认为成年人腋下体温正常值范围是哪一项？ 3536 3637 3738 不知道110. 您认为成年人的正常脉搏次数是多少？ 3050次/分钟60100次/分钟100120次/分钟不知道111. 您知道我国有专门保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律吗？ 有 没有 不知道112. 您认为按国家规

5、定给孩子打预防针能够预防哪类疾病？ 传染病 慢性病 营养不良 不知道113. 出现咳嗽、咳痰两周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状时，哪种做法是最好的？先扛着，感觉严重时再看病 自己买些感冒药吃 立即去医院看病 不知道114. 您认为肺结核病病人可以享受免费抗结核药物治疗吗？ 可以 不可以 不一定 不知道115. 蚊子、苍蝇、老鼠和蟑螂分别能传播哪一种疾病？（请在调查对象给出的选项上打“”，并在右侧的里填写对应的数字）疟疾鼠疫痢疾不知道a.蚊子b.苍蝇c.老鼠d.蟑螂下面题目您可选择多个答案（多选题的填写方法请详见问卷说明。）116. 您认为健康的生活方式包括哪些内容： a. 戒烟、限酒 b.

6、 平衡膳食 c. 与人和睦相处 d. 多吃保健品、营养品 e. 控制体重 f. 多吃多睡 g. 经常运动 h. 不知道 117. 您认为被动吸烟会引发下列哪些疾病? a. 肺癌 b. 冠心病 c. 慢性阻塞性肺病 d. 龋齿 e. 白内障 f. 影响胎儿发育 g. 不知道 118 关于戒烟，您认为下列说法哪些正确： a. 戒烟越早越好 b. 只要戒烟，就对健康有好处 c. 烟瘾是无法戒掉的 d. 老年人没必要戒烟 e. 不知道下面想问您一些关于您日常行为习惯的问题。（每题只选一个答案）请您根据您的日常生活习惯来判断以下几个问题：201. 您是否能做到不与他人共用毛巾？能 不能 202您是否能做

7、到每年进行一次健康体检?能 不能203. 您一般什么时候刷牙？早晨刷 晚上刷 早晚都刷 很少刷 204. 成年男性一天饮用酒的酒精量不能超过： 25克（半两） 50克（1两） 100克（2两） 200克（4两） 自己的酒量 不知道205. 为了预防高血压，一般成年人每天吃盐不能超过多少克？ 2克 6克 9克 12克 不知道206. 以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是： 感冒必须马上吃抗生素 抗生素可以根据病情，自行购买 抗生素应在医生指导下使用 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒 不知道207. 您认为下列说法正确的是： 蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板 切完蔬菜的刀，用水冲后可以切熟

8、肉 切生肉的砧板，用水冲后可以切熟肉 不知道208. 以下关于保质期的几种说法，您认为正确的是：过了保质期的食品只要看起来没坏还可以吃 不吃超过保质期的食品过了保质期的食品加热蒸煮后还可以吃 不知道209. 您认为妇女怀孕后至少要进行几次孕期检查？ 3次 5次 7次 9次 不知道210. 如果被犬、猫抓伤、咬伤后，您会：立刻注射狂犬病疫苗应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快注射狂犬病疫苗用水冲洗即可 用民间土方进行伤口处理 不知道211. 关于驾车，您同意下列哪个说法？开车可以不系安全带 骑摩托车必须戴头盔 少喝点酒驾车没关系 车流少的时候，超速没关系。不知道下面的题目您可以选择多个答案（多选题的

9、填写方法请详见问卷说明。）212. 饮用受到污染的水可能会引起哪些疾病？ a. 甲肝 b. 乙肝 c. 中毒 d. 癌症 e. 痢疾 f. 麻疹 g. 不知道 213. 关于婴幼儿喂养，您认为下列哪些说法是对的？ a. 配方奶（奶粉）比母乳更有营养 b. 开始喂母乳越早越好 c. 孩子出生后6个月添加辅食 d. 辅食应首先添加谷物类的 e. 不知道 214. 发现有人煤气中毒，您会： a.开窗户b.将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方 c. 拨打急救电话 d. 将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌低浓度的醋e. 不知道 下面我们想问您几个关于健康技能方面的问题。301. 当您需要紧急医疗救

10、助时，应拨打： 120 119 122 不知道302. 请您看答题卡：这是一个药盒，您认为图中右上角的“OTC”的含义是什么？ 必须由医生开处方的药 不用医生开处方的药 不知道303. 请看答题卡：下列标识代表什么意义，请标出相应的序号：（请在右侧的里填写对应的图号，如果不知道请直接填数字7在相应的内） a.易燃b.高压c.放射性d.生物安全e.易爆f.剧毒图号563412以下题目您可选择多个答案（多选题的填写方法请详见问卷说明。）304. 发生火灾时，应该：a.用湿毛巾捂住口鼻 b.俯伏撤离火场 c.立即拨打119 d.乘坐电梯尽快逃离 e.穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离 f.不知道 305. 请您用体温计演示您是如何测腋下体温的，并读出体温值：会测量 不会测量我们的调查到此结束了，我们对您的合作再次表示衷心的感谢！请调查员给本次的调查情况作出评价：401. 调查对象在回答下列问题时有困难吗？请在符合情况的选项上打“”：无困难有些困难有很多困难401a. 第一部分：调查对象的基本情况401b. 第二部分：健康理念和基本知识401c. 第三部分：健康生活方式与行为401d. 第四部分：健康技能402. 调查对象的合作情况如何？好 一般 较差403. 您认为调查对象回答问题的真实性如何？好 一般 较差调查员（签名）： 质控员（签名）： 调查日期：年月日专心-专注-专业