妇科异位妊娠(输卵管妊娠)中医诊疗方案(2017年版)(共4页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上异位妊娠(输卵管妊娠)中医诊疗方案(2017年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会发布的中医妇科常见病诊疗指南(中国中医药出版社,2012年)、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材中医妇科学(谈勇主编,中国中医药出版社,2016年)。(1)多有停经史和下腹疼痛,或有不规则阴道流血。(2)妇科检查:子宫可略大,一侧附件区或可触及包块,有压痛。(3)-HCG阳性,或曾经阳性现转为阴性。(4)盆腔B超:宫内未见孕囊,宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区,或该区查有胚芽或原始心管搏动,或腹腔内存在无回声暗区或子宫直肠窝有积液。2.西医诊断标准:参考
2、卫生部“十二五”规划教材妇产科学(谢幸,苟文丽主编,人民卫生出版社,2013年)。输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查方能确诊。(1)血-HCG测定。(2)血清孕酮测定。(3)B型超声诊断。(4)阴道后穹窿隆穿刺。(5)诊断性刮宫,适用于无生育要求,且超声检查不能确定妊娠部位者。(二)疾病分期1.未破损期(输卵管妊娠未发生破裂或流产)。2.已破损期(输卵管妊娠已发生破裂或流产)。(三)证候诊断1.未破损期:辨证分为两证。(1)胎元阻络证:不规则阴道流血或下腹隐痛,-HCG阳性,妇科检查或可触及一侧附件区局限性包块。舌质暗,苔薄白,脉弦滑。(2)胎瘀阻滞证:胎
3、元已亡,腹痛减轻或消失,可有小腹坠胀不适,-HCG曾经阳性现转为阴性。舌质暗,苔薄白,脉弦涩。2.已破损期:辨证分为三证。(1)气血亏脱证:多有停经,或不规则阴道流血,突发下腹剧痛,肛门坠胀,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚或昏厥,-HCG阳性,妇科检查或可触及一侧附件区包块。舌质淡,苔白,脉细微。(2)正虚血瘀证:下腹隐痛,或有不规则阴道流血,神疲乏力,肛门坠胀,妇科检查或可触及一侧附件区包块,-HCG阳性。舌质暗,苔薄白,脉细弦。(3)瘀结成癥证:腹痛减轻或消失,小腹坠胀不适,妇科检查或可触及一侧附件区包块,-HCG曾经阳性现转为阴性。舌质暗,苔薄白,脉弦涩。(三)输卵管妊娠的病
4、情影响因子评分(见附件:表1)。二、治疗方法(一)适应症1.未破损期胎元阻络证,病情影响因子积分8分,-HCG1000IU/L、输卵管妊娠包块最大径3cm者。2.未破损期胎瘀阻滞证。3.已破损期正虚血瘀证,病情影响因子积分9分,-HCG1000IU/L者。4.已破损期瘀结成癥证,积分10分者。(评分表见附件:表1)(二)辨证论治(治疗前签署“药物治疗知情同意书”;选用中成药、中药注射液治疗前签署“超说明书用药知情同意书”)。1.未破损期(1)胎元阻络证治法:化瘀消癥,杀胚止痛推荐方药:宫外孕号方加味:丹参、赤芍、桃仁,蜈蚣、紫草、天花粉、田七等。并选用同类功效的中成药(包含中药注射剂)。外敷疗
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