康复科评价量表(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上康复医学科评价量表观察号： 病案号： CT或X线号：姓名：周锡祥 性 别： 出生：1942年 9 月 3 日（70 ）岁 职业： 文化程度： 入院日期：2012-8-21邮信住址： 电话：主诉：既往史：高血压 年；冠心病 年；糖尿病 年；高血脂症；肥胖；脑梗塞 年，第 次。残障史：（包括：持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标）MRI或CT：病灶部位：左侧 右侧 额 顶 颞 枕 基底节单 双 丘脑 脑干 心电图：脑血管超声：颈总动脉： 颈内动脉：双椎动脉：一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale,

2、NIHSS）1-5项 目评 分 标 准得 分 Ia意识水平0=清醒 1=嗜睡 2=昏睡 3=昏迷0Ib意识水平提问0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确0Ic意识水平指令0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确02凝视0=正常 1=部分凝视麻痹 2=完全凝视麻痹03视野0=无视野缺损 1=部分视野缺损2=完全偏盲 3=双侧偏盲04面瘫0=正常 1=最小（鼻唇沟变浅，微笑不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完全（单或双侧，上下部面缺乏运动）15上肢运动0=无下落，上肢持续10秒钟1=上肢能抬起持续10秒钟2=能抵抗重力，但上肢不能过到坐位90度卧位45度3=不能抗重力4

3、=无运动9=截肢或关节融合。解释：5a：左上肢；5b：右上肢4美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）6-116.下肢运动0=不下落，下肢抬高30度坚持5秒1=下落，5秒，但不撞墙3=不能抗重力，快速下落4=无运动9=截肢或关节融合。解释：6a：左下肢；6b：右下肢07共济运动0=无共济失调节 1=一侧有共济失调2=二侧有共济失调如有共济失调：左上肢；左下肢右上肢；右下肢9=截肢或关节融合。解释：08感 觉0=正常，无感觉缺失1=轻-中度，病人感觉针刺不锐或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失19语 言0=正常，无失语1=轻-中度失语：流利程度

4、和理解力有一些缺损，但表达无明显受限。说话和/或理解能力下降使得交流困难或无法交谈，就所提供的材料进行交流时，检查者能辨别病人所提供的图片信号2=严重失语，交流是通过病人破碎语言表达。交流困难，不能辩别病人提供的资料3=哑或完全失语；不能讲或不能理解310构音障碍0=正常1=轻-中度。至少有一些发音不清，最差者，能被理解2=严重，言语不清，不能被理解，与任何言语困难不成比例，或是哑人/口吃9=气管插管或其它物理障碍，解释：211忽视症0=正常1=视、触、听、空间或个人的忽视；或对任何一种感觉双侧同时刺激消失。2=严重偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不识自已的手，只对一侧空间定位0总得分 11

5、二、Brunnstorm偏瘫运动功能评价上肢手下 下肢1 1 级别 迟缓，无任何运动迟缓，无任何运动迟 迟缓，无任何运动别 II级联 联合反应，或肌张力增高及腱反射亢进轻 联合反应，或轻微主动屈指联 联合反应，或肌张力增高及腱反射亢进别 III级痉挛加剧，出现屈肌共同运动全 全指屈曲，钩状抓握，不能伸展共 痉挛加剧，出现伸肌共同运动别 四级分 部分分离运动：1.肩前屈90，肘伸展；2.肩中立位，屈肘90前臂旋前手 能随意小范围伸展及侧方抓握坐 部分分离运动：1.坐位伸膝；2.仰卧位伸膝时髋可外展。别 五级肩 分离运动：1.肘伸直，肩外展90；2 .肘伸直，肩前屈60前臂旋前抓 抓握，能随意全指

6、伸开、但范围差髋 分离运动：1.坐位伸膝，踝背屈；2.坐位，髋内旋别 六级痉 痉挛基本消失，五级的运动速度达健侧的2/3以上单 可进行单指活动及各种抓握，但比健侧差协 协调运动大致正常，速度达健侧2/3得得分333333333333323335三、日常生活ADL量表（Barthel指数）日常活动项目独 立部分独立极大帮助完全依赖每次评分进 食10505床椅转移 15 10 5 010 洗漱修饰 5 00用 厕 10 5 05 洗 澡 5 00 穿 衣 10 5 00 平地行走 15 10 5 010 上下楼梯 10 5 05 大便控制 10 5 010 小便控制 10 5 010总得分55四、

7、改良Ashworth分级0 0级 无 无肌张力的增加1 I级肌 肌张力轻度增加；受累部分被动屈伸时，ROM之末呈现最小的阻力或突然卡住1+ I+级 肌 肌张力轻度增加；ROM后50出现突然卡住，然后在ROM的后50均呈现最小的阻力2 II级 肌 肌张力较明显增加；在大部分ROM中，肌张力均较明显增加，但受累部分仍能较易被移动 III级 肌 肌张力严重增高；被动运动困难4 级 僵 僵直；受累部分被动屈伸时呈现僵直状态不能动 得 分222II五、改良Rankin量表 (Modified Rankin Scale，MRS)分级 描 述0完全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活

8、动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自已的事务3中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助4重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5严重残疾，卧床、失禁区、要求持续护理和关注。定级 3六、高级脑功能评定问 题分 数1、现在是哪年？12、现在是什么季节？13、现在是几月份？14、今天是几号？15、今天是星期几？16、咱们现在是在哪个国家？17、咱们现在是在哪个城市？18、咱们现在是在哪个城区？19、这里是哪个医院（胡同）？110、这里是第几层楼？111、我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍这三种东西都是什么？“树”“钟”“汽车”，请您记住它们，过一回我还要您回忆出

9、它们的名称来。 “树”“钟” “汽车”112、请您算一算：100-7-7-7-7-7（减5次，每次正确给1分，共5分）“1”“2” “3” “4” “5”513、现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西？“树”“钟” “汽车”114、（出示手表）这个东西叫什么？115、（出示铅笔）这个东西叫什么？116、请您跟着我说“如果、并且、但是”117、我给您一张纸请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”018、请您念一念这句话，并按着上面的意思去做019、请您给我写一个完整的句子020、（出示图案）请您照着这个样子把它画下来（闭眼画两个五边形）0注：除17项（3分）外，每题1分，总分30分得 分11专心-专注-专业