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1、精选优质文档-倾情为你奉上挖管沟报验申请表工程名称: 编号:001 致: (监理单位)我单位已完成 挖管沟 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录2.隐蔽工程检验验收记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称挖管沟施工单位项目经理序号 主控项目检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率() 1 沟底标高-100+50-10-12-90+40+201
2、515100-20+10+20-15+10+10+10+20+20+10序号 一般项目检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率() 1 管沟中心线偏移150+10+10-100+50+601010100+100+100+10-100+80 2 沟底宽度允许偏差 100+10+50+60+80-80151493.3+20+50-60-80+110+10+50+80-80-90 3沟底平整度相邻两点高差 10050100102010151510020302010105060708090 4 变坡点位移100502010201020
3、20100203020101050607080901012506070 5 直线段管沟应顺直是否符合设计要求符合设计要求1006曲线段管沟应圆滑过渡,并应保证设计要求的曲率半径是否符合设计要求符合设计要求100沟底标高达到要求,管沟中心及沟底宽度符合要求平均合格率()99.04检验结论合格监理(建设)单位意见隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位隐检项目挖管沟施工单位隐避检查内容及情况 隐检项目:挖管沟隐检内容:主控项目:沟底标高;一般项目:管沟中心线偏移、沟底宽度允许偏差、沟底平整度、变坡点位移、直线段管沟应顺直等隐检结果:沟底标高达到要求,管沟中心及沟底宽度符合要求建设单代表验核意见建设单位
4、(章)监理单位(章)施工单位(章)给水管安装报验申请表工程名称: 编号:002致: (监理单位)我单位已完成 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录2.隐蔽工程检验验收记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称施工单位名称项目经理单位工程名称分部工程名称给水部分分项工程名称给水管安装施工质量验收规范的规定施工单位检查记录主控项目1埋地管道覆土深度应符合设计要求,并在当地的冰冻线以下,如必须在冰冻线以上应有保温防潮措施。无冰冻时,深度应500mm;穿
5、越道路时深度700mm合格2给水管道不得直接穿越污水井、化粪池、公共厕所等污染源合格3管道接口法兰、卡扣、卡箍等应安装在检查井或地沟内,不应埋在土壤中合格4井室内井壁距法兰或承口的距离(mm)管径450mm合格5管网必须进行水压试验。试验压力为工作压力的1.5倍,但不得小于0.6MPa合格6镀锌钢管,钢管的埋地防腐必须符合设计要求,卷材与管材间应粘贴牢固,无空鼓、滑移、接口不严等合格7给水管道在竣工后,必须对管道进行冲洗合格检验结论合格监理(建设)单位意见隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位隐检项目给水管安装施工单位隐避检查内容及情况 隐检项目:给水管安装工程。隐检内容:给水管埋深、水压试验等
6、。隐检结果:给水管规格符合设计要求,无损坏;安放过程符合设计要求。建设单代表验核意见建设单位(章)监理单位(章)施工单位(章)排水管安装报验申请表工程名称: 编号:003致: (监理单位)我单位已完成排水管安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录2.隐蔽工程检验验收记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称施工单位名称项目经理单位工程名称分部工程名称排水部分分项工程名称排水管安装施工质量验收规范的规定施工单位检查记录主控项目1埋地管道覆土深度应
7、符合设计要求,并在当地的冰冻线以下,如必须在冰冻线以上应有保温防潮措施。无冰冻时,深度应500mm;穿越道路时深度700mm合格2给水管道不得直接穿越污水井、化粪池、公共厕所等污染源合格3管道接口法兰、卡扣、卡箍等应安装在检查井或地沟内,不应埋在土壤中合格4井室内井壁距法兰或承口的距离(mm)管径450mm合格5管网必须进行水压试验。试验压力为工作压力的1.5倍,但不得小于0.6MPa合格6镀锌钢管,钢管的埋地防腐必须符合设计要求,卷材与管材间应粘贴牢固,无空鼓、滑移、接口不严等合格7给水管道在竣工后,必须对管道进行冲洗合格检验结论合格监理(建设)单位意见隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位隐
8、检项目排水管安装施工单位隐避检查内容及情况 隐检项目:排水管安装工程。隐检内容:排水管埋深、水压试验等。隐检结果:排水管规格符合设计要求,无损坏;安放过程符合设计要求。 建设单代表验核意见建设单位(章)监理单位(章)施工单位(章)泄水井砌筑报验申请表工程名称: 编号:004致: (监理单位)我单位已完成泄水井砌筑 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称施工单位名称项目经理单位工程名称分部工程名称分项工程名称泄水
9、井砌筑施工质量验收规范的规定施工单位检查记录主控项目1预制、现浇检查井的混凝土强度等级和砌筑井的砂浆强度应符合设计要求合格2预制井构件连接必须牢固、紧密、不得错位、渗漏合格3井圈、井盖的安装必须符合设计要求,应完整平稳不得损伤合格4泄水井几何尺寸应符合设计要求,砌筑砂浆应饱满,抹面平整、坚实,不得有空鼓、裂缝符合设计要求5井内流水槽应平顺,支管接入位置准确,井与管口连接应密实、平整,井及支管内不的有杂物符合设计要求一般项目1混凝土抗压强度符合设计要求2砂浆抗压强度符合设计要求3井框高程符合设计要求4闭水(闭气)符合规定5井身的长、宽、直径符合设计要求检验结论合格监理(建设)单位意见给水阀门井砌
10、筑报验申请表工程名称: 编号:005致: (监理单位)我单位已完成 给水阀门井砌筑 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称给水阀门井砌筑施工单位项目经理序号 主控项目检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率()1原材料是否符合设计所用原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求1002砌筑砂浆强度是否符合
11、设计砂浆强度应符合标准和设计要求1003砌筑质量是否符合设计砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直。不得有通缝、瞎缝;井室无渗水、水珠现象。100序号 一般项目检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率()1平面轴线位置15246881010100335672结构断面尺寸+10,0+2+3+4+5+61010100+1+2+5+6+13井室尺寸(长、宽或直径)20+2+4+5+8+10151493.3+12+15+21-4-6+4+5+6-9+11主控项目、一般项目符合设计要求平均合格率()98.8检验结论合格监理(建设)单位意见 排水井
12、砌筑报验申请表工程名称: 编号:006致: (监理单位)我单位已完成 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称排水井砌筑施工单位项目经理序号 主控项目检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率()1原材料是否符合设计所用原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求1002砌筑砂浆强度是否符合设计砂浆强度应符合
13、标准和设计要求1003砌筑质量是否符合设计砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直。不得有通缝、瞎缝;井室无渗水、水珠现象。100序号 一般项目检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率()1平面轴线位置1556780109902356192结构断面尺寸+10,0+3+4+6+7+81010100+8+8+2+2+23井室尺寸(长、宽或直径)20+1+2+15+20+21515100+15+20+15+20+2+1+5+15+20+2主控项目、一般项目符合设计要求平均合格率()98.33检验结论合格监理(建设)单位意见潜水泵安装报验申请表工
14、程名称: 编号:007致: (监理单位)我单位已完成潜水泵安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称潜水泵安装施工单位项目经理序号 主控项目检验依据/允许偏(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率()1潜水泵必须设漏水、漏油、过载保护监测系统是否符合设计符合设计要求1002引导潜水泵升降的导杆必须平行且垂直是否符合设计符合设
15、计要求100序号 一般项目检验依据/允许偏(规定值或偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值1 2345应测点数合格点数合格率()1水泵底座位采用地脚螺栓固定,二次浇注材料应保证密实。是否符合设计符合设计要求1002水泵出水口配置的成对法兰安装应平直。是否符合设计符合设计要求1003水泵的动力电缆、控制电缆的安装应牢固,水泵的电缆距吸入口不得小于350mm。是否符合设计符合设计要求1004潜水泵导杆过长时,中间应有可靠的加固措施。是否符合设计符合设计要求1005安装基准线与建筑轴线距离10+1+5+6+8-910990+1-5-6+8-126安装基准线与设备平面位置5+4+2+4+2+1
16、1010100+1+5-1-3-17安装基准线与设备标高5-4-4-1+1+21010100+1+2+3-4-1平均合格率()98.9检验结论合格监理(建设)单位意见 水阀安装报验申请表工程名称: 编号:008致: (监理单位)我单位已完成水阀安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称水阀安装施工单位项目经理施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理
17、单位验收记录主控项目1阀门的规格、型号是否符合设计要求合格2阀门的安装位置、方向是否符合设计要求合格3阀门的安装质量是否符合设计要求合格4阀门与管道位置关系是否符合设计要求合格5阀门启闭效果是否符合设计要求合格一般项目1阀门外观是否符合设计要求合格2阀门开启指示是否符合设计要求合格检验结论合格监理(建设)单位意见止回阀安装报验申请表工程名称: 编号:009致: (监理单位)我单位已完成止回阀安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验
18、批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称止回阀安装施工单位项目经理施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1阀门的规格、型号是否符合设计要求合格2阀门的安装位置、方向是否符合设计要求合格3阀门的安装质量是否符合设计要求合格4阀门与管道位置关系是否符合设计要求合格5阀门启闭效果是否符合设计要求合格一般项目1阀门外观是否符合设计要求合格2阀门开启指示是否符合设计要求合格检验结论合格监理(建设)单位意见 喷头安装报验申请表工程名称: 编号:010致: (监理单位)我单位已完成喷头安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附
19、件: 1.检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称喷头安装施工单位项目经理质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1喷头安装应在系统试压、冲洗合格后进行合格2. 喷头安装时,不得对喷头进行拆装、改动,并严禁给喷头附加任何装饰性涂层合格3. 喷头安装应使用专用扳手,严禁利用喷头的框架施拧;喷头的框架、溅水盘产生变形或释放原件损伤时,应采用规格、型号相同的喷头更换合格4. 安装在易受机械损伤处的喷头,应加设喷头防护罩合格5. 喷头安装
20、时,溅水盘与吊顶、门、窗、洞口或障碍物的距离应符合设计要求 合格6. 安装前检查喷头的型号、规格、使用场所应符合设计要求 合格一般项目1.当喷头的公称直径小于10mm时,应在配水干管或配水管上安装过滤器 合格2. 当喷头溅水盘高于附近梁底或高于宽度小于1.2m的通风管道、排管、桥架腹面时,喷头溅水盘高于梁底、通风管道、排管、桥架腹面的最大垂直距离应符合规范要求 合格3. 当粱、通风管道、排管、桥架宽度大于1.2m时,增设的喷头应安装在其腹面以下部位 合格4. 当喷头安装在不到顶的隔断附近时,喷头与隔断的水平距离和最小垂直距离应符合规范要求 合格检验结论合格监理(建设)单位意见管沟回填报验申请表
21、工程名称: 编号:011致: (监理单位)我单位已完成给排水部分管沟回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1. 检验批质量检验记录 承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见: 项 目 监 理 机 构: 总/专业监理工程师: 日 期: 检验批质量检验记录 工程名称单位工程名称分部工程名称分项工程名称管沟回填施工单位项目经理施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1管道与沟底应贴紧,悬空段应用细土或砂塞添。沟底的水平后坡比应符合设计要求是否符合设计要求合格一般项目1管道下沟前清理时,应清理沟内塌方和硬土 (石) 块,排除管沟内积水是否符合设计要求合格2石方段管沟回填周围200mm范围内,应按设计规定处理;设计无要求时,回填土应使用细土是否符合设计要求合格3管沟回填应分层夯实,每层200mm300mm厚是否符合设计要求合格检验结论合格监理(建设)单位意见景观电工程施工记录 施工单位: 工程名称施工地点分部分项工程 施工
限制150内