护理质控评价标准(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 基 础 护 理 质量考核标准及评分标 准 要 求分值扣分标准扣分原因扣分1、做好晨间护理、晚间护理，保持床单位清洁整齐；床铺平整；室内无杂物。101处不合要求扣2分1、 每天用一次性扫床巾扫床、床铺清洁、整齐、床上无杂色、床上无杂物。床头柜物品摆放整齐、清洁。101处不合要求扣2分3、经常巡视病人，做到主动、及时为病人拨针、换药；四无（无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症）；四及时（巡视病房及时、观察病情及时、报知病情及时、处置抢救及时）；保持各种管道位置正确、通畅。201处不合要求扣2分4、输液滴数与医嘱相符，输液卡签字规范。51处不合要求扣1分5、操作正规，操作

2、前有解释，操作中有沟通，操作后有谢声。51处不合要求2分6、热情接待病人，主动做好入院介绍。51处不合要求扣2分7、出院病人做好出院指导及疾病宣教工作。51处不合要求扣2分8、责任护士做到十知道（床号、姓名、职业、文化程度、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理）。101处不合要求扣1分9、根据病情做好健康教育，如用药、产前、术前、术后、特殊检查、心理等。101处不合要求扣2分10、协助危重患者做好生活护理，病区患者做到六洁（五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤）、三短（指趾）甲、头发与胡须短男性）。201处不合要求扣2分消毒隔离质量考核标准及评分科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求

3、分值扣 分 标 准扣分原因扣分1、科室设有兼职监控员，职责明确，措施落实。5不符要求全扣2、治疗室、处置室布局合理，三区划分明显，物品摆放有序；有严格的清洗消毒措施，并严格落实。101 处不合要求扣1 分3、按规定打扫卫生，保持室内外整洁，清洁工具分区使用，清洗后悬挂。101处不合要求扣1分4、严格遵守无菌操作原则，按洗手规范洗手。101处不合要求扣2分5、各类消毒液配制合格，定期更换，并有记录。101处不合要求扣2分6、医疗废物分类处置，标识醒目，有登记记录。101处不合要求扣2分7、严格执行消毒隔离制度，诊疗用物定时消毒，吸氧管、氧气湿化瓶（液）、引流袋定时更换、消毒。151处不合要求扣2

4、分8、工作人员着装整洁， 工作服、口罩、帽子定期消毒，工作服与私人物品分开放，不穿工作服出入公共场所。101处不合要求扣2分9、紫外线灯管按期监测，并有记录。51处不合要求扣2分10、做好出院患者床单位及用物的终末处理。101处不合要求扣2分健康教育考核标准及评分科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求分值扣分标准扣分原因扣分1、患者对住院环境、制度了解，知道主管医生、护士。101 人1 项不合要求扣2分2、患者了解疾病的名称、相关疾病知识，了解主要治疗及预防知识，了解主要护理措施及配合要点，了解各项检查的目的、准备及注意事项。201 人1 项不合要求扣4分3、患者了解饮食的种类、

5、目的，饮食注意事项101 人1 项不合要求扣2分4、患者知道所用药物名称及用法，了解所用药物作用与可能发生的副作用及所用药物的注意事项。201 人1 项不合要求扣2分5、按时完成出院指导，患者了解出院后注意事项，不适随诊。101 人不合要求扣2分6、每月开展健康教育，有资料及记录可查。10查资料及记录，缺1项扣5分7、健康教育普及率100%，健康教育接受率90%，效果良好。101人未受健康教育全扣，1 人不合要求扣4分。护理文件书写考核标准及评分科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求分值扣 分 标 准扣分原因扣分3、 基本要求：1客观、真实、准确、及时、完整，签全名。2使用蓝黑墨

6、水或碳素墨水书写，皮试阳性用红墨水笔书写。3书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，并在上方签全名。201.字迹潦草、不清晰一处扣2分2.弄虚作假扣10分3.刮、涂一处扣2分二、三测单1各项内容填写齐全、规范，卷面整洁。2三测绘制正确，点线分明无涂改。3入出院时间、手术时间、分娩时间记录清晰、规范。201漏填、漏绘一处扣2分2填写或绘制不合格一处扣1分一、 医嘱单1楣栏、页码逐次填写齐全，执行时间不超格，签全名，字迹清唽。2执行医嘱及时、准确、全面。3皮试结果记录规范、及时。4输血医嘱执行及时，并双签名。201漏填、漏签名一处扣1分2填写不合要求、不清唽一处扣1分3皮试记录不规范一次扣2分一

7、、 长期医嘱执行单1楣栏填写准确、完整，医嘱转抄正确，无遗漏、无涂改。2实行“谁执行谁签名”制度，签名清晰及时。3未执行医嘱写未用，并在护理记录单上注明原因。151.漏抄医嘱一处扣2分，转抄错误一处扣1分2.签名不合要求一处扣1分3.涂改一处扣1分五、护理记录单、手术护理记录单1楣栏、页码逐次填写齐全。2遵医嘱记录生命体征及神志、瞳孔等。3病情变化处理、记录及时、准确，出入量记录准确，日小结与24小时总结符合要求。4未执行医嘱应注明原因。5因抢救危重患者未能及时书写的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。6手术记录单记录完整、真实、清晰，并签全名。201.漏填一项扣1分2.涂改、漏填生

8、命一次扣1分3.病情变化记录不及时、不合要求一处扣2分4.出入量记录不准确一次扣1分。5.无证护士单独签名一处扣2分。三、 入院告知书1各项内容填写完整、真实，在本班完成告知相关内容。2遇抢救、急病手术等特殊情况，应在24小时内完成。51.漏填一项扣1分2.填写不及时扣3分3.填写不真实一处扣1分。护士素质考核标准及评分科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求分值扣 分 标 准扣分原因扣分六、 专业素质1.严格执行各项规章制度、岗位职责和技术操作规程。2.基本理论、专科理论、整理护理理论考核及护理技能考核合格。3. 能对患者实施针对性的护理及健康教育。201.一人一处不合要求扣2分

9、2.一人一项考核不合格扣3. 一人一次不合格扣1分二、职业道德1. 以病人为中心，尊重关爱患者，无投诉。2对特殊病人一视同仁（性病、未婚先孕等），保护病人隐私，遵守保护性医疗制度。3. 服从院、科领导安排，遵守院纪院规，不私自调班，不迟到、早退、擅离职守。4. 不利用工作之便谋取私利，不向患者索、拿、卡、要或接受患者礼物，不拿公物私用。201、.与患者争吵或有投诉2分。2、 一次做不到扣1分。3、 迟到、早退、不服从安排、不遵守院纪院规每次扣2分；私自换班每次扣4分；脱岗、旷工每次扣8分。4、 接受礼物、公物私用每项扣2分，发现索、拿、卡、要任何一项扣10分，并按医院有关规定处理。三、行业规范

10、1. 不穿工作服、鞋去工作环境以外的区域。2. 工作中做到“四轻”：走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。3. 不让病人家属做各种技术操作。4. 操作前后有解释，失败有道歉。5. 不虚构伪造护理数据，严格执行医嘱。6. 工作时间不扎堆聊天，不长时间打私人电话。401.一人一次扣1分2.一项不合要求扣1分3. 一项不合要求扣1分4.一项不合要求扣1分5.弄虚作假扣5分.发现一次扣1分一、 仪容仪表1. 上班时间穿工作服及工作鞋；工作服干净整齐，平整挺括，胸卡佩戴标准规范。2. 燕帽整洁，系戴高低适中，戴帽时短发不过肩，长发盘发结，口罩、鞋清洁3. 不戴戒指、手镯，不留长指甲及涂有色指甲油。4.工作期间

11、，站、坐、行走按行为规定执行20一人一处不合要求扣1分急救物品管理质量考核标准及评分科室： 检查日期： 检查人： 得分： 检 查 标 准分值扣分标准扣 分原 因扣 分六、 基本要求四、 急救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）。抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象。四、 保持急救物品完好率100%四、 物品放置整齐、清楚。20一项不符要求扣2分；完好率不达标扣20分二、 吸氧装置1.吸氧装置齐全，处于完好备用状态，氧气筒穿衣戴帽，挂“有氧、四防”牌。湿化瓶消毒后干燥保存。20一项不符要求扣2分三、 吸引装置1.吸引物品齐全处于完好状态。2.吸引器表面清洁无积灰，吸引器瓶、管，用后消毒，清洁、晾干备用。15一项不符要求扣2分a) 洗胃装置1.洗胃物品齐全，洗胃机处于完好状态。2.洗胃机清洁、无积灰，各管道及瓶用后消毒，清洁、晾干备用。3.洗胃桶分清洁桶、污桶，有标示。15一项不符要求扣2分b) 抢救包1.各类抢救包符合要求，无污渍、无过期，外包装无破损。2.根据科室特点备用所需抢救包。15一项不符要求扣2 分c) 检查记录1.专人管理，每周清点、检查一次，有记录可查。2.抢救病人后有抢救登记。3.有固定的抢救小组。15一项不符要求扣2 分专心-专注-专业