补全核心制度(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1. 关于临床危急值班报告的流程，正确的是（经复核确认的“临床危急值结果”应立即通过电话、医院信息.等两个途径通知送检区 门急诊相关人员，同时对临床危急值报相关内容进行登记备查）2. 死亡病例讨论需在患者死亡后（一周内）组织3. 按照抗菌药物分级管理，抗菌药物不包括以下类别：（普通使用级抗菌药）4. 关于临床危急值报告的流程，以下正确的是：(经复核确认的“临床危急值结果”应立即通过电话、医院信息系统等两个途径通知送检病区/门诊相关人员，同时对临床危急值报告的相关内容进行登记备查)5. 特殊病例，如死因不明、医疗纠纷死亡贺刑事案件等死亡病例应在（24h）内进行讨论6.

2、病人入院3天仍诊断不明或者治疗效果不好的，应组织哪类会诊：(科内会诊)7. 二级护理要求每（2h）小时巡视患者，观察患者病情变化8. 普通会诊应在（48h）内完成会诊工作9. 下列做法不符合新技术准入制度的是(可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验)10. 凡属下列情形之一的可视作特殊重大手术(大器官移植)11. 危重病人抢救时正确的做法是(遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告)12. 病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织(院内大会诊)13. 疑难病例讨论制度中规定，（ 3 ）天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论14. 同一患者一天申请备血量达到或者

3、超过（ 8 ）U红细胞的，由具有中级及以上职称的医师提出申请，科室主任核准签发后，再由医务部审批，方可备血15. 病人出院前，哪级医师必须查房 (经治医师和上级医师)16. 关于病历质量控制错误的是(病案信息管理科对住院病案首页存在的问题未通知当事人修改)17. 营养科、（ 麻醉科 ）及非临床科室执业医师不具有使用抗菌药物的处方资格18. 关于病案管理哪项错误（）a病案信息管理科负责病案的装订成册，做好登记，按ICD-10国际分类法编码b患者住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交患者本人保管c患者出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主任审核、修改、

4、签名后送交病案室d住院病历保管至少不少于35年19. 关于信息安全管理，以下说法正确的是a医院员工可将工作电脑中的硬盘等配件拆除，带回家里自行 使用b科室电脑故障，可联系外来人员对电脑进行维修c医院办公区域内可以架设网络设备，如路由器、交换机等；可以拉网络线、接无线网卡d所有医院信息系统中的数据，未经对口管理部门签字同意，不得以任何方式自行复制20. 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为（三 ）级护理21. 紧急情况下住院医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但不得超过多长时间的用量（1天）22. 主治医师应对所管病人每（ 1 ）天查房1次23. 一般患者入院后首次查

5、房不得超过（24）小时24. 临床用血管理，错误的是：(备血超过1000毫升的，应经主任签字后报医务部批准)25. 住院患者应归入病历中保管，非住院患者由（手术室）保存一年26. 出院小结和死亡记录应当在（24）小时内完成27. 关于首诊负责制，正确的是（首诊医师诊治困难，请上级医师指导）28. 高年资主治医师在上级医师指导下可以逐步开展（三级）级手术29. 住院医师每日至少查房（3次）30. 取得硕士学位并从事住院医师工作（ 2 ）年及以上者，可称院医师31. 一级护理要求每（ 1 ）小时巡视患者，观察患者病情变化32. 高年资主治医师：从事主治医师工作（ 3 ）年及以上，或取得博士学位并从

6、事主治医师工作（ 2 ）年及以上者33. 关于会诊说法错误的是（急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊）34. 一次输血量超过（1600ml）时，需要科主任和输血科主任签字，并报医务部批准35. 关于“三级查房”，正确的是（新入院患者三日内必须有1次主任医师查房）36. 三级护理要求每（3h）小时巡视患者，观察患者病情变化37. 大于（800ml）小于1600ml的用血申请需科室主任审批38. 关于手术分类，以下说法错误的是（）A、 四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术B、 三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，较高风险的各种重大手术C、 二级手术：

7、手术过程不复杂，手术技术难度不大，有一定风险的各种中等手术D、 一级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术39.（非限制使用级抗菌药物）是长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性较小，价格相对较低的抗菌药物40.门急诊病人需要使用抗菌药物治疗，原则上只能选择（非限制使用级）抗菌药物41.下列哪个级别的医师不能参加科间会诊（ ）A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师42.以下哪一项属于特级护理（维持生命，实施抢救性治疗危重症监护患者）43.医技检查查对不正确的是A、使用造影剂时医学影像科不必查对患者是否对造影剂过敏B、检查结果经过指定的人员审核后发出报告C、

8、单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告D、标本的质量和数量均是查对的内容44、下列三级护理的是（病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者）45、危重患者入院后（ ）小时内需有主治医师查房46、下列做法不符合新技术准入制度的是（）A、申报资料中由新技术开展实施方案和风险预案B、新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案C、可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验D、限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用47、门诊患者经（）个专家诊治不能明确诊断者，由门诊医师或患者及其家属向门诊办公室疑难病会诊申请A、1B、2C、3D、448、关

9、于病例质量控制错误的是A、上级医师要履行职责，及时对病例进行督查、修改、考核B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C、医务部、医院质量管理办公室定期对在院病历、出院病历抽查考核D、病案信息科对住院病案首页存在的问题未通知当事人修改判断题1、 在临床试用新技术发生重大医疗意外事件的、可能引起严重不良后果的、技术支撑条件发生变化或消失的，需予以详细记录 、查找解决办法继续使用（ 错误 ）2、 主治医师应检查住院医师的医嘱，避免医疗质量差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、各种知情同意书（正确 ）3、 低年资主治医师可开展三级手术（ 错误 ）4、 急危重患者的抢救工作，如科主

10、任或正副主任医师不在病房，可由病房里职称最高的医师主持抢救工作，不需再通知科主任或者正（副）主任医师（ 错误 ）5、 高年资住院医师是指从事住院医师工作3年及以上，或取得硕士学位并从事住院医师工作2年及以上者，或取得博士学位并从事住院医师工作1年及以上者（ 正确 ）6、 紧急抢救用血时，经治医师或值班医师可以申请用血，申请单注明“抢救用血”报告上级医师同时在病程记录体现，抢救结束后必须按相关规定补办审批手续（ 正确 ）7、 术中切除病灶器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术，特殊器官切除、截肢等经医务部审核同意（ 正确 ）8、 科间会诊由主治医师提出，被邀科室收到会诊单48小时内派主治

11、医师以上人员会诊，如遇周末、节假日可顺延安排（ 正确 ）9、 出院病历应在7天内归档（ 正确 ）10、 疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全（ 正确 ）11、 参与死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训（ 正确 ）12、 一级手术是指手术术式简单，手术技术难度低，风险低的普通常见小手术 （正确）13、 术中留取的标本应及时粘贴标签，标签及病理送检申请单中姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等应与病例一致。标签还应注明标本名称、部位、数量、送检时间等（正确 ）14、 参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规

12、章制度和操作流程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式两份，分别交病人家属和病例存档（ 正确 ）15、 首诊护士因未得到医师同意，拒绝接受他科转来的危重病员。（ 错误 ）16、 临床执业医师必须参加院内组织的抗菌药物使用知识和规范化管理培训，考核合格后才能取得抗菌药物的处方权。（正确 ）17、 病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。（ 正确 ）18、 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，值班医师无需巡视病房，对危重患者和当天新入院患者做到口头交接即可，不需床旁交接。（错误）19、 首诊医师对需要紧急抢救的患者，需先抢救，同时由患者

13、陪同人挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救.（ 正确）20、 对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。（ 正确）21、 住院医师每天至少查房2次（ 3次 ）22、 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。（正确）23、 死亡病例讨论应在病人死后两周内进行讨论。（ 错误 ）24、 抢救患者时可下达口头医嘱，要求药名、剂量、给药途径准确、清楚，护士立即执行，不需复述。（错误 ）25、 疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。（ 正确 ）多选题1、 高年资主治医师可以开展的手术级别有（

14、 ABC ）多选A一级 B二级 C三级 D四级2、 关于病历书写的基本要求，以下错误的是（ABE）a实习医师及见习医师可以书写入院记录b首次病程记录应在入院12h内完成c出院小结/死亡记录应当在出院/死亡后24h内完成d凡移交患者均需由交班医师写交班小结于病程记录内e入院记录应在病人入院后48h内完成3、关于输血，下列哪些做法正确（AD）A输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道B连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可以直接输注下一袋血C取回的库血可以保存在病房冰箱内第二天再用D库血输入前必须要有两名医务人员进行相关核对4、下列医患沟通正确的做法有（ABD）A有创检查或有风险处置前，与

15、患者或家属先沟通B对于治疗风险大，预后不良的应由科主任和医疗组长共同与患者或家属进行沟通C做大型特殊检查和使用昂贵自费药品时未做沟通。D出院沟通时，向患者或家属说明出院医嘱及注意事项E变更医疗方案，未与患者及家属沟通 5、各级临床医师使用抗菌药物的处方资格，以下说法正确的是（ABCDE）A非限制使用级抗菌药物处方医师资格:我院个给临床执业医师（在我院进修期间）B限制使用级抗菌药物处方医师资格:主治及以上职称医师C特殊使用级看距离，药物处方医师资格:不行，内科，血液科，感染科，肿瘤内科重症科及有监护室的临床课是具有正高级专业技术职务资格的医师可以开具，其他临床科室需经由医院药事管理和药物治疗学委

16、员会认定的专家会诊并确认特殊使用的抗菌药物审核表后方可使用，有处方医师资格的所在科室直接确认特殊使用级抗菌药物审核表后即可使用D麻醉科执业医师具有使用抗菌药物的处方资格。E门诊治疗可使用特殊使用级抗菌药物。 6、各级 医师开展手术级别的权限，正确的是（ ABCD ）A低年资主治医师：熟练掌握二级手术B高年资主治医师：在熟练掌握二级手术基础上，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术C低年资副主任医师：熟练掌握三级手术D低年资副主任医师，在熟练掌握三级手术基础上，并在主任医师指导下，逐步开展四级手术:亦可根据实际情况单独完成部分四级手术，新开站的手术和科研项目手术7、发现那些情况，应当立即向药品督管

17、理部门报告（AB）A发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢 B发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品C发现麻醉药品、第一类精神药品过期、浑浊D麻醉药品、第一类精神药品处方不规范8、关于手术安全核查 以下说法正确的是（ABCD）a手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查b具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士需要在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前共同核对，确认后分别在手术安全核查表上签字c住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年d手术安全核查纳入医院质控管理9、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有（AB ）A、入院半月

18、诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论B、虽然住院坚持有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现可以BU讨论C、病情危重或需要多科协作抢救的病例D、讨论有主持人归纳总结，确定下一步治疗方案E、讨论记录由主治医师、科主任审签后归档10、医（技）师值班、交接班做法错误的是（ ABD ）A、交接医师在交接班时未准点到达值班岗位B、接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开C、检验、超声、影响、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师协助诊断D、一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师11、住院医师值班查房要求重点巡视的患者有（ ABCD ）A、危急重症患者B、疑难患者C、新入院患者D、手术后患者

19、E、病情平稳的患者12、会诊申请科室的各级医师，包括以下（ ABCDE ）等人员原则上应参加全院扩大会诊听取会诊意见。A、全体住院医师B、进修医师C、参加规范化培训的医师D、研究生E、实习医师13、出现以下哪些情形，必须立即终止新技术、新项目（ ）A、医疗机构禁止临床应用安全性、有效性存在重大问题的医疗技术B、存在重大伦理问题C、卫生计生行政部门明令禁止临床应用的医疗技术D、临床淘汰的医疗技术14、收治急危重患者时，以下做法是正确的有（ ）A、由科主任或正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作B、科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师

20、C、特殊病人或需多学科协同抢救的病人，应及时报告医务部、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作D、对危急重患者如不是本科室收治的病人，可以不实施抢救，待相关专科赶到后再予以施治E、病危、病重病人要填写病危通知书，只需要书写一份交给病人家属即可15、按照抗菌药物分级管理，抗菌药物可分为（ ABC ）A、非限制使用级抗菌药物B、限制使用级抗菌药物C、特殊使用级抗菌药物D、普通使用级抗菌药物16、主治医师查房制度包括以下内容（ ABCDE ）A、对所管病人分组进行系统查房，陈述诊断根据和鉴别诊断，提.进一步诊疗计划和具体医嘱B、对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房C、对新入院病人，

21、必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗困难的.例，提请主任医师（副主任医师）查房和/或专科会诊协助解决D、对于常见病、多方病或特殊病例进行每周一次的教学查房E、检查核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无新的发现，检.各项医疗记录、诊疗进度、治疗效果，发现问题，纠正错误17、住院医师查房制度包括以下内容（）A、对所管的病人每日至少查房3次B、危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理C、对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报D、及时修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方，化验检查等医疗文件E、做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例18、关于会诊哪几项做法正确（ ）A、会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊B、会诊医师会诊24小时后作出治疗方案C、本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊D、经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案E、根据会诊记录单补充会诊申请单19、凡属下列情形之一的可视作特殊重大手术（ ）A、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞B、被手术者系特殊保健对象，如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人C、各种原因导致毁容或致残的D、可能引起司法纠纷的专心-专注-专业