科室量化管理的实施方案(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上关于在岗人员量化管理的实施方案加强我院质量管理和安全管理，充分调动职工的积极性和创造性，进一步增强我院科主任、护士长的责任感，根据上级医疗质量和医疗安全的要求并结合我院临床科室实际情况，制定本方案： 一、量化的目的： 切实增强科主任、护士长的责任心和管理力度，充分调动全科人员的积极性和创造性，确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。 二、量化的对象： 1、科内所有医护人员（包括科主任、护士长）。 2、住院病人和家属。 3、医疗护理质量（包括业务学习）。 4、安全管理（包括安全设施）。 5、卫生质量。 6、医德医风建设。 三、量化的基本原则： 1、人人平等，机会平等的原

2、则。 2、不暗箱操作，公开、公正、公平的原则。 3、注重实际，审时度实的原则 。 四、 量化的方法： 1、建立健全科内量化管理组织，管理制度。 2、科主任根据量化内容，分定期、随时两个时间点对科内量化指标（项目）进行打分，并当场记录。 3、建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标（详见附表）。 4、建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中，作为月底发放奖金或工资的客观依据，并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。 五、量化的实施步骤： 1、由科主任、护士长制定量化细则，传达量化的目的、方法、内容，是全科人员明确量化的重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护，每

3、个职工制定出自己的目标，并上交科主任、护士长存档。 2、根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。 3、评价结果，考核成效，决定奖惩。 4、对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由科主任、护士长负责。 六、量化项目及细则： 1、劳动纪律： （1）医务人员要衣帽整齐、举止大方、文明用语、不打骂训斥病人；团结同事、尊重领导、富有敬业精神。 （2）按时上下班，不迟到、不早退，上班期间不会友、串科室、闲谈、看报纸、干私活、带孩子。 （3）服从领导安排，不讲条件，不讲理由，领导要干的工作坚决做好。 （4）坚守岗位，不串岗，不乱岗，责任明确，态度严谨。 （5）严守病人秘密，不向家人朋友议论与病

4、人有关的病情，不私自外借病历。 （6）上班期间不请吃请喝。 2、病历书写： （1）按山东省医疗护理文书书写规范及评分标准进行书写。 （2）病历书写体现查房，内容要务实、真实。 （3）诊断与治疗方案相符；住院同期与疗效相符。 （4）三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录，并及时更改治疗方案。 （5）病历、病程记录完成及时，无缺失病历。 （6）三防及护理级别要符合病人当时表现，随时更改，病程记录严格按护理级别书写。 （7）上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改。 3、业务学习及考核： （1）采取晨会学点，专会学面的方式，科内每月举行两次专题业务讲座。 （2）学习有讲稿，有笔记，并掌握有关内容。

5、 （3）学习内容为科室专业知识以及相关知识和急救知识。 （4）采取晨会提问的方式。 （5）业务学习应与临床实践相结合，主治职称以上者每年需至少拿出1篇省级以上论文。 （6）每半年举行一次科内业务考试。 （7）以上形式采用量化分记入个人量化档案。 4、安全管理： 制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。 （1）定期进行安全教育，做到制度化、经常化。 （2）定期对病历进行检查和评估。 （3）定期对安全隐患进行检查和评估： 1 病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。 2

6、 对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。 3 对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。 （4）查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。 （5）科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、科内处理意见、改进措施并上报医院。 （6）大交班（试行）： 目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。 方法： 每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职

7、工对所管病人重点交班，包括该 病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。 自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。 （7）大查房： 目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。 方法： 每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。 查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情

8、况。 能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。对提出合理化建议的职工要实行奖励制。 （8）实行病人、家属意见监督卡（见附表）。 把病人家属对病人的满意度，对医护人员的满意度量化到个人。 5、政治思想工作与医德医风建设 （1）坚持医院的路线、方针、政策，无违法乱纪行为。 （2）建立医务人员医德医风建议，医德规范。 （3）严格奖惩制度。 （4）有以病人为中心的具体措施，敬业精神。 6、对出入院病人的管理： 原则上由主治大夫掌握，科主任统筹全局。 （1）对入院病人要做到耐心、细致，说明住院目的，住院同期大体费用等。 （2）对出院病人要根据病情，家庭经济情况安排出院时间。 （3）对见病人要及时 。 （4）主治大夫与所管床位数，与经济指标挂钩，责任到人。专心-专注-专业