陕西省建筑工程施工通用表格、控制资料-(全套)(共285页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上目 录1施工单位验收技术资料通用表序号表 名表格编号检索号1单位（子单位）工程概况表陕ZTY-0001B10012 工程概况表（专业工程）陕ZTY-0002B10023建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕ZTY-0003B10034开工报告陕ZTY-0004B10045竣工报告陕ZTY-0005B10056建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕ZTY-0006B10067工程项目施工管理人员名单陕ZTY-0007B10078施工组织设计（施工方案）报批表陕ZTY-0008B10089岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论陕ZTY-0009

2、B100910桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论陕ZTY-0010B101011竣工时建筑物沉降下垂直度偏差记录陕ZTY-0011B101112见证取样送检见证人授权书陕ZTY-0012B101213原材料、配件、设备试验委托单陕ZTY-0013B101314试验单位资质等级计量认证报审表陕ZTY-0014B101415合格证、出厂检试验报告、出厂质量证明资料粘贴单陕ZTY-0015B101516施工图纸会审记录陕ZTY-0016B101617设计交底记录陕ZTY-0017B101718洽商记录陕ZTY-0018B101819施工技术交底记录陕ZTY-0019

3、B101920施工日志陕ZTY-0020B102021新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表陕ZTY-0021B102122新技术、新设备、新材料、新工艺施工记录陕ZTY-0022B102223隐蔽工程验收记录陕ZTY-0023B102324中间交接检验记录陕ZTY-0024B102425 工程预检、竣工预验收报验单陕ZTY-0025B102526主要设备开箱检验记录陕ZTY-0026B102627分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表陕ZTY-0027B102728单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书陕ZTY-0028B102829重大设计变更简述、重大工程质量事故

4、简述及处理结果陕ZTY-0029B102930工程质量事故报告陕ZTY-0030B103031工程质量事故调（勘）查记录陕ZTY-0031B103132强制性条文执行情况汇总记录陕ZTY-0032B103233幕墙工程观感质量检查记录陕ZTY-0033B103334钢结构工程观感质量检查记录陕ZTY-0034B103435建筑给排水及采暖观感质量检查记录陕ZTY-0035B103536建筑电气工程观感质量检查记录陕ZTY-0036B103637通风与空调工程观感质量检查记录陕ZTY-0037B103738电梯工程观感质量检查记录陕ZTY-0038B103839施工现场质量管理检查记录陕ZTY-

5、0039B103940 分项工程质量验收记录陕ZTY-0040B104041 分部（子分部）工程质量验收记录陕ZTY-0041B104142电梯分部工程质量验收记录陕ZTY-0042B104243电力驱动的曳引式或强制式电梯子分部工程质量验收记录液化电梯子分部工程质量验收记录自动扶梯、自动人行道子分部工程质量验收记录陕ZTY-0043B104344单位（子单位）工程质量竣工验收记录陕ZTY-0044B104445单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（一）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（二）陕ZTY-0045B104546单位（子单位）工程安全和检验资料核查及主要功能抽查记录陕ZTY-

6、0046B104647单位（子单位）工程观感质量检查记录陕ZTY-0047B104748各工种技术工人班组长持证上岗证登记表陕ZTY-0048B104849土石方开挖工程机械操作技工登记表陕ZTY-0049B104950钢筋工程操作技工登记表陕ZTY-0050B105051混凝土工程操作技工登记表陕ZTY-0051B105152砌体结构工程操作技工登记表陕ZTY-0052B105253装饰装修工程操作技工登记表陕ZTY-0053B105354地下防水工程防水操作技工登记表陕ZTY-0054B105455屋面防水工程防水操作技工登记表陕ZTY-0055B105556给排水与采暖工程操作管工登记表

7、陕ZTY-0056B105657建筑电气工程操作技工登记表陕ZTY-0057B105758通风空调工程操作技工登记表陕ZTY-0058B105859各类电梯安装工程操作技工登记表陕ZTY-0059B105960工程质量责任单位地基验槽验收记录陕ZTY-0060B10602.工程质量控制资料表（0）建筑工程施工强制性条文检查记录表1统一标准（GB50300-2001）强文检查记录表陕ZKZ-0101C10012地基基础工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0102C10023地基基础工程各规范强文检查记录表（二）4混凝土结构工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0103C10035混凝土结构

8、工程各规范强文检查记录表（二）6钢结构工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0104C10047钢结构工程各规范强文检查记录表（二）8砌体结构工程各规范强文检查记录表陕ZKZ-0105C10059木结构工程规范强文检查记录表陕ZKZ-0106C100610地下、屋面防水工程规范强文检查记录表陕ZKZ-0107C100711装饰装修工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0108C100812装饰装修工程各规范强文检查记录表（二）13装饰装修工程各规范强文检查记录表（三）14装饰装修工程各规范强文检查记录表（四）15装饰装修工程各规范强文检查记录表（五）16给水排水及采暖工程规范强文检查记录表

9、（一）陕ZKZ-0109C100917给水排水及采暖工程规范强文检查记录表（二）18电气工程规范强文检查记录表陕ZKZ-0110C101019通风和空调工程规范强文检查记录表陕ZKZ-0111C10112电梯工程规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0112C101221电梯工程规范强文检查记录表（二）2.工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程地基处理及桩基施工记录1土及灰土地基（垫层）回填现场试验记录陕ZKZ-C11012砂及砂石垫层地基分层回填现场试验记录陕ZKZ-C11023粉煤灰地基分层回填现场试验记录陕ZKZ-C11034分层回填现场抽样试验点位示意图陕ZKZ-C11045地基验槽记录、

10、竣工前沉降观测记录汇总表陕ZKZ-C11056地基验槽记录陕ZKZ-C11067问题坑及局部软弱填土地基处理记录陕ZKZ-C11078水泥搅拌桩施工记录表陕ZKZ-C11089旋喷桩注浆施工记录陕ZKZ-C110910单管旋喷注浆施工记录陕ZKZ-C111011二三重管旋喷浆施工记录陕ZKZ-C111112土和灰土挤密桩桩孔分填施工记录表陕ZKZ-C111213振冲地基施工记录表陕ZKZ-C111314强夯施工记录陕ZKZ-C111415强夯施工记录陕ZKZ-C111516强夯施工记录表陕ZKZ-C111617桩位放线测量记录陕ZKZ-C111718钢筋混凝土预制桩进场外观质量检验表陕ZKZ-

11、C111819静压预制桩桩位偏差自检记录表陕ZKZ-C111920静压预制桩施工记录表陕ZKZ-C112021钢筋混凝土方桩电焊接桩质量检查记录表陕ZKZ-C112122钻孔灌注桩干钻、套管法施工记录表陕ZKZ-C112223钻孔灌注桩泥浆法施工记录表陕ZKZ-C112324钻孔灌注桩水下混凝土记录表陕ZKZ-C112425锤击沉管灌注桩施工记录表陕ZKZ-C112526振动沉管灌注桩施工记录表陕ZKZ-C112627人工挖孔灌注桩施工记录表陕ZKZ-C112728扩底、嵌岩灌注桩成孔质量检验记录表陕ZKZ-C112829钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录汇总表陕ZKZ-C112930钻（挖）孔

12、灌注桩成孔质量检验记录表陕ZKZ-C113031钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表陕ZKZ-C113132沉管灌注桩质量检验记录表陕ZKZ-C113233锚杆成孔记录陕ZKZ-C113334土钉墙土钉钢筋安装记录陕ZKZ-C113435预应力锚杆张拉与锁定施工记录陕ZKZ-C113536注浆及护坡混凝土施工记录陕ZKZ-C113637土钉墙土钉成孔记录陕ZKZ-C11372测量放线、施工试验、主体结构、装饰装修、屋面施工记录1规划部门的定位坐标、高程控制摘录陕ZKZ-C12012施工放线控制网记录陕ZKZ-C12023施工放线验收记录陕ZKZ-C12034多层、高层的各层放线测量记录陕ZKZ-

13、C12045混凝土试件统计分析评定汇总记录陕ZKZ-C12056现场施工混凝土试件强度统计分析评定表陕ZKZ-C12067外墙饰面砖实体或试件粘结力现场试验记录陕ZKZ-C12078焊条焊剂复试检查记录陕ZKZ-C12089防水材料进场检验记录陕ZKZ-C120910混凝土浇筑申请表陕ZKZ-C121011混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录陕ZKZ-C121112混凝土配合比及浇筑施工记录陕ZKZ-C121213现浇混凝土全过程施工记录陕ZKZ-C121314现浇混凝土模板安装、拆除施工记录陕ZKZ-C121415现浇混凝土结构外观质量缺陷处理施工记录陕ZKZ-C121516冬期混凝土搅拌及

14、浇灌测温记录陕ZKZ-C121617混凝土坍落度检查记录陕ZKZ-C121718现场预应力钢筋张拉施工记录陕ZKZ-C121819钢筋混凝土梁纵向受力钢筋保护层厚度检测记录陕ZKZ-C121920钢筋混凝土板纵向受力钢筋保护层厚度检测记录陕ZKZ-C122021混凝土试件同条件养护施工记录陕ZKZ-C122122构件吊装检查施工记录陕ZKZ-C1222230.000以上主体结构检查记录陕ZKZ-C122324地下室结构工程检查记录陕ZKZ-C122425基础结构工程检查记录陕ZKZ-C122526各类门窗抽查（全数检查）记录陕ZKZ-C122627 砌体质量控制施工记录陕ZKZ-C122728

15、构造柱配筋、砌体配筋、拉结筋施工记录陕ZKZ-C122829房屋建筑装饰装修材料变更施工记录陕ZKZ-C122930房屋建筑装饰装修材料燃烧性能等级核查表陕ZKZ-C123031各类幕墙安装施工记录陕ZKZ-C123132屋面防水工程质量检查施工记录陕ZKZ-C123233预制混凝土构件检查记录陕ZKZ-C1233钢结构施工记录（在编）建筑与结构原材料、试件试验1钢材出厂合格证、进场抽样复试报告汇总表陕ZSJ-1001C14012钢材物理性能试验报告陕ZKZ-1002C14023钢筋焊接性能检验报告陕ZKZ-1003C14034钢材机械连接性能检验报告陕ZKZ-1004C14045水泥、外加剂

16、、掺合料出厂合格证进场试验报告汇总表陕ZKZ-1005C14056水泥复检报告陕ZKZ-1006C14067水泥安定性试验报告陕ZKZ-1007C14078烧结砖、多孔砖、砌块出厂合格证复试报告汇总表陕ZKZ-1008C14089烧结多孔砖试验报告陕ZKZ-1009C140910烧结普通砖检验报告陕ZKZ-1010C141011普通混凝土砌块检验报告陕ZKZ-1011C141112砂检验报告陕ZKZ-1012C141213石子检验报告陕ZKZ-1013C141314预拌混凝土、现场拌制混凝土配合比报告陕ZKZ-1014C141415混凝土抗压强度检验报告陕ZKZ-1015C141516防水混凝

17、土抗渗试验报告陕ZKZ-1016C141617砂浆配合比试验报告陕ZKZ-1017C141718砂浆抗压强度检验报告陕ZKZ-1018C141819防水材料出厂合格证、进场复试报告汇总表陕ZKZ-1019C141920防水卷材料试验报告陕ZKZ-1020C142021防水涂料检验报告陕ZKZ-1021C142122 击实试验报告陕ZKZ-1022C1422（2）给排水与采暖工程（包括安全和功能检验）1管道材料、设备出厂合格证汇总表陕ZKZ-C20012管道系统、强度和严密性试验记录陕ZKZ-C20023设备强度和严密性试验记录陕ZKZ-C20034阀门及散热器安装前强度严密性试验记录陕ZKZ-

18、C20045管道焊口检查记录陕ZKZ-C20056管道及设备保温检查记录陕ZKZ-C20067消防系统检验试验记录陕ZKZ-C20078消火栓系统试射试验记录陕ZKZ-C20089管道工程隐蔽验收记录表陕ZKZ-C200910排水管灌水、通水、通球试验记录陕ZKZ-C201011卫生器具蓄水试验记录陕ZKZ-C201112管道、设备清洗（吹洗、脱脂）记录陕ZKZ-C201213生活给水管道冲洗消毒记录陕ZKZ-C201314室外排水管道闭水试验记录陕ZKZ-C201415水、暖设备单机运转记录陕ZKZ-C201516锅炉、烘炉记录表陕ZKZ-C201617锅炉、煮炉检查验收记录陕ZKZ-C20

19、1718整体安装工业锅炉负荷试运转记录陕ZKZ-C201819采暖系统运行和调试陕ZKZ-C201920换热站检验测试报告单陕ZKZ-C2020（3）建筑电气工程（包括安全和功能检验）1设备、材料进场全数（抽样）检验记录汇总表陕ZKZ-C30012电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查记录陕ZKZ-C30023照明成套灯具现场抽样检测记录陕ZKZ-C30034开关、插座现场抽样检测记录陕ZKZ-C30045电视、电缆线径和绝缘层厚度进场抽样检测记录陕ZKZ-C30056电气导管管径、壁厚及均匀度进场抽样检测记录陕ZKZ-C30067封闭母线、插接母线安装前每段绝缘电阻测试记录陕ZKZ-C300

20、78电气设备调整、试验记录汇总表陕ZKZ-C30089低压成套配电柜交接试验记录陕ZKZ-C300910电动机、电加热器、电动执行机构测试记录陕ZKZ-C301011现场单独安装低压电器交接试验记录陕ZKZ-C301112电气设备单体试运行记录陕ZKZ-C301213大容量（630A及以上）导线或母线连接处负荷运行温度测试记录陕ZKZ-C301314疏散照明（备用照明、安全照明）电源转换时间测试记录陕ZKZ-C301415电气设备空载（负荷）试运行记录陕ZKZ-C301516漏电保护装置试验记录陕ZKZ-C301617建筑照明通电试运行记录陕ZKZ-C301718接地、绝缘电阻测试记录汇总表陕

21、ZKZ-C301819接地电阻测试记录陕ZKZ-C301920电气线路绝缘电阻测试记录陕ZKZ-C302021景观照明、庭院照明灯具绝缘电阻测试记录陕ZKZ-C302122线路插座、开关接地检验记录陕ZKZ-C302223建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-C302324建筑电气隐蔽工程验收记录陕ZKZ-C302425大型灯具牢固性试验记录陕ZKZ-C3025（4）通风与空调工程（包括安全和功能检验）1通风与空调设备、材料出厂合格证及进场检验（试验）报告汇总表陕ZKZ-C40012阀门强度试验和严密性试验记录陕ZKZ-C40023风机盘管水压试验记录陕ZKZ-C40034风管强度试验记录陕

22、ZKZ-C40045空调不系统管道、制冷剂管道吹洗（脱脂）记录陕ZKZ-C40056制冷系统管道气密性试验记录陕ZKZ-C40067空调水系统管道强度试验及严密性试验记录陕ZKZ-C40078冷凝水管道通水试验记录陕ZKZ-C40089空调、制冷管道焊口检查（探伤）记录表陕ZKZ-C400910通风、空调风管、管道绝热、防腐检查记录陕ZKZ-C401011空调水系统流量测试记录陕ZKZ-C401112通风与空调隐蔽工程验收检查记录陕ZKZ-C401213吸收式制冷系统试运转记录陕ZKZ-C401314压缩式制冷系统试运转记录陕ZKZ-C401415泵类设备单机试运行记录陕ZKZ-C401516

23、制作风管质量检查记录表陕ZKZ-C401617风管系统漏光检验记录陕ZKZ-C401718风管系统漏风量检验记录陕ZKZ-C401819现场组装除尘器、空调机组漏风量检验记录陕ZKZ-C401920通风机试运行检查记录陕ZKZ-C402021通风、空调系统风量检测记录陕ZKZ-C402122送、回风口空气参数测试记录陕ZKZ-C402223单向流洁净室系统调试记录陕ZKZ-C4023（5）电梯工程（包括安全和功能检验）1电梯进场检验记录陕ZKZ-C50012电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-C50023电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录陕ZKZ-C50034接地、绝缘电阻测试记

24、录汇总表陕ZKZ-C50045接地电阻测试记录表陕ZKZ-C50056绝缘电阻测试记录陕ZKZ-C50067负荷试验、安全装置检查记录汇总表陕ZKZ-C50078电梯负荷试验记录陕ZKZ-C50089电梯安全装置检查记录陕ZKZ-C500910电梯控制系统检查记录陕ZKZ-C501011自动扶梯、自动人行道负荷试验记录陕ZKZ-C501112自动扶梯、自动人行道安全装置检查记录陕ZKZ-C5012（6）建筑智能化（待编）3.建筑与结构工程安全和功能检验或抽查记录表1屋面淋水蓄水试验记录陕ZAG-D10012地下室防水效果检查记录陕ZAG-D10023卫生间、厨房阳台及其他有防水要求的地面泼水、

25、蓄水试验记录陕ZAG-D10034建筑物垂直度、标高、全高测量记录陕ZAG-D10045抽气（风）道检查记录陕ZAG-D10056幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结论汇总表陕ZAG-D10067开工至竣工沉降观测记录陕ZAG-D10078节能、保温测试报告结论汇总表陕ZAG-D10089民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表陕ZAG-D10091.施工质量验收技术资料通用表B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程概况表陕ZTY-0001工程名称施工许可证（开工证）号建设单位项目负责人设计单位资质等级项目负责人勘察单位项目负责人监理单位总监

26、理工程师施工总承包单位项目经理建设地址用途总投资万元建筑面积地上地下层数地上地下层层结构类型基础类型地上总高抗震等级是否超限高人防等级开工日期计划竣工日期计划实际实际建筑结构特征地基基础外墙装饰维护结构内墙装饰楼盖屋面防水楼地面地下防水设备安装特征给排水、消防与采暖建筑电气通风、空调电梯智能建筑备注总承包单位（公章）制表： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 工程概况表（专业工程）陕ZTY-0002工程名称建设单位施工总承包单位资质等级项目经理专业分包项目工程名称合同号专业分包单位名称资质等级项目负责人工程勘

27、察单位工程设计单位工程监理单位开竣工日期总工作日专业分包工程项目内容说明：专业分包工程项目内容栏，由于分包项目不同，不便统一。由总包与分包单位按具体项目共同设计表格填制，表内容应简明全面。总承包单位公章： 分包单位公章：总包单位：制表：分包单位：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕ZTY-0003工程名称建设单位序号项 目批准（审查）单位文 号日 期1项目建议审批文件2可行性研究审批文件3工程立项审批文件4计划任务书审批文件5用地审批文件6规划审批文件7环保审

28、批文件8消防审批文件9设计文件审查批准文件10中标通知书11质量监督申报书12施工许可证（开工证）13总包分包单位资格审查14151617备注： 本表资料请监理（建设）单位提供。施工总承包单位（公章）制表：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表开 工 报 告陕ZTY-0004建设单位监理单位设计单位勘察单位工程名称中标价格万元总包单位资质等级及证号分包单位建筑面积层数结构工程内容合同工期计划开工年 月 日计划竣工年 月 日工程地址承包方式合同号说明上述工程准备工作已就绪，定于 年 月 日正式开工，希监理（建设单位

29、）于 年 月 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章）项目经理： 年 月 日审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣 工 报 告陕ZTY-0005建设单位监理单位工程名称合同工期/设计单位勘察单位/总承包单位工程造价合同编号分包单位/万元工程内容实际开竣工日期年 月 日至 年 月 日实际工期 天竣工条件具备情况项 目 内 容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况合格施工管理和技术资料合格主要材料、配件、设备进场试验资料合格工程款支付情况良好工程质量保修

30、书商品住宅质量保证书、住宅使用说明/监督部门责令整修问题的执行情况良好已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕ZTY-0006工程名称建设单位单位名称联系电话项目负责人职称技术负责人职称总包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项

31、目经理证总工程师职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称设计单位单位名称联系电话项目负责人职称结构负责人职称勘察单位单位名称联系电话项目负责人职称结构负责人职称监理单位单位名称联系电话总监理工程师注册证土建监理工程师注册证水暖监理工程师注册证电气监理工程师注册证空调监理工程师注册证造价监理工程师注册证备注说明： 项目部印章本表内容由监理（建设）单位提供，总包单位施工项目部制表。制表人：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程项目施工管理人员名单陕ZTY-0007

32、工程名称建设单位施工单位工程项目部职务岗位姓名行政职务专业职称联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负责人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负责人项目部专职质检负责人项目部专职材料负责人项目部土建技术负责人项目部水暖技术负责人项目部电气技术负责人项目部空调通风技术负责人施工单位报审上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。施工单位技术负责人： （公章）施工单位法人代表：年 月 日监理（建设）单位审核意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

33、施工质量验收技术资料通用表施工组织设计（施工方案）报批表陕ZTY-0008工程名称建设单位施工组织设计名称册 共 页专项施工方案名称册 共 页编制单位（项目部）编制人内容概述项目部审批意见项目经理：（公章）年 月 日施工单位审批意见施工单位技术负责人：（公章）年 月 日监理（建设）单位审查意见总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年 月 日注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论陕ZTY-0009工程名称建设单位设计单位监理单位勘察单

34、位试桩单位岩土勘察报告结论及建议试桩的规格试验项目及结论备注工程施工总承包单位资料摘录人： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论陕ZTY-0010工程名称建设单位总承包单位监理单位设计单位勘察单位桩基施工单位地基处理施工单位资质等级人工地基检测单位深基坑支护单位深基坑监测单位人工地基处理桩基础人工地基检测报告结论及建议深基坑支护深基坑监测结论备注工程施工总承包单位资料摘录人： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B陕西省建筑工程施

35、工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工时建筑物沉降与垂直偏差记录陕ZTY-0011工程名称建设单位设计单位勘察单位施工单位测量单位沉降观测（）观测点12345678910沉降终值设计计算值规范允许值对沉降的评价试验仪器及型号倾斜观测（）观测点12345678最大倾斜值该点高度倾斜率规范允许对倾斜的评价试验仪器及型号测量人员（二人）签字：年 月 日测点记录示意图结论注：测点记录图另加A4纸附页施工单位测量单位设计单位勘察单位监理（建设）单位技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日结构设计负责人：年 月 日项目负责人：年 月 日总监理工程师（建设项目技术负责人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全