2013年分季度临床路径实施情况总结分析报告(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2013年1季度临床路径实施情况汇总评估分析报告 一、季度全院临床路径病种月统计情况序号科别路径病种名称病种住院总人数入径人次出径人次入径率（%）变异数平均住院日1产科择期剖宫产术28828828810005.592儿科小儿急性支气管炎85858510007.283呼吸科社区获得性肺炎0000004普外科腹股沟疝19191910007.915骨科股骨干骨折11110007锁骨骨折0000006心内科急性心肌梗死22210006.57内分泌科2型糖尿病22222210008.33合计41741741710006.2 1、季度全院临床路径病种完成情况：有6个路径科室（呼吸

2、科无路径病种）有病种路径完成，路径病种住院总人数为417人，入径417人，出径417人，变异0人，入径率为100%，出径率为100%，变异率0%，平均住院日6.2天。2、季度全院临床路径病种未入径情况：1季度各科室病种未入径0人3、季度全院临床路径病种变异退出路径情况：1季度全院临床路径病种变异退出路径0人。二、季度临床路径实施过程中存在的问题及原因分析：1、符合路径未入径统计有偏差，例呼吸科一个季度没有一例入径，许多符合入径因有合并入院不治疗并发症未入径。2、经检查，众多入径病历出现变异未分析。3、变异情况统计分析：全院统计没出现一例变异，不符合实际情况。4、科室上报资料仍存在不规范不准确的

3、问题：其原因是统计出错和入院诊断不符合ICD-10编码及标准诊断对应程序规定，医生自由录入所致，请各科室按照全院临床路径病种月统计情况逐一核查。三、整改措施：1、加强路径科室主任、个案管理员和医护人员培训近期计划组织路经科室全体医护人员培训。2、对路径中出现药品剂型或规格改变造成的变异情况，统计给药剂科主任，要求药剂科要尽快完善路径药品供应机制，以减少变异。 阿克陶县人民医院医教科 二一三年四月五日2013年季度临床路径实施情况汇总评估分析报告 一、季度全院临床路径病种月统计情况序号科别路径病种名称病种住院总人数入径人次出径人次入径率（%）变异数平均住院日1产科择期剖宫产术111100-5.5

4、92儿科小儿急性支气管炎999100-7.284普外科腹股沟疝666100-7.915骨科股骨干骨折222100-11.9锁骨骨折0000-06心内科急性心肌梗死121212100-13.677内分泌科2型糖尿病202020100-8.33合计505050100-7.82 1、季度全院临床路径病种完成情况：有7个路径科室有病种路径完成，路径病种住院总人数为50人，入径50人，出径50人，变异人数无记录，入径率为100%，出径率为100%，平均住院日7.82天。2、季度全院临床路径病种未入径情况：季度各科室病种未入径0人。3、季度全院临床路径病种变异退出路径情况：季度全院临床路径病种变异退出路径

5、0人。二、季度临床路径实施过程中存在的问题及原因分析：1、科室所报数据存在严重问题：病种住院人数与实际人数严重不符；出径人数数据存在虚报假报现像；变异人数未作记录2、变异情况统计分析：各科室所报数据几乎没有统计分析意义，全部为满指标报告数据，与实际严重不符3、各科室临床病种数越来越少，说明各科室医生均存在不想入路径的现象。其原因是各科室入路径的积极性正在下降，临床路径方案出现严重问题，医院制定的路径奖惩制度未能兑现执行，各负责领导工作疏忽，不重视路径，临床路径执行遇到重大困难。三、整改措施：1、加强医护人员思想教育，提高对临床路径的认识，积极宣传临床路径的优点。2、对路径中出现的各种问题，要与

6、相关人员及时快速协商解决，认真修正存在问题的临床路径方案。3、各科室科主任不重视临床路径入径率，科室工作人员松懈，怠慢，导致进入临床路径病例数明显减少。4、建议院领导认真执行奖惩措施，激励临床工作人员的积极性，以增加临床路径入径率。 阿克陶县人民医院医教科 二一三年七月三日2013年季度临床路径实施情况汇总评估分析报告 一、季度全院临床路径病种月统计情况序号科别路径病种名称病种住院总人数入径人次出径人次入径率（%）变异数平均住院日1产科择期剖宫产术0000002儿科小儿急性支气管炎000100004普外科腹股沟疝15151510007.125骨科股骨干骨折555100011.30锁骨骨折000

7、0006心内科急性心肌梗死0000007内分泌科2型糖尿病55510008.33合计25252510008.92 1、季度全院临床路径病种完成情况：有3个路径科室有病种路径完成，路径病种住院总人数为25人，入径25人，出径25人，变异0人，入径率为100%，出径率为100%，变异率0%，平均住院日8.92天。2、季度全院临床路径病种未入径情况：季度各科室病种未入径0人。3、季度全院临床路径病种变异退出路径情况：1季度全院临床路径病种变异退出路径0人。二、季度临床路径实施过程中存在的问题及原因分析：1、科室所报数据仍存在严重问题：各种上报数据与实际情况严重不符；变异人数未作记录；许多符合入径因有

8、合并有发症未入径。2、经检查，众多入径病历出现变异瞒报现象。3、临床路径入径人数继续大幅缩减。 4、科室上报资料仍存在不准确的问题：其原因是部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理；实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。三、整改措施： l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。 2、进行病人的

9、康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。 3、不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。 4、严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施，将临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。 阿克陶县人民医院医教科 二一三年十月五日2013年季度临床路径实施情况汇总评估分析报告 一、季度全院临床路径病种月统计情况序号科别路径病种名称病种住院总人数入径人次出径人次入径率（%）变异数平均住院日1产科自然阴道分娩66666610002.6择期剖宫产术000100002儿科小儿急性支气管炎272727100054普外科急性单纯性阑尾炎00010000腹股沟疝55510007.12

10、胆囊结石合并慢性胆囊炎0000005骨科双踝关节骨折000000股骨干骨折000000锁骨骨折0000006心内科急性ST段抬高心肌梗死1111000107泌尿外输尿管结石0000008内分泌科2型糖尿病000000合计99999910003.56 1、季度全院临床路径病种完成情况：有3个路径科室（骨科、泌尿外、内分泌）无病种路径完成，路径病种住院总人数为99人，入径99人，出径99人，变异0人，入径率为100%，出径率为100%，变异率0%，平均住院日3.56天。2、季度全院临床路径病种未入径情况：季度各科室病种未入径0人。3、季度全院临床路径病种变异退出路径情况：季度全院临床路径病种变异退

11、出路径0人。二、季度临床路径实施过程中存在的问题及原因分析：1、各科室反映临床路径方案存在问题，药品设置不合理。2、临床路径实际操作流程存在不规范情况，未严格按流程执行。3、有些科室仍未积极执行流程，对规范化的临床路径保留意见。4、科室上报资料仍存在不准确、不规范的问题。5、2013年12月20日上电子病历系统，故12月临床路径暂停执行。三、整改措施：1、继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使科室医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。3、建立合理、有效的激励机制，将我科临床路径工作和绩效考核挂钩。4、通过对变异数据信息的收集分析结合诊疗技术的最新发展，不断改进、修正路径，从而达到缩短平均住院日、降低医疗成本、降低医疗费用的目的。5、临床路径的施行，应每天记录，随时修正差异。 阿克陶县人民医院医教科 二一四年一月七日专心-专注-专业