医学实习生心得体会(共32页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医学生实习心得体会从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责 任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不 得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生 命，而我们学的是预防医学，以后要面对的更是广大的人民群众、相 亲父老。今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的人民医院，开 始了那为期一个月的护十天的手术室见习生涯！见习,是一种磨练,是 对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践 活动,更是对自己医护梦想的期前准备.见习,让我明白了许多. 见习 10 天,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,

2、 临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提 出的种种问题.例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只 有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习, 加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是, 我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻 书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊.曾几何时闹出了这样的 笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的 不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去 饿.那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知 识,尤其是

3、生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理 论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大 错啊. 虽然我的见习时间很短，但我却从中学到了许多。以前总觉得做 医生是轻松地，而病人的压力总是很大。经过见习之后我才明白，其 实很多时候医生的压力远远高于病人， 因为至少病人可以将自己托付 给医生，而医生却只能依靠自己的技术，有时候医生在看病的时候往 往比病人还紧张，害怕会弄痛病人，害怕种种，但在表面却要表现的 很轻松，因为如果医生表现的很紧张，那么他的情绪会很轻易的就传 染给病人，让诊治的过程变得困难许多。而在面对不同年龄层次的病 人时候也有不同的办法，对付成人往往比较简单

4、，而小孩和老人则不 同。小孩子胆子比较小，所以医生在对待儿童时应尽量将气氛调整的 比较轻松愉快，并且对待儿童要尽量温柔亲切，以为小孩有时候害怕 之后往往会不配合治疗。在对待老年人时要有耐心，老年人往往对医 生不够信任， 所以在这时医师就应该对老年人耐心的解释病情及治疗 方案。在手术室见习期间，虽然不能真正的上台，只能在旁观看，但这 也很满足了，我们也很理解老师这样做的理由，因为每一个小小的步 骤都需严格操作不容出错，这关系着病人的生命，因此我深刻体会到 了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求 自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子， 如腹腔镜，脾破裂，

5、胆囊摘除术，骨折手法复位等。同时也看到了麻 醉师怎样进行腰麻，全麻的过程，老师也为我们讲解了注意事项！ 除此之外，我们还懂得了沟通的重要性。沟通，无论是横向还是 纵向的，都可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之 间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很 多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想 体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好?“成功属于善于 倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几 年都学不到的东西！ 我们

6、将以难忘的亲身体会作为新的起点， 把学 到的知识带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所 成，提高自己的学习能力和临床操作水平，去适应一种新的环境， 开始一种新的生活， 展示一种新的人生。实践出真知， 实践长才干！ 在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性， 领悟到良 好医患关系的重要性。没有实践的考验， 再多的理论也只是纸上谈 兵!十天是短暂的，在我以后的人生路途中甚至是白驹过隙的，可 是，十天又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我 的脑海里了，它让我提前亲身体验了我所选择的专业是做什么的， 让我更加清晰的认识了这个职业的性质， 让我对以后的学习有了更 加明确的

7、目标， 最重要的是， 他让我明白了， 自己的选择是正确的！ 2010 年暑期社会实践全面结束，通过见习形式的社会实践活 动，让我再次认识到进大学生的全面发展的重要性，我们从与人民群 众的广泛接触、了解、交流中受到真切地感染和体验，受到了深刻的 教育和启发，使思想得到升华，社会责任感增强。同时扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面,这 对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。第一篇:医学生实习心得体会转眼为期四个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第 一步，在这短短四个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。 走出病房以

8、后，多了一份亲切；少了一份温暖，少了一份担心！在这里，我不仅真正学到了 知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！ 按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习，在 实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格 要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规 范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和蔼可 亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。 我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象他们认真工作的态 度 在医院里，我看到了许

9、多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐观 的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。 在实习之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这 就是实习最大的功用吧！让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。 感谢郑州人民医院给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确 的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实 习时间持续不长，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习

10、外，人际关系的拓展、职场文化的 百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。我将继续 努力，牢记职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务 临床医学实习后，感想诸多，在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了 各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，现 将实习报告总结如下： 一、端正工作态度，热情为患者服务。 作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短 的时间内做强做大，我首先要提高服务质量，让每一个

11、就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工 作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务；耐心对待 每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作，做好个人工作计划，提高专业技术水平。 参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲 取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行， 避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向 上级医师请教，

12、努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处 理得当； 三、严格要求自己。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。在医院 领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临 更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加 优异的工作成绩。 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括 医学生印象中的医生都应该是如

13、江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一 天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自 己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会 在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。 俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来 的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我 们试

14、过自己拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次， 不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修 的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授 吗随便你爱几点到） 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会 管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向 床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买

15、好。这样，带教会 很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾 夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医 嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、 电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不 要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的 老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议

16、查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正 起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再 装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。 第四，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总 结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片 心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸 查。” 临床实习的几个月来，我接触了许多老师，他们之中有教授、有住院医生、有

17、护士，他们职务虽不一 样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们 对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的 表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病 诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。 在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平 的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经好多天了，

18、对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比 如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础， 不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和 经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的， 不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果 经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我 解答。这就是实习生的优势倚小卖小。带

19、组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄 师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时 锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走 了不少弯路。 实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的 关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系.最大的体会就是低调别把自己看得太了 不起。三人行，必有我师，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的 关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人疾病

20、。 以上是我的实习工作总结，在过去的半年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助， 感谢同事们给予的关心和支持。过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的 优点与长处，克服不足。第一篇:医学生实习心得体会医学生毕业实习总结范文 2010 年 9 月 4 日 来源：作者：佚名 资料来源：不详 加入收藏 【作者：佚名 资料来源：不详-医学生毕业实习总结范文】 短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但 是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生 行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散

21、之筵席，此次的分别是为了下次 更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组 员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们 以后的学习和工作增加经验。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时 也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍 偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒 之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己 在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师

22、为我们 介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验， 让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和 工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的 环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能 操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在 带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼 机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心 的向带教老师或其它老师请教

23、，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之 余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学 校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了 我们书写、组织、表达等各方面的能力。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵 守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科 室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能 较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三 严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作

24、的能力。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语 的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时， 我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走 上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！ 医学生实习心得简介：要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效 的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的，在前面的章 医学生实习心得正文开始要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显

25、然 是不行的，在前面的章节，曾经谈到过有关搞好实习的经验，本章将进一步和同学们谈谈有 关搞好实习的方法，相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。一、很抓基本技能的训练 作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能， 这是做好医生的基础， 作为进入临床实 习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的基础，如果 基础打得不牢， 今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关， 如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊 断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通 过看

26、书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练 好这些技能上下功夫。二、重视“方法”的学习 实习学什么？许多大部分同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病， 发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的， 这实际上是同学们实习中常常出现的误区， 关于实习学什么？教员的观点则认为： 实习学的 主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法， 就可以发现更多的疾病， 从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比 认识一个或几个疾病更为重要。因此，同学们

27、在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。三、找共同点法 所谓找共同点，就是找具有共同性的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机 理、临床表现、诊断标准、 治疗方法等几方面进行总结，而病历的内容，与门诊病历的内容、 病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已， 如果掌握了病历书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循， 因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律， 掌 握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。四、找特点法 世界上千差万别的事物， 都有自己的特殊性， 正是因为它的

28、特殊性才使事物间彼此区别 开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识 世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病 人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促 进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。一、找疾病的特点，认识疾病的本质 学医的同学都有这样的体会， 医学上需要记忆和了解的内容实在太多， 且不说基础医学 的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发 病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上 的

29、许多知识需要记忆， 但这并不等于医学知识都需要死记硬背， 使用正确的方法将给学习带 来极大的效益。对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材 上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不 振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈 +，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实 上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和 低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的 “大量蛋白丢失”这一

30、根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮 肿、 腹水、 胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出， 把握疾病的本质和特点的重要性。因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找 出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质， 这不仅能够较好地掌握和认识疾病， 而且使学习 认识疾病显得十分轻松和容易。二找学科的特点，把握学习方向 在实习中， 频繁地轮科实习是实习的特点之一， 由于每一学科所研究的内容以及研究方 法的不同， 对于实习同学来说， 每一次轮科都需要一个适应的过程， 有的科室实习时间较短， 一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到

31、了，这种频繁的轮科，需要同学 们不断地适应新的环境， 给同学们的实习效果造成了一定的影响， 如何在较短的时间内尽快 适应环境，学到更多的知识呢？ 要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找 该学科的特点，这包括研究内容上的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在 外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作能力，而术后则强调观察和护理，而在内 科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等，这些 都是各个学科的特点， 如果同学们能够对实习的每一

32、学科的特点进行总结和归纳， 并能较好 地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把 握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里，帮助同学总结了临 床各个科室的特点以及学习方法，目的就是帮助同学在有限的时间内，把握住学科的特点， 学到更多的知识。三、找病人的特点，确定诊治措施 在临床诊治病人的过程中， 同样可以用找特点法， 找出病人的特点这有利于病人的诊断 和治疗。临床上遇到的每一病人都有其临床特点， 在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临 床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确地分析，抓 住病人所患疾病的

33、主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，同学在管理病人时抓 住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。四、写好实习日记 写实习日记就是通过写日记的方式，记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛，它 可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在 临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，实习的经历都 可以成为实习日记的内容。在临床实习中写实习日记的同学并不多， 坚持写的同学就更少了， 也许同学们还没有体 会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处：第一，坚持写实习日记使得同学每天 有时间思考自己的实习收获或不足，有

34、利于自己不断地改进实习方法，搞好实习；其次，写 实习日记是积累临床经验的一个很好的途径；第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考 的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说，医学教，育网| 搜集整理将是十分重要的；第四，通过实习日记，可以看出自己成长的过程；第五，日记中 的某些内容，如实习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多 科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此， 对于实 习同学来说，应该养成写实习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。五、写诊治总结 写诊治总结，就是对自己管理的每一病人，特别是典型的病例，都

35、进行总结，总结的内 容包括：病人的临床特点，诊治体会，经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人 一章，通过这种总结，有利于加深对疾病的理解，有利于提高同学对疾病的认识能力，有利 于学习和掌握临床的思维方法， 这些能力和方法都是实习的难点和重点， 因此同学们应该做 好这一工作。六、写好科室实习小结 每一科室实习结束，学校都要求写实习小结，许多同学把这当成了一种应付差事，结果 这种小结实际上成为了一种形式，并没有起到其真正的作用，其实，总结阶段的实习收获， 检查寻找存在的问题，明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段 实习小结，应该重点放在通过学习，对那些疾病有了何种程度

36、的了解，学到了那些知识，临 床思维能力及基本技能有那写提高和进步， 在实习中存在的不足和问题， 面对这些问题应该 如何解决。七、专题学习法 所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中， 同学 们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢 神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习； 遇到发热的病人， 就进行发热待查这一专题学 习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅 满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。医学教，育网|搜集整理通过这 些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横

37、向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊 断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今 后的临床科研作准备。八、基础与临床相结合法 临床医学离不开基础医学的指导， 因此， 同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基 础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识 和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面： 用基础的理论解释疾病的发病 机理上，加深对疾病的本质的认识； 用基础理论分析解释临床症状、体征； 用基础理论 解释辅助检查的结果。总之，有关实习方法有许多，希望同学们在实习中不断地总结，目的只有一个，就是搞 好实习，为今后

38、的临床工作打好基础。 医学生毕业实习心得临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了， 但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我 心里停留多长时间， 也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后， 整个人都有所变化， 现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次 作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难 以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全 面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要

39、体现以下几个部分： 1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特 别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史， 婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检 查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活 动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等

40、。7量表测评，B 超检验报告，X 光检验报告等等。据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去 从做，不能给患者确诊。这部分的病历誊写要求介绍， 只占全部实习教学内容的一小部分， 大概只用了不到三十分 钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就 是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病 历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直 接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭 支

41、持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课 堂上明确强调以下几点。1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病 还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。2在个人史部分。（首先老师的层次划分就十分细致， 比书本上的周到。另外老师特别强调） 从小学到大学的学习生活部分问得要细， 几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里， 要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有 B 超检验报告，X 光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非

42、常重 要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的 科学精神，值得患者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进行临床教学时， 病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的 情况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到 吃惊。据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了” 这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没 有那种情绪的铺垫， 我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了， 那个印象绝对鲜 活。两个月后的今天我还能想象得出

43、五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学 例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透 出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很 多局外人， 包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然， 实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并 不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人 会一开始就充分信任一个胡子拉碴

44、、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有 MM 会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是 那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是 拿奥妙、 汰渍还是白猫， 洗出来的始终都差强人意。因为， 医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码， （记 住要用不褪色的笔）成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本 院的，

45、还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7 点半到，主治8点到， （至于教授吗随便你爱几点到） 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本 也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的 好习惯， 把该量的血压量好， 向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”， 有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病 人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的 （这种喧宾夺主的现象在实习中发生的 概率是很大的） 。第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里

46、首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西， 有希奇古怪的医嘱、 综合症、 药名和用法， 有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结， 还有各种各样的电话、QQ 号码、电邮和 MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、 伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易 丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠 K 一顿的，比如外科的老张教授。其次有听 诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起 劲的时候被你的铃声打断了思路， 那还了得！ 轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！ 口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避

47、免 popo 在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常 找不到胶水的。第四， 如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件） ，在进一个科前先 把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到 的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷 懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的 组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B 超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD，胸 部 CT 加增强。纤支镜再加活检，实在

48、不行开胸查。”（具体字句记不清了，比这个还精彩） 组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心 存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士 ，他 们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与 他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去 实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会

49、儿， 只要听说哪个病人有异常体征， 不管那病人是不是我管床或是不是我 病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么 关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我 们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助 的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑， 不敢主动争取承担某项任 务， 一般只是认真完成老师分配的任务， 这使得我做事很被动， 失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里， 不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会， 不利 于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机