七星镇农村居民生活质量调查问卷(共7页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上 问卷编号: 属于私人、家庭的单向调查资料,非经本人同意,不得泄露。 摘自中华人民共和国统计法七星镇_村(街道)_村(居)委会(社区)您的姓名:_您的联系电话:_您的联系地址:_七星镇农村居民生活质量调查问卷尊敬的朋友: 您好! 我们是浙江工业大学社会调查小组的调查员,为了全面了解七星镇在湘家荡旅游度假区的不断建设和发展时,村民的生活质量,及时向市政府及有关部门反映旅游业发展对农村居民生活的影响,并就相关部门在建设发展旅游业时,如何减少对村民的负面影响以及生活质量得到更进一步的提高提出意见,我们组织了这次对七星镇500户村民的调查。希望能够得到您的支持和协助。本次调查
2、严格按照统计法的要求进行,采用不记名的方式进行,所有回答仅仅作为统计之用,请放心如实的填写。您的回答将代表众多和您一样的七星镇居民,并将对改善本镇居民的生活质量提供帮助。对您万忙之中抽空接受我们的调查表示衷心的感谢!祝您生活愉快,合家欢乐! 浙江工业大学调查小组 2010年4月说明:1、请直接在合适的选项上划勾或在横线上填写合适答案; 2、如没有特殊说明,一般为单选题; 3、最右边竖线内的空格为编码用,请不要填写。学校地址:浙江杭州 负责人:_ 负责人电话_调查员:_ 调查时间:2010年4月_日 第一部分 个人及家庭基本情况101、 性别: 1、男 2、女 101 102、 您的年龄: 10
3、2 103、 您现在的文化程度是: 103 1、 不识字或识字很少 2、小学 3、 初中 4、高中或中专 5、大专 6、大学本科7、硕士及以上104、请问您家现在一共有几个人(长期居住在一起的)_?104-1 请问您家现在一共有几代人(包括不长期居住在一起的)_?104-2 105、您的婚姻状况 1、未婚 2、已婚 3、丧婚 4、离婚 5、其他 105 106、(此题未婚者和无孩子者不填)您有几个孩子? 106-1 其中有几个和您住在一起? 106-2 107、 您现在是做什么工作的? 107 1、国家机关、党群组织科级以上负责人2、企业、事业单位中层及以上负责人 3、办事人员和有关人员4、教
4、育工作者5、各类专业技术人员 6、生产工人、运输工人和有关人员7、商业、服务业人员8、个体经营者9、农村管理人员10、农林牧渔劳动者 11、待业、无业人员(含下岗工人)12、其他(请注明) 108、 请问您的户口类别是: 108 1、城镇居民户口 2、农村户口 109、每个月家庭总收入大约为 元。 109 1、0-2000 2、2001-4000 3、4001-6000 4、6001-8000 5、8001-10000 6、10001及以上 第二部分 基本开支201、请问您家里现在在食物方面的支出包括哪些方面?(可多选)201 1、日常食用必需品支出 2、高档营养、保健品支出 3、普通的零食水
5、果等支出 4、进口、高档食品支出 5、其他 202、请问您家里每月在食物方面的支出大约有多少?202 1、 0-300 2、301-600 3、601-9004、901-1200 5、1201-1500 6、1501-18007、1801-2100 8、2101及以上203-1、请问您家里的衣服是否有品牌的? 203-1 1、是 2、否203-2请问您家里每一个季度的衣服消费大概是多少?203-2 1、0-500 2、501-1000 3、1001-1500 4、1501-2000 5、2001-2500 6、2501 3000 7、3000及以上204-1、请问您家里每一个月的水费大约有多少
6、?204-1 1、0-100 2、101-200 3、301-400 4、401-500 5、501及以上204-2、请问您家里每一个月的水费大约有多少? 204-2 1、0-100 2、101-200 3、301-400 4、401-500 5、501及以上205、请问您家里每年在教育方面的支出大约有多少?2051、0-1000 2、1001-2000 3、2001-3000 4、3001-4000 5、4001-5000 6、5001-6000 7、6001-10000 8、10001-15000 9、15001及以上 206、请问您家有以下哪些家电(在有的家电名称上打钩)? 206家电1
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