山东省建筑起重机械产权备案申请表(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上山东省建筑起重机械产 权 备 案 申 请 表设备名称登记注册数量（台部）使用性质塔式起重机10自用施工升降机物料提升机高处作业吊篮申请单位： 山东金元建设集团有限公司申请日期： 2010 年 4 月 19 日山东省建筑工程管理局 制填写说明1、 申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。2、 使用性质：填写出租、自用。3、 单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。4、 企业法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。5、 经济类型：按照国家有关规定

2、填写单位的经济类型。6、 组织机构代码：由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的识别标识码。7、 固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。8、 注册资金：在工商注册的资金。9、 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。10、 申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1） 建筑起重机械产权备案申请表；（2） 产权单位企业法人营业执照副本（原件及复印件）；（3） 企业岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案；（4） 企业生产经营场所土地产权证明、房屋产权证明或租用合同、协议等；（5） 设备购销合同、发票原件、复

3、印件或相应有效证明文件；（6） 特种设备制造许可证（原件及复印件）；（7） 监督检验证明（原件及复印件）；（8） 产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式试验合格证明等文件（原件及复印件）；（9） 备案登记机关规定的其他资料。设备购销合同、发票复印件资料不齐全的，由产权单位或生产制造单位提供有效证明文件；未实行制造许可的，应提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明；2006年10月1日以后生产制造以及2009年4月1日以后改造的，应提交监督检验证明。2007年6月1日以后生产制造的，应提供产品设计文件和有关型式试验合格证明。达到国家和省规定使用期限的，应提交省级及以上

4、有资质评估机构出具的评估报告；出租的设备，应出具检测合格证明；进口的设备，提供国家规定的相关文件。资料复印件应当加盖产权单位公章，产权单位对所提供资料的真实性负责。11、 产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。申请单位法定代表人申明本人 罗洪德 为 山东金元建设集团有限公司 （单位）法定代表人，身份证号码为 ，在此郑重声明,本单位填报的山东省建筑起重机械产权备案申请表及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为,本单位和本人愿意承担相关法律责任。申明人(签名):(申请单位公章)2010年 4 月 19 日受理编号： 受理时间：申请（产权

5、）单位名称山东金元建设集团有限公司企业注册地山东省潍坊市昌乐县（市、区）单位地址昌乐县朱刘街道办事处驻地邮编企业法人营业执照注册号5663经济类型股份制组织机构代码-0传 真网 址电子信箱www.sdjinyuan固定资产（万元）1433注册资金（万元）5058法定代表人罗洪德职务董事长联系电话技术负责人赵芳华职务副经理职称总工程师联系人刘峰森职务安全科员联系电话企业简介和业务范围公司创建于1975年4月，历经35年发展历程，名称由“朱刘公社建筑队”先后变更为“昌乐县朱刘镇建筑工程公司”“昌乐县第一建筑工程公司”“山东金元建设集团有限公司”。具有房屋建筑工程施工总承包一级资质。公司拥有大型塔机

6、、混凝土搅拌站、输送泵等50台套施工机械。公司投资控股潍坊恒源塑胶有限公司、潍坊巴夫利制漆有限公司、昌乐县乐鑫房地产开发有限公司三个紧密层子公司，下设六个土建分公司、铝塑门窗公司、装饰公司、安装公司、水泥预制件厂、配电箱厂、安全网厂、新昌商场等十三个基层单位。公司下设综合管理部、计划预算部、设备管理部、安全管理部、质量管理部、财务管理部六大部室。专心-专注-专业起重机械设备管理检验维护保养人员花名册序号姓名性别出生年月岗位（隶属部门）文化程度所学专业现从事专业（工种）专业技术职称（职业资格技术等级）1雷贯一男1975.08设备管理科初中塔机拆装、维修2魏作刚男1984.03设备管理科高中塔机拆

7、装、维修3张小伟男1984.10设备管理科初中塔机拆装、维修4马吉勇男1989.03设备管理科初中塔机拆装、维修5夏登平男1963.09设备管理科初中塔机拆装、维修6夏登峰男1969.04设备管理科初中塔机拆装、维修78910建筑起重机械产权备案明细表（塔式起重机）填报单位：山东金元建设集团有限公司 2010 年 04 月 19 日序号产权备案编号企业设备编号规格型号生产厂家制造许可证编号产品合格证编号监督检验证明编号出厂日期购置日期设备原值(万元)额定起重量(kN)工作幅度m独立起升高度(m)设备改造次数是否为原购产品备注1JYTJ 001QTZ40安丘市通用机械有限责任公司TS2410B8

8、0-2011WF-QZZ-2010-0462-052010.03.212010.03.211539.248300是2JYTJ 002QTZ40安丘市通用机械有限责任公司TS2410B80-2011WF-QZZ-2009-0478-052009.07.062009.07.0615.1639.248300是3JYTJ 003QTZ40安丘市通用机械有限责任公司TS2410B80-2011WF-QZZ-2009-0192-052009.04.132009.05.1614.539.248300是4JYTJ 004QTZ40安丘市通用机械有限责任公司TS2410B80-2011WF-QZZ-2008-0

9、414-052008.07.092008.09.2516.539.248300是5JYTJ 005QTZ31.5山东大汉建设机械有限公司TS-2012QJ16（2010）-02862010.02.052010.03.1112.929.442280是6JYTJ006QTZ40山东鸿达建工集团有限公司TS-20082007E529YTBO2007.12.252007.12.2519.839.24732.50是JYTJ007QTZ31.5山东鸿达建工集团有限公司TS-2012899YT2006.11.222006.11.2313.4429.442280是JYTJ008QTZ31.5山东鸿达建工集团有

10、限公司TS-200801-452001.6.112001.6.1116.229.438300是JYTJ009QTZ31.5山东鸿达建工集团有限公司TS-20081402002.6.62002.6.61329.438300是JYTJ010QTZ31.5山东鸿达建工集团有限公司TS-20082972003.4.12003.4.11329.438300是 负责人： 刘阳 制表人：刘峰森 填写说明：产权备案编号 由登记备案机关统一填写，企业不填写。企业设备编号 产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。规格型号 应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。生产厂家 本产品生产企业名称。制造许可

11、证编号 企业取得国家特种设备制造许可证编号。产品合格证编号 生产厂家提供的产品合格证编号。监督检验证明编号 质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。出厂日期 产品铭牌标注的生产日期。购置日期 产品购置日期，以原始发票日期为准。设备原值 产品购买价值，以原始发票金额为准。额定起重量 设备允许的最大起重量。工作幅度 额定载荷下小车行走的距离。独立起升高度 没有附着时的起升高度。设备改造次数 使用过程中对该产品进行改造的次数。是否为原购产品 应注明该产品购置时是否为全新产品。建筑起重机械产权备案明细表（施工升降机）填报单位： 2010 年 4 月 19 日序号产权备案编号企业设备编号规格型号生产厂家

12、制造许可证编号产品合格证编号监督检验证明编号 出厂日期购置日期设备原值(万元)额定载重量(kN)最大提升高度(m)设备改造次数是否为原购产品备注 负责人： 刘阳 制表人： 刘峰森 填写说明：产权备案编号 由登记备案机关统一填写，企业不填写。企业设备编号 产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。规格型号 应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。生产厂家 本产品生产企业名称。制造许可证编号 企业取得国家特种设备制造许可证编号。产品合格证编号 生产厂家提供的产品合格证编号。监督检验证明编号 质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。出厂日期 产品铭牌标注的生产日期。购置日期 产品购置日期

13、，以原始发票日期为准。设备原值 产品购买价值，以原始发票金额为准。额定载重量 工作工况下吊笼允许的最大载荷。最大提升高度 吊笼运行至最高上限位位置时，吊笼底板与底架平面间的垂直距离。设备改造次数 使用过程中对该产品进行改造的次数。是否为原购产品 应注明该产品购置时是否为全新产品。建筑起重机械产权备案明细表（物料提升机）填报单位： 2010 年 4 月 19 日序号产权备案编号企业设备编号规格型号生产厂家制造许可证编号产品合格证编号监督检验证明编号 备案证明编号出厂日期购置日期设备原值(万元)额定载重量(kN)最大提升高度(m)设备改造次数是否为原购产品备注 负责人： 制表人： 填写说明：产权备

14、案编号 由登记备案机关统一填写，企业不填写。企业设备编号 产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。规格型号 应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。生产厂家 本产品生产企业名称。制造许可证编号 企业取得国家特种设备制造许可证编号。产品合格证编号 生产厂家提供的产品合格证编号。监督检验证明编号 质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。备案证明编号 省建设工业产品登记备案证明编号。出厂日期 产品铭牌标注的生产日期。购置日期 产品购置日期，以原始发票日期为准。设备原值 产品购买价值，以原始发票金额为准。额定载重量 工作工况下吊笼允许的最大载荷。最大提升高度 吊笼运行至最高上限位位置时，

15、吊笼底板与底架平面间的垂直距离。设备改造次数 使用过程中对该产品进行改造的次数。是否为原购产品 应注明该产品购置时是否为全新产品。建筑起重机械产权备案明细表（高处作业吊篮）填报单位： 年 月 日序号产权备案编号企业设备编号规格型号生产厂家备案证明编号产品合格证编号出厂日期购置日期设备原值(万元)额定载重量(kg)吊篮尺寸（mm）安全锁标定日期设备改造次数是否为原购产品备注负责人： 制表人： 填写说明：产权备案编号 由登记备案机关统一填写，企业不填写。企业设备编号 产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。规格型号 应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。生产厂家 本产品生产企业名称

16、。备案证明编号 省建设工业产品登记备案证明编号。产品合格证编号 生产厂家提供的产品合格证编号。出厂日期 产品铭牌标注的生产日期。购置日期 产品购置日期，以原始发票日期为准。设备原值 产品购买价值，以原始发票金额为准。额定载重量 悬吊平台允许承受的最大有效载重量。吊篮尺寸 用长宽高表示。安全锁标定日期 安全最近锁标定日期设备改造次数 使用过程中对该产品进行改造的次数。是否为原购产品 应注明该产品购置时是否为全新产品。设备管理、检验、维护保养人员名单序号姓名性别出生年月文化程度专业现从事专业（工种）专业技术职称（职业资格技术等级）备注1刘阳男1957.02大专设备管理2刘峰森男1968.09大专设备检验3雷贯一男1975.08初中设备拆装、保养、维修4魏作刚男1984.03高中设备拆装、保养、维修5张小伟男1984.10初中设备拆装、保养、维修6马吉勇男1989.03初中设备拆装、保养、维修7夏登平男1963.09初中设备拆装、保养、维修8夏登峰男1969.04初中设备拆装、保养、维修910审 批 情 况申请（设备产权）单位意见我单位对申请提交的资料进行了全面的审查，认为是真实准确的，申请产权备案的设备符合有关规定，现予申报。 （申请单位盖章）2010年 4 月 19 日 县（市、区）备案登记机关意见 （盖章） 年 月 日 设区的市备案登记机关意见（盖章） 年 月 日