治疗性研究证据评价与应用.ppt
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1、治疗性研究证据评价与应用,刘天舒复旦大学临床流行病/循证医学中心复旦大学附属中山医院肿瘤内科,临床研究方法学,研究者是否预设干预?,Yes,No,实验性研究,随机?,对照组?,观察性研究,Yes,Yes,No,No,非随机对照研究,分析性研究,时间方向,描述性研究,随机对照研究(RCT),队列研究,病例对照研究,横断面研究,暴露,结果,暴露,结果,暴露和结果在同时发生,临床科研中常见的偏倚,选择性偏倚(Selection bias) 测量性偏倚(Measurement bias) 混杂性偏倚(Confounding bias),机遇(Chance),各测量结果间受机会影响的变异度的大小。使样本
2、病人的实际观察结果和该病总体人群的真实情况相偏离,是一种随机抽样误差。 偏倚可在设计,实施和分析阶段设法避免,但机遇所致的随机误差只能设法缩小,不能避免。,准确度(Validity),选择性偏倚机遇,测量性偏倚机遇,混杂性偏倚,2.将病人编组,3.进行测量,4.分析结果自 样本得出结论,外部准确度,1.样本病人,样本偏倚机遇,5.将结论推广,应用于其他病人。,内部准确度,研究结果报告流程图 (Consort Flow Chart),6,课堂讨论,阅读文献: Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine by Sakuramoto et al. N Engl J Med 2007;357:1810-20.课堂讨论题: 补充教材课堂讨论题(p.45),
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