调查评估表(共4页).doc

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2、）注：1、此表用于法院宣判缓刑、管制前的社区影响评估工作。2、假释、暂予监外执行，使用有关制式表格，并留存复印件：（1）河北省罪犯假释审前社会调查表；（2）罪犯暂予监外执行征求意见书；（3）具保人资格审查表；（4）暂予监外执行罪犯考察表；（5）暂予监外执行保证书。调查对象近亲属意见（包括对调查对象犯罪的认识、对刑事判决的希望、态度，假如实施社区矫正愿意承担的义务和责任等）：调查对象近亲属签字：调查人签字：年 月 日调查对象学校或单位评估意见（包括对调查对象一贯表现的综合评价、现实表现评价、对判处社区矫正的看法以及帮教措施）：学校或单位盖章调查人签字：年 月 日调查对象所在公安派出所评估意见（包括对调查对象一贯表现的综合评价、现实表现评价、对判处社区矫正的看法及帮教措施）：公安派出所盖章调查人签字：年 月 日调查对象所在村（居）委会评估意见（包括对调查对象一贯表现的综合评价、现实表现评价、对判处社区矫正的看法以及帮教措施）：村（居）委会盖章调查人签字： 年 月 日乡镇（街道）司法所综合评估意见： 乡镇（街道）司法所盖章 年 月 日专心-专注-专业