田坪中心卫生院推进家庭医生签约服务实施方案(共12页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上田坪中心卫生院家庭医生签约服务实施方案转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好守护人民群众健康的重要途径。为切实抓紧、抓实、抓好签约服务，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序，根据新化县推进家庭医生签约服务实施意见的通知，结合镇中心卫生院的实际，布置家庭医生签约的任务。一、原则（一）坚持公益性质。基本医疗卫生，服务和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。（二）坚持防治结合。以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层，医疗卫生服务能

2、力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。（三）坚持自愿签约。广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。以需求为导向，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。（四）坚持循序渐进。重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在此基础上进一步完善方案，提标扩面，稳步推进，务求实效。二、工作目标2017年，在全镇范围内，全面启动家庭医生签约服务工作。各乡镇卫生院都要组建家庭医生服务团队并开展签约服务，家庭医生签约服务覆盖率、上到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上（其中全镇所有建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的

3、家庭医生签约服务覆盖率达100%）。重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破。到2020年，力争将签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现“户户拥有自己的家庭医生、人人享有基本医疗卫生服务”的目标。三、 主要任务 （一）组建家庭医生签约团队。家庭医生签约服务主要由中心卫生院组织提供，家庭医生为签约服务第一责任人，负责团队成员的任务分配和管理，中心卫生院是签约服务的责任主体。 中心卫生院应组建由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队，鼓励吸收计育专干、药师、健康管理师、心理咨询师等人员加入团队，经过培训后开展相关工作。家庭

4、医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的中心卫生院医师和乡村医生等；支持中心卫生院具有中级以上职称且身体健康的退休医师，加入家庭医生签约服务团队，参与签约服务。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生（助理全科医生）为主体的签约服务团队。为鼓励医联体建设，加强县级医院和中心卫生院之间的转诊对接，引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择1+1的组合签约服务模式，在基层首诊的基础上，签约居民在组合之内可根据需求自行选择就医机构，有序推进分级诊疗。（二） 确定签约服务内容。家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理

5、服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各科室及村卫生室要根据服务能力和需求，合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包，内容应当包括：建立电子健康档案、优先预约就诊、转诊绿色通道、慢性病长处方、健康教育和健康促进、预防接种、重点疾病健康管理以及儿童、老年人等重点人群健康管理等服务，满足居民基本健康服务需求。同时，要结合本地实际情况，设计针对不同人群多层次、多类型的个性他签约服务包，包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测以及特定人群和特殊疾病

6、健康管理等服务，满足居民多样化的健康服务需求。在家庭医生签约服务内容设计中要充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。（三）签订服务协议。中心卫生院应根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域。居民在充分了解签约服务内涵的前提下，自愿与所在行政区域内的家庭医生服务团队签订服务协议，明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每位居民同期只能选择1个团队，共同生活的家庭成员多人同时签约时应选择同一团队，以便服务责任得到有效落实。签约周期原则上为1年（与医保年度一致），期满后可以续签，也可另选其他服务团队签约。（四）合理确定签约服务费。家庭医生团队为居民提供

7、约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，费用主要由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担，其中基本公共卫生服务经费承担50%，从拨付基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务经费列支；医保基金承担40%，由拨付基层医疗卫生机构医保基金签约服务经费列支；签约居民个人承担10%，由个人现金支付。从2017年起，全县基础性签约服务包签约服务费标准为4 0元人，根据需要，适时进行调整。符合医疗救助政策的按规定实施救助。基础性签约服务包签约服务费实行专款专用。中心卫生院对签约服务团队进行绩效考核后，再统一拨付给签约服务团队。 （五） 完善吸引居民签约的优惠措施。协调相关部门，统筹各方资源

8、，因地制宜制定便民、惠民、利民的签约服务措施，提高居民参与签约服务的主动性和自觉性。要改善基层医疗卫生机构服务条件，配备家庭医生签约服务必需设备。家庭医生团队应当主动拓展服务内容，优化签约服务流程，完善服务模式，根据基层服务能力和需求，为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务等，方便签约居民就诊。要赋予家庭医生团队一定比例的预留床位以及开通绿色转诊通道等方式，方便签约居民优先就诊和住院。 （六）落实家庭医生签约服务支持政策。对通过家庭医生团队，到中心卫生院院治疗的，给予签约居民提高政策范围内住院医疗费用报销比例优惠政策。同时，由下往上转的起付线连续计算，由上往下转的免收起付线。积极引导居民投

9、资健康，探索商业健康保险支持签约服务，发挥养老、残联、公益资金等社会资金的补充作用。 （七）开展签约服务绩效考核和建立激励机制。中心卫生院，定期对家庭医生服务团队开展评价考核，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及家庭医生服务团队和个人绩效分配挂钩。要将提供优质签约服务、维护群众健康的责任落实到家庭医生个人和团队，推广标化工作量做法，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考核结果与团队成员的收入挂钩，鼓励多劳多得、优劳优酬。对成绩突出的团队和个人，以适当形式予以表彰、奖励和宣传。（八）落实签约服务医疗技术保障和信息化支撑。中心卫生院会完善微信平台，通

10、过移动客户端建立微信群、QQ群等渠道，搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。四、工作要求（一）加强组织领导。家庭医生签约服务工作在中心卫生院领导小组统一领导下，按照职责分工，大力组织推进实施要将家庭医生签约服务工作与医联体建设、基层卫生综合改革，以全科（助理全科）医生为主的人才队伍建设及驻村全覆盖行动计划、健康扶贫等工作紧密衔接，扎实推进。（二）强化部门联动。各科室及村卫生室要切实履行职责，合力推进家庭医生签约服务工作。（三）严格督导评估。中心卫生院加强对家庭医生签约服务的督导评估，建立考核评价机制。（四）营造工作氛围。各科室及村卫生室要全力支持

11、配合公卫人员做好宣传、动员和解释工作。进行广泛宣传，重点突出签约服务便民参与家庭医生签约服务。通过宣传典型、政策引导等措施，提高家庭医生的社会地位，增强职业荣誉感，树立家庭医生“健康守门人”的良好形象，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。附件1田坪镇中心卫生院家庭医生签约服务工作领导小组名单组 长：康彪 院长副组长：康向东 支部书记组 员：康厚国 业务院长康东风 外线院长杨杰智 工会主席朱泽辉 副院长刘立新 支部副书记附件2保留家庭医生基础性签约服务包家庭医生签约服务基础包至少包括以下10项基本内容：1. 建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档案，收集居民既往史、家庭史

12、，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。2.优先预约就诊。由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。3.慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。4.转诊绿色通道。根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷。5.重点疾病健康管理。家庭医生每年为原发性高血压患者和糠尿病患者提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供4次空腹血糖检

13、测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确的并在家居住的严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊的并在家居住的肺结核患者每月随访。6.儿童健康管理。家庭医生为06岁儿童提供健廉管理，包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育评估和中医药健康指导。7.孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理，包括建立母子健康手册、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。8.老年人健康管理。家庭医生每年为6 5岁及以上老年人提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。9.预防接种。家庭医生为0-6岁儿童预防接种，为重点地区高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。10.健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。 专心-专注-专业