院长业务查房登记表（临床科室）.doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上人民医院院长业务查房登记表科 室妇产科时 间记录人参加人员签名：查房内容检查方法存在问题一、医疗质量持续改进1、科室质量管理组织运行情况；查看科室全年质控计划、各质控小组工作资料（每两个月一次）、质控总结、科会反馈的情况。2、科室质量与安全指标的管理；查看科室质量安全指标运行情况，有否定期分析及整改。3、质量安全管理中突出问题的解决方案（PDCA过程）；查看质控发现的问题有否持续改进，科室有否开展PDCA案例。4、事件管理查看科内医疗纠纷、医疗质量投诉、不良事件有否进行科内讨论，制定整改措施并落实整改。5、临床路径管理；查看科室临床路径管理资料，有否定期分析总结，了解

2、科内有否开展常见病以及多发病临床路径。6、病历质量管理；抽查每位住院医生1份病历进行质控（重点检查诊断是否规范）7、各种制度落实情况；重点检查18项核心制度落实情况8、临床用血管理情况。抽查3-5份输血病历，检查是否合理用血以及输血记录规范性。二、科教管理1、教学管理：科室小讲课、教学查房等；2、科研、论文管理；1、查看科室有否全年教育培训计划（含小讲课计划）2、查看每月2次小讲课资料：签到表、PPT、相片。3、了解科室开展科研以及撰写论文情况。三、人才培养及学科发展1、人员进修、学科梯队建立情况；2、新业务、新技术方面。1、了解科内各专科梯队建立以及外派进修情况；2、科内有否开展新业务、新项

3、目。四、护理质量持续改进护理质量持续改进方面五、医院感染管理1、组织管理；2、环境、设备设施管理；3、消毒隔离管理；4、医院感染监测工作；5、标准预防与手卫生；6、医疗废物管理。查资料、现场检查、提问/抽考六、药事管理药事质量持续改进方面1、抗菌药物使用管理：资料、考核；2、精麻药品管理；3、备用药品管理；4、不合理用药及不良反应七、医保管理持续改进1、科室医保专管员设置及工作；2、科室医保资料盒设立及内容更新情况；3、科室医保住院患者费用预警情况；4、科室医保患者身份核查、知情告知及自费确认；5、科室提供医保三大目录查询及宣教工作。查看资料、现场检查、提问八、医疗装备管理持续改进1、科室医疗设备专管员设置及工作；2、急救、生命支持类设备的维保和备用状态管理；3、科室设备资料盒设立及内容更新情况；4、科室医疗器械不良事件报告和医疗设备应急调配管理工作；5、科室新购设备的培训、论证及使用、维护情况登记。查看资料、现场检查、提问业务院长指示意见：一周后整改情况：专心-专注-专业