神经内科处方审核(共13页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名陈XX性别男 年龄53岁 临床诊断：外伤、出血过敏试验： R： 丁苯酞软胶囊（恩必普缴纳） 0.1g24 42粒 0.5g, bid, po丙戊酸钠缓释片（德巴金） 0.5g30 14片 0.3g, tid, po甲钴胺注射液（弥可保） 500g10 21支 500g, qn, po 维生素B1片 10mg100 42片 20mg, tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1-1答题要点：1. 丙戊酸钠缓释片（德巴金）为缓释制剂，

2、只可整片或对半掰开服用，一日12次给药即可，此处方用法用量不妥。 2. 甲钴铵注射液（弥可保）剂型与给药途径不符，根据本处方所开药品，可能剂型选择错误。 3. 恩必普无适应症，其适应症为急性缺血性脑卒中，而该患者为出血疾患。 1-2定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄22岁 临床诊断：抑郁症过敏试验： R： 盐酸氟西汀胶囊 20mg, qd, po 舒必利片 100mg, qd, po医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：处方合理：当患者服用氟西汀胶囊出现恶心、呕吐的胃肠道反应

3、比较剧烈时，与舒必利联用时可以防止胃肠道不良反应的发生，提高患者用药依从性。 1-3定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名XX性别女 年龄36岁 临床诊断：三叉神级痛过敏试验： R： 维生素B1注射液 100mg5支 100mg, qd, ivgtt 腺苷钴胺注射液 1.5mg5支 1.5mg, qd, ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：给药途径错误，维生素B1注射液和腺苷钴胺 注射液只能肌注，不能静脉注射。1-4定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月

4、xx日姓名XX性别女 年龄33岁 临床诊断：三叉神级痛过敏试验：（一） R： 腺苷钴胺注射液 1.5mg5支 1.5mg, qd, ivgtt 维生素B1注射液 100mg5支 100mg, qd, ivgtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：处方分析：给药途径不正确，腺苷钴胺注射液和维生素B1注射液只能肌内注射，不能静脉注射。处理方法：提示医师更改处方用法。1-5定点医疗机构编码：科别：眼科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女 年龄42岁 临床诊断：过敏试验： R： 卡马西平片 0.2g30片 2盒 0.2

5、g, bid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：没有诊断，药品超过7日用量，应注明慢性病。1-6答题要点：1. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量：对于某些慢性病或者特殊情况的患者，处方用量可适当延长，医师应当注明理由，地西泮100片超规定，而且有致死危险。2. 地西泮和艾司唑仑为同一类药，属重复用药。定点医疗机构编码： 精二 科别： 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女 年龄42岁 临床诊断：失眠症过敏试验： R： 三唑仑片 0.25mg10片 0.25mg 口服 每晚一次 医师签名（盖章）：

6、XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 定点医疗机构编码： 精二 科别：心理科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女 年龄42岁 临床诊断：失眠症过敏试验： R：地西泮片 2.5mg100片 5mg 口服 每晚一次艾司唑仑片 1mg14片 1mg 口服 每晚一次 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1-7答题要点：1. 应使用精一处方。2. 无科别。3. 处方超过三日用量。1-8定点医疗机构编码： 科别：心理科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女 年龄41岁 临床诊断：周围神

7、经炎酸中毒过敏试验： R：0.9%氯化钠注射液 250ml3维生素B1注射液 100mg30.5%碳酸氢钠注射液 10ml3 静脉滴注 日一次 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：1. 维生素B1不能静脉注射。2. 维生素B1与碳酸氢钠配伍禁忌。3. 维生素B1用法为肌内注射，在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍易引起变质。1-9定点医疗机构编码： 科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄30岁 临床诊断：头痛待查过敏试验： R： 0.9%氯化钠注射液250ml+盐酸克林霉素磷酸酯

8、0.9，ivgtt，qd. 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：无适应症用药；此处方用药目的不明确，缺乏寻证医学证据，且无临床二联应用抗菌药物指征，不符合抗菌药物临床应用指导原则相关规定。1-10定点医疗机构编码：科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男 年龄45岁 临床诊断：过敏试验： R：消炎痛片 25mg30片 1盒 一次2550mg，继之25mg，一日3次维生素B6片 10mg100片 1瓶 口服 一日1-2片维生素B1片 10mg100片 1瓶 口服，一次1片，一日3次强的松片 5mg50片 1

9、瓶 口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：消炎痛为非甾体消炎镇痛药，肠胃道毒副反应较大：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔，与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血的危险。1-11定点医疗机构编码：科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄2岁 临床诊断：癫痫过敏试验： R：地西泮注射液 2mg 肌内注射医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX

10、 核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：安定注射液含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症，出生30天5个月。静注为宜，禁止用于儿童肌内注射。1-12答题要点：给药途径不正确，腺苷钴胺注射液和维生素B1注射液只能肌肉注射，不能静脉注射。定点医疗机构编码：科别：XXXX 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女 年龄42岁 临床诊断：三叉神级痛过敏试验： R： 腺苷钴胺注射液 1.5mg5支 1.5mg, qd, ivgtt 维生素B1注射液 100mg5支 100mg, qd, ivgtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 定点医疗机构

11、编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄39岁 临床诊断：过敏试验： R： 艾司唑仑片 1mg7片 1片, qd, po 酒石酸美托洛尔片 25mg30片 1片, qd, po 医师签名（盖章）：张小红金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1-13答题要点：1. 不规范处方。艾司唑仑片为精神二类药品，应使用精二药品专用处方。2. 未写临床诊断。3. 超量处方。该患者费别为地方医保，出院带药最多7天量，处方中酒石酸美托洛尔片超过7天用量。1-14答题要点：1. 超量处方。马来酸咪达唑仑为第二类精神药品，按规定每张处方不得超过7日

12、常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长。而该处方超过7天常用量，且医师未注明理由。2. 用法、用量不适宜。马来酸咪达唑仑说明书推荐成人每日1次，每次7.5mg，剂量范围7.5mg-15mg；老年人推荐7.5mg/次，每日1次；该药为抗失眠药物，应在睡前服用。定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄80岁 临床诊断：失眠过敏试验： R： 马来酸咪达唑仑片 15mg7片 4盒 30mg, po, bid 医师签名（盖章）：张小红金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1-15答题要点：1. 不规范处

13、方。医师签名、签章不规范。2. 溶媒用量不适宜。银杏叶提取物注射液应按照1:10混合比例溶于溶媒中。该医嘱溶媒为0.9%氯化钠注射液100ml，导致配液浓度过高。定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄62岁 临床诊断：间歇性跛行症过敏试验： R： 银杏叶提取物注射液 7.5mg/5ml 5支 5支, ivgtt, qd 0.9%氯化钠注射液 100ml 1袋 100ml, ivgtt, qd 医师签名（盖章）：张小红金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1-16定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001

14、 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女 年龄45岁 临床诊断：失眠过敏试验： R： 地西泮片 30mg21 2.5mg, tid, po 医师签名（盖章）：张小红金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 答题要点：1. 用法、用量不适宜。按照处方中的诊断，地西泮的用药目的是治疗失眠，应睡前服用一次，不需要一日3次。2. 不规范处方。地西泮为二类精神药品，按照处方管理规定，应该使用精二药品专用处方；且一张处方不得超过7日量，而该处方开具药量超过规定。3. 存在药品规格错误。地西泮的规格是每片2.5mg。定点医疗机构编码：科别：神经内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx

15、日姓名刘XX性别男 年龄50岁 临床诊断：焦虑，失眠过敏试验： R： 阿普唑仑片 0.4mg14片 5袋 0.8mg, po, tid酒石酸唑吡坦片 10mg7片 10mg, po, 1/睡前 医师签名（盖章）：张小红金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1-17答题要点：1. 不规范处方。医师签名、签章不规范。2. 超量处方。阿普唑仑片为第二类精神药品，一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。而该处方超过7天常用量，且未注明理由。3. 存在不良相互作用。阿普唑仑与其它中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用；唑吡坦与其它安眠药合用时中枢抑制作用加重。所以阿普唑仑与唑吡坦二者合用时可能导致呼吸抑制。专心-专注-专业