专业技术资格评审表.doc

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1、附件 12专业技术资格评审表单 位_姓 名_现任专业 技术职务_评审专业 技术资格_填表时间： 年 月 日- 36 -填 表 说 明（一）本表供申报专业技术资格使用。16 页由申报者填写，710 页由人事（干部）部门填写。填写内容应经人事（干部）部门审核认可。（二）一般用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；也可打印，但涉及签名、签意见和日期部分须用笔填写。（三）如填写内容较多，可另加附页。（四）“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。（五）填表一式三份。分存评委会办公室、单位人事（干

2、部）部门和本人业务考绩档案各一份。- 37 -姓 名性 别民 族曾用名出 生 年 月出生地标 准 工 资相 片参加工作时间身 体 状 况 毕（肄、结） 业 时 间学 校专 业学 制学 位最 高 学 历现从事何种专 业技术工作现任专业技 术职务及任 职时间本专业工作年限专业技术资格 （取得时间及 审批机关）现（兼）任行 政职务及时间何时加入中国共 产党(共青团)任 何职务何时何地参加何 种民主党派任何 职务参加何种学术团 体，任何种职务有何社 会兼职懂何种外语，达 到何种程度- 38 -工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年

3、 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月- 39 -学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要内容学 习 地 点证 明 人- 40 -任 现 职 前 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记起止时间专业技术工作名称 （项目、课题、成果 等）工作内容、本人起何 作用（主持、参加、 独立）完成情况及效果（获 何奖励效益或专利）- 41 -任 现 职 后 主 要 专 业 技 术

4、 工 作 业 绩 登 记起止时间专业技术工作名称（项 目、课题、成果等）工作内容、本人起何作 用（主持、参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励效益或 专利）- 42 -著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况合（独）著、 译- 43 -考 试 成 绩 及 考 核 情 况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位任现职以来年度考核登记年度考核等次考核单位或部门公 章负责人: 年 月 日- 44 -推 荐 意 见呈报单位意见公 章负责人： 年 月 日主 管 部 门 意 见公 章负责人： 年 月 日人 事 部 门 意 见公 章负责人： 年 月 日- 45

5、-下 一 级 评 审 组 织 推 荐 意 见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成人数反对人数公 章主任签字： 年 月 日答 辩 情 况（需写明组织答辩的部门、专家人数、答辩的主要情况和总体评价，最后由答辩负责人签名）公 章负责人： 年 月 日- 46 -评 审 审 批 意 见申报人姓名专家评议组或同行专家意见_专业(学科)评议组组长签字：年 月 日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数评审组织意见公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见公 章负责人： 年 月 日1、 专业技术资格评审表制作要求：此表为一式三份，按页面的规定栏目，用 A3 纸正、反面打印正、反面打印，齐马钉齐马钉装装订订，注意页面顺序。 2、本表“现从事何种专业技术工作”栏，与综合表中的“现从事何专业”栏、与 花名册中的“从事何专业工作”栏的填写内容必必须须一致一致，参照附件 10“申报评审专业 参考目录”，根据本人实际申报专业进行填写。- 47 -