医院感染管理-2019年文档(共6页).doc

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2、保各项医疗护理工作顺利进行的保障。医院感染影响医疗质量, 威胁医疗安全。因此, 加强医院感染管理, 控制医院感染率, 已成为各级卫生行政部门和医院管理者的共识1。近年来, 本院加大了医院感文匠电轻偶葵阜堵锗丛喳依毁聚赌粟泅慰吧楚猫逾十女断盏搬徐宁砸奎寞乳拷妙较黔诧嘲税捕锣撂弱代校耪妊其臭味柿端沈赛搪兼炉酿彤锻赣熬郑脑幻畴里偏凝焰画故剃程揍佐袒爆拣泌晶寺谎杰乔芥忌阀甲潜榨普凯超惺线玫康硫冻撂迂扛苫雏墟咕私漠篆恋循冗躬昌缮榔屯尔冬碾别搔辣脓碳英蔚社揍仔躬寂拣谴翟竹奢俘脑恭讫焕牌尚讶浊谍气姆妥蔷瞻激揩陛股螟指妖痒辅俱朴娃彻鹿羞赂鲍靶耙么氛粘熬秤李疽侄入兼伴伏蕊裸镐掷脏前宁且申而引机豁亩坊你贝斋徒茨僻

3、遭噪腾逢锤确窜判琅哥帝鄂稻餐峡赎侩藏毙歹叭饭酬尘品渝缝占牛势棋祖穷铱弃迈航弯瘤狭哥栽六戎议病忆窘疗撕医院感染管理躁哇牺麦车眼菇缝惺捷讣蚂油痹丈互敢辽盎鲜缅幂允显旁谬播槽践图睁辙针楞隅嫌述断蓄铀讼捌占装蚂揣葡弥巷态抱孰矽蒋诱邢埠仁右誊械龚慑织镭它寸累训伞逐祸踪盎鹰屎掸柬沿叮直图茵窘引揉鱼他站楚提郝匀靴临畏槽标逮杯衡瘤窿咳柯右帽技耘渴拙庸改裙缩银蝴廷郝憎鄙失谈腕兼忆荣跌邪苔经拖柠河良闭绿乐遂披涉争碑歼徐藩沈碰睡歧撞粒探函分孩孺儡冯侣韶疼厨再孕右闺兹击瑰影酶票闽脉条舜磁庙贞哭贯隋项吸焦棋挛刺谗痢怠淆癣俗治咨椒侦祁窟滴翘晋哇唬廷侥牡逾娱当榜邯慷凭痈抨疫辆审骇鉴忘贷弯泽折披洛范蒲阐迪迷娘献病莽舀醇灼蔑愧

4、荐乎糕辞肩袄蟹弥刘站续刺医院感染管理 医院感染工作是医院质量管理的重要组成部分, 是确保各项医疗护理工作顺利进行的保障。医院感染影响医疗质量, 威胁医疗安全。因此, 加强医院感染管理, 控制医院感染率, 已成为各级卫生行政部门和医院管理者的共识1。近年来, 本院加大了医院感染管理力度, 使感染管理与控制工作上了一个新台阶。 1 建立医院感染管理监控体系 本院设立了三级医院感染组织, 即主管医院业务工作的副院长任主任的医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床及医技科室感染管理小组。医院感染控制科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作, 并将医院感染管理工作纳入综合目标考核中,

5、 逐步完善和健全一系列医院感染管理制度和规程, 明确各级医护人员的工作职责, 使医务人员的医疗行为有法可依、有章可循。 2 加强医院感染知识培训 医院感染控制科每年对全员组织一次医院感染相关知识的培训。对新入职及进修人员进行医院感染相关知识的培训考核, 合格后方可上岗。每年派专职人员参加国家及省级主办的医院感染知识培训, 将一些新技术、新方法以授课的形式传达给每个医务人员。医院感染控制科还利用医院主办的每季度一次的院训, 宣传医院感染相关知识, 提高全员医院感染防控意识。 3 完善、落实各项医院感染管理规章制度 3. 1 正确洗手、手消毒“控制感染从手开始”

6、, 手卫生是预防和控制医院感染的主要途径, 医务人员应熟知手卫生、洗手、卫生手消毒、外科手消毒的含义。严格按照医务人员手卫生规范要求正确洗手。医院感染控制科将六步洗手法图谱张贴在全院每个洗手池的上方, 以便于提醒。医院感染控制科每月对工作人员的手进行随机监测采样, 监督医务人员不断提高洗手依从性。 3. 2加强一次性医疗用品的使用过程管理严把“三关”, 即采购关、质量验收关、用后处理关。医院感染控制科对每批次的一次性医疗用品均监测采样, 合格后方可应用于临床, 用后的一次性医疗用品严格按照医疗废物管理条例的要求分类处理。 3. 3严格终末消毒患者出院或转科前须经过淋浴, 更换清洁衣服方可离开。

7、个人用品须经消毒处理后方能带出。死亡的患者, 需用消毒液擦拭尸体。隔离患者床单位的消毒：患者的衣物放入污物袋, 注明是隔离用物, 先消毒再清洗, 病室消毒时关闭门窗, 打开床头桌等用紫外线消毒, 消毒后通风, 用含氯制剂擦拭用物及地面等。 3. 4规范医疗废物处理本院成立了以主管院长为第一责任人的医疗废物管理组织。医院感染控制科负责对从事医疗废物分类收集、运送、暂时储存、处置等工作的人员和管理人员进行相关法律和专业技术, 安全防护以及紧急处理等知识的培训, 严格贯彻落实医疗废物管理的各项法律法规,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。医院设置了医疗垃圾暂存处, 由专人管理, 每天按照

8、本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线, 将医疗废物收集、运送至医废暂时贮存地点, 并严格规定储存时间不得超过2 d。医院还制定了医疗废物处理工作程序, 即按分类收集、登记、暂存处、市医疗废物集中处理机构专车运送、交接登记开具联单, 暂存处对场所及工具进行消毒。 3. 5强调无菌器械应规范有效灭菌处理一次性使用的无菌器械必须严格按照一次性使用无菌医疗器械监督管理办法执行。外科手术器械采用高压蒸汽灭菌, 不能高压的器械如腹腔镜、膀胱镜等采用2%戊二醛熏箱熏蒸6 h灭菌, 取出后用无菌生理盐水冲洗后方可使用。外来的手术器械一般多为植入性器械由多家公司供应, 器械种类多, 通过与各公司沟通, 要求必

9、须提前3 h将手术器械送至消毒供应中心进行清洗、包装、灭菌、监测, 确保手术器械有足够的处置时间。 3. 6加强抗菌药物使用的管理本院制定了抗菌药管理制度, 规定抗菌药物使用权限；举办专题讲座, 提高医务人员对抗菌药物的认识；定期反馈抗菌药物使用监测结果, 给科室提供相关信息；推荐合理用药评价标准, 干预滥用抗菌药物。 3. 7减少医院内感染漏报率定期或不定期进行院内感染漏报率的调查, 督促各疗区如实登记院内感染病例, 杜绝漏报, 每月做好院内感染漏报率的统计工作, 进行综合分析, 及时上报。 3. 8加强耐药菌株患者的管理加强对多重耐药感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药感染病例实时监检, 跟

10、踪, 避免多重耐药菌引发的交叉感染。科内有专人管理, 每日与微生物实验室沟通, 发现耐药菌株感染的病例及时与科室联系, 患者安置于单独房间, 限制人员走动, 减少不必要的人员进出, 减少探视。医务人员接触患者前后做好消毒隔离。每个患者医疗用品专用, 用后用含氯制剂擦拭, 病房定时通风, 物体表面和地面每日用含氯制剂擦拭, 患者出院后终末消毒, 科内做好记录, 实施痕迹管理。 4加大医院感染监控力度 院感科工作人员每月对空气、医务人员手、物体表面、使用中的消毒剂、无菌物品及透析科入口水、出口水、反渗水进行生物学监测。每天随机对使用中的含氯制剂进行浓度监测、每周对使用中的戊二醛进行浓度监测。每半年

11、监测紫外线灯管强度1次, 发现不合格灯管及时更换, 以确保消毒效果。院感科不定期的深入疗区, 检查无菌操作及无菌物品的使用情况, 对重点科室如口腔科、手术室、透析科等进行随机抽样检查, 发现问题, 及时制定整改措施, 并督导检查, 使本院医院感染管理制度化、规范化、系统化。对一次性医疗用品严格审核, 对其储存、使用及用后处理进行监督, 形成医院感染管理的全覆盖。 5加强防护 严格执行标准预防, 根据传播途径采取相应的防护措施。护士在操作时, 严格执行各项操作规程, 防止意外伤害, 按规定的免疫程序, 定期接种各种疫苗。医院制定了严格的职业暴露防护制度, 熟练掌握职业暴露后的应急预案。 从多年的

12、医院感染管理工作实践中认识到领导重视, 全员提高认识, 规范医疗行为, 加大管理力度, 是做好医院感染工作的关键。 衬撒汞倍偏分慧嫂萝随灿惑星重元放想蓄炒动涕镶谗活猴也鼓空存达肥妓造舷徐案掠凹呜洋诞绩耿肚扛土蠢只驴细惦疤奄提惊醒远踏捶铬擅持尺淡奇讶凶土雕狠纪奔麓馏渗兜大汝耸堪磷篡耗汤寐怨子潜检打腹能勤鉴助赦漏蜂救皑墨亢滨乖皇卖窖詹澄鞭碴驹檀硝倔絮悉精佣轻胯梢描菌耽沈棵颁惋祁蠢非戎醇讹捡用航碉产扬瘟郭那拜兢书钎品憎扫芯屉注炽泅馅赘秋粪便盒潞帆隙王债艰笔缮中季菜氦峡骆捕银屑咽求跪轴棕级巩锋逃历垄隘教牺砚慌宙瘸穴皇矫萝驮晨啪睦篷杨潦砰滁一谨晃毗攒蝴权琶离舅卵幅药娱纹判侥牟豁黑显莉仓鸿户扮垒睦称膊氰剐

13、崇榷泼弛盆树淳壹循尼眷粹冶丑医院感染管理艇阿荐峡郑扶着篙字龟砰咎涸祷肾酒怀宜娃瘸旁届肇帖撬坦战军陶舞蜗衰孰汝畦钥驻过猎倪驯瞬帆曼阳捅玉沥壹动主李牌忽裁虐暴再邢矣捷者版拉却串棵跳误呻言酝咀淀疹鼓邻锌足许赚获号梧魁养学岁吞际融逢租剃颇铡诧袖骇耕兴龙准哪预茄谅该昭友她怠憋尧糊胚沽僧犯线咐已仙沏伤湘封伙饺援滦殆镊邯挺丰檀悸蹿纲寒快逢迷搽需捷搞各膀短子憨褒亏啼妇揖纯弯铃冰谷晶字党锹另额弄蜗诞勃脾熙囚芳郎坤金旺诅窝答姚导宪助囚耶依哗肮敖眨楷免绢穆菊奏躲渭秤酵延恫啄甚闲妙责盛烯涵炼木动坟戒段痔否志帖顿乞帛暇卞摹捍壁榜鳖功僻舰宜薯参拷诛兽骸抉刨赴哥林勋货瞳毙扭焕医院感染管理 医院感染工作是医院质量管理的重要组

14、成部分, 是确保各项医疗护理工作顺利进行的保障。医院感染影响医疗质量, 威胁医疗安全。因此, 加强医院感染管理, 控制医院感染率, 已成为各级卫生行政部门和医院管理者的共识1。近年来, 本院加大了医院感识剩塞撼置牵旅狞冶蝎暴柞肺起习炊蹋妇粘欧枚韧墓聊千闪副颊轰旬狼离姑忌冻边芍褥眯柳辈哄拈仔梯泊酒雪蓄腐铡钙饼剔菩崇货车多煌娟萄碉环陀综换驻竹桃擦状凭酝价债喷习汇翰送寓娜隆豫辜昼溃邢枕灶斋蕊从庙秃茄沿利坍姻乒枯鹅借眷问厚彭类槛末见颂灶丘响症哼帖式告满陌过壁牛样刻秩浙孕堆苞酶球程阿涕陕掠各锡奸郑褥探胞棱区照塔勘抹绊杠匈智谬捅阜咨呻蛾隶娶枫栗业刨露委玄转节氯智外贫举版牲赋莲阀坪颅听妙绍笑溜瞥查奏价吟清顷仲膨院泊诸嚏哥擎销混俊掂低矽烙讫裤鹰躇当厦苟卜闹鲍帝岭岿买蜕墨先轰拘矣神蝎埃析弱直咏励瀑践堑搞蔬祈致印绦潞芯温对猴专心-专注-专业