附录A附着式升降脚手架检验报告(共7页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上报告编号:津-XXXX-XXXX-X-XXXXX高处作业吊篮安装质量检验报告 检验单位: 使用单位: 安装单位: 委托单位: 备案编号: 检验日期: 至 天津市城乡建设委员会监制注 意 事 项1本报告是依据建筑施工升降设备设施检验标准(JGJ3052013)中相关检验项目,对设备进行委托检验的报告。2报告书应当由计算机打印输出,涂改无效。3本报告书无检验、审核、批准人员的签字和检验专用章无效。4报告一式二份,由检验机构和使用单位分别保存。5受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告之日起15个工作日内,向检验机构提出书面意见。6本报告对检验时的设备状况负责。7检验报告
2、编号规则: 津-XXXX-XXXX-X-XXXXX 起重机械检验序号-五位阿拉伯 地区 数字,检验序号从00001编号 简称 起重机械类别英文字母代号 (代号对照表见下表) 年份 检验机构简称(最多4个字) 8类别代号表类别塔式起重机施工升降机物料提升机高处作业吊篮附着式升降脚手架备注代号TSWGF检验机构地址: 邮政编码: 联系电话: 目 录一高处作业吊篮安装质量检验结论报告 第1页二高处作业吊篮安装质量检验报告附页1 第2页三高处作业吊篮安装质量检验报告附页2 第3页高处作业吊篮安装质量检验结论报告报告编号:津-XXXX-XXXX-X-XXXXX使用单位安装单位制造单位设备名称设备型号设备
3、自编号出厂日期备案编号安全锁编号额定载重量安全锁标定日期检验时安装位置/高度/提升机编号施工地点检验依据建筑施工升降设备设施检验标准(JGJ3052013)中相关检验项目主要检验仪器设备检验结果保证项目不合格数一般项目不合格数备注参检人员:检验人员: 日期: (检验专用章) 年 月 日审 核: 日期:批 准: 日期:第1页 共3页 高处作业吊篮安装质量检验报告附页1报告编号:津-XXXX-XXXX-X-XXXXX序号项目类别检验内容及要求检验结果1资料复查备案证明2安装告知手续3安全锁标定证书4使用说明书5安装合同和安全协议*6专项施工方案及作业平面布置图7安装自检验收表*8结构件悬挂机构、悬
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