全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申 报 表(表一)申报人一寸照片_省(区、市)_地(市、州)_县(市、区)_乡(镇、街道)_村(居)委会_村(居)小组项目姓名性别出生年月公民身份号码户口性质婚姻 状况婚姻变 动年月本人信息_年_月配偶信息夫妇曾经生 育子女数男孩_ 女孩_夫妇现有存活子 女数(含收养等)男孩_女孩_夫妇曾经生 育子女情况编号姓名出生年月死亡年月是否亲生有无违反计 划生育情况家庭地址(门牌号)联系电话奖励扶助专项资金委托发放单位代理发放单 位联系电话奖励扶助专项资金个人账户建立日期_年_月_日村（居）委会审议意见年 月 日(签章)乡（镇、街道）初审意

2、见年 月 日(签章)县级人口计生机构审核意见年 月 日(签章)备注填报人：_ 填报时间：_年_月_日 河北省农村部分计划生育家庭奖励扶助人员申 请 表（表二）申请人姓 名性别出生时间婚姻状况家庭住址婚姻史生育史配 偶姓 名性别出生时间婚姻状况家庭住址婚姻史生育史申请理由 申请人： 年 月 日说明：1、此表由申请人填写；2、“家庭地址”一栏填写乡、村名称，有门牌号的，一并填写；3、前夫前妻的婚姻、生育史和收养子女情况应详细说明。河北省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象 调查座谈材料记录表（表三） 市 县（市、区） 乡（镇） 村（居）委会时 间：地 点：调查对象：记录人：参加座谈人员：重点座谈了解对

3、奖励扶助政策的知晓情况（什么人可以享受奖励扶助、每人每月可领到多少钱、上级举报电话号码）；本村初审的奖励扶助对象是否符合政策规定；有无遗漏的奖励扶助对象等。座谈人员签名：调查人员签名：河北省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象见 面 调 查 表（表四） 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村 组本人信息：对象姓 名性别出生年月 日户口性质曾生育子女数现存活子女数说明本人配偶调查记录：我们是计划生育工作人员，今天找你调查有关情况，请实事求是地讲，否则要负法律责任和经济责任。请问您的姓名？哪年哪月出生？您爱人的姓名？哪年哪月出生？请问您的户口性质，属哪个派出所管辖？请您说说自己的婚姻情况和生育情况。您自

4、己认为您是否符合计划生育奖励扶助政策？您爱人是否也符合？本人签字年 月 日调查结论调查人： 年 月 日 计划生育家庭特别扶助对象申报表申报人一寸照片 省（区、市） 地（市、州） 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委会 村（居）小组项目姓名公民身份号码性别出生年月户口性质婚姻状况本人信息配偶信息夫妇曾经生育子女数男孩 女孩 夫妇现有存活子女数（含收养）男孩 女孩 是否领取独生子女证夫妇曾经生育子女情况姓名性别出生年月是否亲生存活状况死/残年月死亡确认单位夫妇收养子女情况姓名性别出生年月收养年月存活状况死/残年月死亡确认单位残疾证号码残疾类型残疾等级家庭地址联系电话村（居）委会评议意见 年 月 日(盖章)乡（镇、街道）初审意见 年 月 日(盖章)县级人口计生部门审批意见 年 月 日(盖章)备注 申报人签字： 填表人： 填表时间： 年 月 日专心-专注-专业