临床检验医学专业实习大纲(共14页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上医学检验技术专业实习大纲内科实习大纲 一、目的和要求:(一) 目的:内科实习以普内(呼吸、消化、心内、肾内)为主,通过实习理论联系实际,巩固内科所学知识,掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。(二)要求:1掌握常见内科疾病的诊断和鉴别诊断。2掌握常见内科疾病的治疗常规。3掌握内科常用药物的剂量,正确使用方法。 4掌握内科常用的基本操作技能。5参加并了解内科急诊和重危病人的抢救。 6了解内科各系统新的诊疗技术。二、实习期间教材 : 以内科学教科书为主,适当参考各种临床手册和期刊杂志。三、时间安排:内科实习共10周,分配如下:消化内科、心血管内科各三周,呼吸内科、肾脏
2、内科各二周。四、实习内容: (一)呼吸系疾病: 1要求掌握下列疾病的病因:发病机理、诊断标准和治疗常规。阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、肺源性心脏病、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。2要求掌握:(1)胸腔穿刺; (2)气胸机的使用;(3)胸腔闭式引流的护理; (4)气管切开的护理; (5)给氧方法,常见胸部疾病X线胸片; (6)动脉血采集。 3要求熟悉和了解: (1)呼吸功能检查; (2)血气分析指标的临床意义; (3)纤维支气管镜的适应症和禁忌症;(4)大咯血和呼吸衰竭的抢救;(5)呼吸机的临床应用。 (二)心血管系疾病: 1要求掌握
3、下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。高血压病、高血压性心脏病、冠心病(心绞痛和心肌梗塞),风湿性瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。2要求学会:(1)洋地黄的应用;(2)利尿剂的应用;(3)血管扩张剂的应用;(4)钙拮抗剂和阻滞剂的应用;(5)各种常用的抗心律失常药物;(6)心电图机操作;(7)静脉穿刺,股静脉等。 3 要求了解:(1)左右心导管检查;(2)起搏器安置,体外起搏器的应用;(3)除颤、复律方法、仪器使用;(4)超声心动图的操作;(5)心包穿刺术;(6)冠脉造影术及支架植入术;(7)心动过速的射频消融术。(三)消化系疾病:1 要求掌握下
4、列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。溃疡病、胃炎、肝硬化、肝昏迷、肝脓肿、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。2 要求掌握:(1)腹腔穿刺;(2)肛门指检;胃肠造影典型X线征象。3 要求熟悉:(1)内镜检查;(2)肝胆脾B超检查;(3)三腔管的应用;(4)掌握和了解消化系统常用药物使用常规;(5)了解穿刺常规;(6)了解内镜治疗;(7)了解介入疗法。 (四)肾脏疾病: 1要求掌握肾炎、肾病综合症、尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、尿毒症的诊断标准和治疗常规。 2要求了解:(1)肾功能检查各项指标,正常值;(2)透析
5、疗法;(3)肾活检的方法,适应症。 五、内科实习讲座参考题: (一)心跳骤停、心脏复苏、心脏起搏。 (二)心血管疾病病例讨论。 (三)血气分析的临床应用。 (四)呼吸系统疾病病例讨论。 (五)肾脏疾病的专科诊断技术。 (六)内分泌功能检查。 (七)上消化道出血。 (八)输血反应及其处理。 (九)消化系统疾病病例讨论。 (十)肝功能临床分析。 检 验 科 实 习 大 纲一、 实习的目的和要求(一) 目的:毕业实习是检验医学教学过程中的最后阶段,要求学生通过毕业实习,使课堂所学的理论知识密切联系临床实际,巩固提高所学的专业知识,熟练地掌握基本理论和检验技术,培养学生分析问题、解决问题的独立工作能力
6、及初步科研能力。(二) 要求:1了解医院及各实验室的组织管理及规章制度。2熟悉各项操作常规,掌握各种检验的记录和检验报告单的正规填报。3较熟练地掌握临床检验、血液检验、生化检验、微生物检验及免疫检验技术,掌握各项检验的参考值,及各项生命危急值。了解异常值的临床意义。 4掌握各种标本的采集、保存、处理以及常用试剂的配制。5掌握一般检验仪器的性能、使用和维护方法,对一些精密仪器应能正确使用和管理。 6懂得全面质量控制的基本原理,能分析影响质量的各个环节,并能采取相应的质量控制的措施。 7根据实习医院特点,应在老师指导下开展科学研究工作,注重科研实验结果的记录和总结,在实习后期,撰写毕业论文。 8在
7、实习期间应注意锻炼外语专业论文的翻译能力,要求达到三万以上印刷符号。 二、 时间安排 共42周1、临床常规检验 7 周2、临床细胞检验(包括血液、骨髓、肿瘤、脱落细胞) 4 周3、血库 2 周4、临床生化检验 5周5、临床微生物检验 9周 6、临床免疫学检验 5周 7、毕业论文 10 周三、 实习内容(一)临床检验应该掌握项目1临床检验标本采集的方法和注意事项(哪些标本需要空腹采血,激素检查特定采集时间点和体位),常用抗凝剂的成分和正确应用,常用试剂的配制及手工项目的操作,常用仪器设备的正确使用、维护及简单故障的排除,各种玻璃仪器清洗。 2血液一般检验:血球分析仪的工作原理和使用,直方图分析,
8、红细胞、白细胞、血小板显微镜计数、血涂片的制备和血细胞形态的掌握。 3红细胞检验:网织红细胞计数、红细胞脆性试验、红细胞比容、红细胞沉降率,贫血类型的判断。 4白细胞检验:淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞正常形态的掌握、原幼稚细胞的识别。中性粒细胞核左移、核右移判断、中毒感染的白细胞变化、嗜酸性粒细胞计数。 5血栓与止血检验:血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原测定及临床意义、血小板聚集试验。 6血液分析仪法常用检测参数及临床意义。 7血液学一般检查(包括血掖分析仪法)的常用质控方法。 8. 尿液检查:尿常规、尿糖定性、尿二胆、酮体、
9、乳糜尿检查、尿沉渣镜检,Bence-Jo nes蛋白检验、妊娠试验及尿液自动化分析。9粪便检验:常规检查,隐血试验。 10脑脊液及浆膜腔穿刺液常规检查(理学、化学及镜检)。 11精液标本留取注意事项、前列腺液、白带常规检查。 12正确识别人体常见肠寄生虫、微丝蚴、血吸虫毛蚴、疟原虫,阴道滴虫、阿米巴包囊及滋养体。 13各种寄生虫检查技术、粪直接涂片,饱和盐水漂浮法,阴道滴虫检查、疟原虫检查等。 熟悉了解项目1职业病的中毒检查(点彩细胞)。2异常血红蛋白检验、高铁血红蛋白还原试验,各种遗传病血液检查。3溶血性疾病检查:温育后脆性试验等。4出血性疾病检查:凝血因子,血浆复钙时间测定、凝血酶消耗及纠
10、正试验、简易凝血活酶生成试验及纠正试验FVlll:C、FVIII:Ag测定,凝血仪的使用及质控。 5弥散性血管内凝血检验;血浆鱼精蛋白副凝固试验、纤维蛋白降解物测定、D-二聚测定、F1+2测定。 6血液粘度测定:全血粘度、血浆粘度、还原粘度。 7血小板功能试验:血小板粘附试验、血小板因子3(PF3)有效性测定、血浆-血小板球蛋白(-TG)和血小板第4因子(PF4)测定。 8体液检验:尿液血红蛋白、肌红蛋白、尿中氨基酸及代谢产物、尿质、尿蛋白定量、莫氏浓缩稀释试验、酚红排泄试验等。 9其它特殊项目的检查:如血液流变学检查、遗传性疾病、代谢性疾病检查、染色体检查等。 10唾液、泪液、羊水及滑膜液检
11、验等。 (二)临床生化和生化检验 应该掌握项目和内容 1电解质测定:血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血镁、血铁等项目在相关电解质分析和生化分析仪上测定的原理,方法和临床意义;离子选择性电极的日常养护和活化。 2肝功能试验:总胆红素(TB),直接胆红素,间接胆红素,总蛋白质、白蛋白及白蛋白球蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALTAST、碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆质酸(TBA)等项目在生化分析仪上测定的原理(终点法、速率法)、方法(参数设置、测定条件)以及注意事项、结果计算和临床意义。 3心肌酶谱测定:ASTm同工酶、乳酸脱氢酶(LD)、
12、肌酸激酶(CK)、CKMB同工酶、-羟丁酸脱氢酶(-HBD)、肌钙蛋白等项目测定的原理(速率法、免疫抑制法)、方法(参数设置、条件控制)、注意事项及其在AMI中的应用价值。 4血脂血糖分析:甘油三酯(TG)、总胆固酶(Tch)、高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)、载脂蛋白A(ApoAI、A)、载脂蛋白B(ApoB48、B100)、脂蛋白a(LPa)、血糖、糖化血红蛋白及糖耐量试验等项目测定的原理(酶试剂法、化学法、免疫学法)、方法(参数设置、条件控制)、注意事项和临床意义。5肾功能试验:尿素(BU)、肌酐(CR)、尿酸(UA)等项目测定的原理(化学终点法、酶法)、方法(参数设置、条件要求)和临
13、床意义。 6 全自动生化分析仪的性能检查、日常保养和维护。 7 血清淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶测定的原理、方法和临床意义。 8 血液气体分析(pH、PO2、PCO2)包括经计算获得的指标如TCO2、AB、BE、 SatO2、ContO2等对临床疾病的诊断应用和治疗的指导作用,常见酸碱平衡紊乱类型的判断、血气分析仪的使用、保养和维护,血气标本的采集和血气分析的质量控制。 9电泳分析:血清蛋白电泳、LDH同工酶电泳,血浆脂蛋白电泳相关原理、操作、测定条件等,有关电泳仪和光密度扫描仪的使用、保养和维护。 10临床生化的方法学选择和评价。参考血清、标准品和试剂盒的选择要求、使用方法和贮存条件。 11临床
14、生化检验室内质量控制方法(质控图绘制,室内质控分析及失控原因,室间质量评价计划)。 12临床生物化学分析技术的原理及应用。 熟悉或了解项目和内容1血氨测定、纤维蛋白原测定的原理和方法。2胆碱酯酶、酸性磷酸酶、GGT同工酶、ALP同工酶、CKMM亚类测定的原理、方法和临床价值。3激素如皮质醇、17羟类固醇、17酮类固醇、T3、T4、VMA、HC等测定方法。 4脑脊液蛋白、糖、氯化物的定量测定与临床意义。5基因诊断:遗传病、肿瘤的检测应用。6肿瘤标志物的检测:CAs、AFP、AFU、CEA、唾液酸等测定的原理操作和诊断应用。(三)临床微生物检验 应该掌握项目1常用细菌染色法。 2常用染色液及培养基
15、的配制。 3临床常见标本(血、粪、尿、脓、痰、脑脊液等)的细菌分离培养技术和细菌L型、厌氧培养技术,药物敏感试验。 4常见致病菌的检查及临床意义,医院感染的监测、判定指标。 5细菌学部分:(如遇不到材料时,希望适当安排一些菌种进行实习)(1)链球菌属细菌的检验与鉴定奈瑟菌属及卡他布兰汉菌检验与鉴定肠球菌检验与鉴定 (2)肠杆菌科的检验与鉴定(包括沙门菌属、志贺菌属、埃希菌属、沙雷菌属、克雷伯菌、肠杆菌属、爱德华菌属、枸橼酸杆菌属、普罗威登菌属、摩根氏菌属、变形杆菌属及其它与肠杆菌容易混淆的相关菌属)。 (3)弧菌属与副溶血性弧菌的检验与鉴定。气单胞菌属及邻单胞菌属的检验与鉴定。 (4)结核分枝
16、杆菌检验与鉴定。 (5)革兰阴性厌氧菌检验与鉴定、细菌L型鉴定。 (6)药物敏感试验(扩散法、稀释法、E-test、抗生素灭活酶的检测)。(7)细菌学检验的质量控制的类型、项目及质控物。 (8)常见非发酵菌的检验与鉴定。细菌的血清凝聚6病毒和其他微生物部分 (1)病毒的微生物学诊断。 (2)真菌的检验与鉴定。 (3)梅毒及非淋菌性尿道炎病原体的检验和血清学试验。7分子生物学方法在微生物学检验上的应用。熟悉了解项目 1需氧芽胞杆菌检验。 2钩端螺旋体的检验(包括钩体生物学特性和血清学反应)。 3双相性真菌检验。 4自动化细菌培养鉴定技术。 5弯曲菌及军团菌的检验。(四)、临床免疫学检查 应该掌握
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