市2021年新农村建设合作医疗工作总结.doc

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1、市20_年新农村建设合作医疗工作总结市20_年新农村建设合作医疗工作总结新农村建设今年以来我市积极解决农村群众“看病难”问题把农村合作医疗工作作为一项关心群众疾苦的“民心工程”抓好抓实全市农村合作医疗工作快速稳步健康发展走在全省山区市的前列,得到了省委、省政府和省有关部门的充分肯定。现将今年我市农村合作医疗工作情况汇报如下：一、工作成效（一）参加农村合作医疗情况。20_年全市参加农村合作医疗a档159.5万人覆盖率82.9比去年增加了7.1万人,提高了3.6个百分点,比省制定的目标高出32.9个百分点；参加农村合作医疗b档128.5万人覆盖率66.8,比去年增加了4.6万人,提高了2.4个百分

2、点。20_年五保户、低保户参加合作医疗情况如下：全市五保户14人全部由各地民政部门从医疗救助金中资助参加合作医疗a、b档资助金额15.171万元；贫困人口121799人（特困29098人）参加合作医疗a、b档的有100061人其中由民政部门从医疗救助金中资助的有31334人资助金额45.093万元由合作医疗保障救助基金资助的有6901人资助金额10.3515万元。20_年10月10日市政府召开会议全面部署20_年度农村合作医疗宣传发动和缴费工作到11月30日我市提前实现了20_年度工作目标农村合作医疗覆盖率达91.2比20_年增加8.3个百分点比省制定的目标高出31.2个百分点。其中,2档覆盖

3、率77.4,比20_年提高了10.6个百分点。（二）筹集资金和农民获益情况。20_年全市共筹集农村合作医疗资金5892.38万元。其中省财政补贴1594.89万元市财政补贴533.6万元,县（市、区）财政补贴1549.39万元农民个人缴费2214.5万元。20_年1-11月,全市有38857人次获得农村合作医疗补助补助金额5013.68万元。其中a档补助3431.01万元b档补助1582.67万元。预测,20_年全市有43410人次获得农村合作医疗补助补助金额5580万元比去年增加19643人次和2814.8万元,增长82.6和.8。其中,a档补助3850万元比去年增加1633.4万元,增长7

4、3.7档补助1730万元,比去年增加1181.4万元,增长215.3。预测20_年农村合作医疗资金收支对比结余312.38万元,当年资金使用率94.7基本达到收支平衡略有结余的原则。20_年1-11月全市获得合作医疗救助869人救助金额135.73万元。预测20_年全市获得合作医疗救助900人救助金额160万元,比去年增加323人和81.1万元,增长56和102.8。（三）合作医疗工作成效特点。我市农村合作医疗工作成效显著归纳起来有下列六个方面的特点:一是参合率高。20_年度合作医疗a档覆盖率达82.9,比省的要求高出32.9个百分点排在东莞、佛山、广州之后位居全省地级以上市第4位走在山区市的

5、最前列。二是报销比例高。参合人员因病住院发生的费用凡符合报销范围的均按50比例报销。三是封顶线高。农民在参加a档的基础上仅增加交费5元就可增加1万元的住院费用报销参加a、b档的报销封顶线高达12000元。四是财政扶持力度大。参加合作医疗a、b档的市、县两级财政人均补助15元。五是财政扶持资金及时到位。20_年,市、县两级落实财政扶持资金2083万元,人均13元,比省的要求高出5元。六是资金使用、管理规范。合作医疗基金监督制度健全措施得力工作到位得到了省农村合作医疗办领导的充分肯定。二、健全和完善农村合作医疗制度20_年我市在推进农村合作医疗工作的过程中坚持从实际出发循序渐进不断健全和完善各项管

6、理制度初步探索出了一条适合我市农村合作医疗发展的新路子使我市农村合作医疗工作快速推进并取得了较好的成效。主要完善了以下几项管理制度：（一）农村合作医疗设置a、b档大幅度提高保障水平。市委、市政府针对原农村居民住院补充医疗保险存在的理赔时间长、管理费用大等问题科学设置了农村合作医疗a、b档由卫生部门统一管理。a档筹资标准为每年每人25元其中省财政补贴10元市补贴2元县（市、区）补贴3元农民个人缴费10元；在参加a档的基础上参加b档的农民多缴费5元市县财政再补贴10元即同时参加a、b档的筹资水平为40元。从20_年起我市农村合作医疗重新设置1档和2档两个独立的档次。1档筹资标准为每人每年30元其中

7、农民个人缴费10元省财政补助10元市、县两级财政共补助10元（市财政负责3元县级财政负责7元）；2档筹资标准为每人每年40元其中农民个人缴费15元省财政补助10元市县两级财政补助15元（市财政负责4元县级财政负责11元）。补助标准为：符合补助范围的住院医药费按50补助其中1档年累计补助上限3000元2档年累计补助上限12000元。（二）实行积分制提高补助金额激励农民参合。市政府为进一步激励农民参加合作医疗从20_年起全市统一实施积分制按积分额确定合作医疗补助比例。具体办法为：参加新型农村合作医疗1-2年的享受住院补助比例50；连续参加新型农村合作医疗3-5年的享受提高2补助比例的优惠待遇即补助

8、比例从50提高到52；连续参加新型农村合作医疗6年及以上的享受提高5补助比例即补助比例从50提高到55。在今年10-11月合作医疗宣传发动工作中各地重点宣传积分制让群众清楚了解连续参加的好处有力地激发了群众参加合作医疗的热情使合作医疗覆盖率比上年增长了8.3个百分点。（三）实施即时赔付加快赔付进程。山区农民自参加农村合作医疗后农民看病治病难的状况有所改善。但对于手头并不宽裕的农民来说等待保险赔付和繁琐的申请手续成为新的困扰。按照原来的规定参加合作医疗的农民因病需住院治疗的住院医药费由本人先垫付出院或医疗终结后一个月内领取补助金。为了让群众在享受合作医疗保险带来好处的同时又能快捷地领到补助金今年

9、初我市市委书记郑利平在云城区调研时提出要在市区几间大医院探索实行即时补助。该区经过5个月的努力与相关医院达成了协议制定实施方案。从今年7月1日起在我市的市人民医院、市中医院、云城区人民医院和该区各镇（街）卫生院等9间定点医院治疗时即可申请即时补助。凡是该区已参加当年度合作医疗因病住院的农村居民在办理出院缴费手续时无需缴纳符合合作医疗补助范围的医疗费用只缴纳个人负担部分的医疗费用。到11月30日即时赔付工作运行了5个月该区共对333人进行了即时赔付赔付金额37.6万元。我市云安县也将从20_年起在该县各镇卫生院和县级医疗单位实施即时赔付。待条件成熟后我市将全面实施即时赔付。 （四）健全救助制度解

10、决特困群众“看病难”问题。为了解决困难家庭和病患者的医疗费用我市在建立合作医疗制度的同时建立农村合作医疗保障救助制度作为合作医疗的补充形式并不断完善。制定了农村合作医疗保障救助制度救助范围：一是由各县（市、区）民政部门从医疗救助金中为低保户、五保户、特困户全额缴纳合作医疗费；二是五保户住院医疗费按规定给予补助后余额在合作医疗救助基金解决；三是农民患重病住院在取得合作医疗最高限额补助后仍十分困难的经县级农村合作医疗管理委员会同意可视情况再由合作医疗救助基金给予适当救助；四是合作医疗基金出现财务透支和发生意外情况（如传染性疾病的大流行、自然灾害等）经县合作医疗管理委员会研究同意可以启动救助基金。资金 第 6 页 共 6 页