中医药参与预防保健工作记录.doc

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1、中医药参与预防保健工作记录_村_卫生室 中医药参与预防保健工作记录 时 间 2021.05.11 地 点 _村_卫生室 主 持 人 _ 记 录 人 _ 参加人员 _ _ _ _ _ 工 作 记 录 主题：妇女中医药保健指导 要点：妇女中医药保健指导服务 内容及情况：妇女在解剖上有胞宫在生现上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。妇女又具有感情丰富、情不自制的心理特点精血神气颇多耗损极易患病早衰。千金要方中说：“妇人之别有方者以其胎妊生产崩伤之异故也”又说：“女人嗜欲多于丈夫感病倍于男子加以慈恋爱憎嫉妒忧恚所以为病根深疗之难瘥。故养生之家特须教子女学习此三卷妇

2、人方令其精晓”。做好妇女的卫生保健有着特殊重要的意义。他们的健康不仅影响自身寿命还关系到子孙后代的体质和智力发展。为了预防并减少妇女疾病的发生保证妇女的健康长寿除了注意一般的卫生保健外尚须注重经期、孕期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生保健。 相关如下：（一）经期保健 景岳全书妇人规论月经病的病因时说：“盖其病之肇端则或思虑或由郁怒或以积劳或以六淫饮食”。可见经期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。 1、保持清洁 行经期间血室正开邪毒易于入侵致病必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁勤洗勤换内裤、月经带并置于日光下晒干月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴不可盆浴、游泳严禁房事、阴道检查。如因诊

3、断必须做阴道检查者应在消毒情况下进行。 2、寒温适宜 女科经论说：“寒温乖适经脉则虚如有风冷虚则乘之。邪搏于血或寒或温寒则血结温则血消故月经乍多乍少为不调也”。指出经期宜加强寒温调摄尤当注意保暧避免受寒切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴忌在烈日高温下劳动。否则每致月经失调、痛经、闭经等证。 3、饮食宜忌 月经期间经血溢泄多有乳房胀痛少腹坠胀纳少便溏等肝强脾弱现象应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品每助阳耗阴致血分蕴热迫血妄行令月经过多。过食生冷则经脉凝涩血行受阻致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒以免刺激胞宫扰动气血影响经血的正

4、常进行。 4、调和情志 校注妇人良方指出：“积想在心思虑过度多致劳损。盖忧愁思虑则伤心而血逆竭神色失散月经先闭。若五脏伤遍则死。自能改易心志用药扶持庶可保生”强调情志因素对月经的影响极大。经期经血下泄阴血偏虚肝失濡养不得正常疏泄每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理出现乳房胀痛、腰酸疲乏、少腹坠胀等症。因此在经前和经期都应保持心情舒畅避免七情过度。否则会引起脏腑功能失调气血运行逆乱轻则加重经间不适感导致月经失调重则闭经、患痨瘵等症。 5、活动适量 经期以溢泻经血为主需要气血调畅。适当活动有利于经行畅利减少腹痛但不宜过劳、要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。若劳倦过度则耗气动血可致月经过多经期延长

5、、崩漏等证。 （二）产褥期保健 产后68周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血机体处于虚弱多瘀的状态需要较长时间的精心调养。千金要方求子指出：“妇人产讫五脏虚羸”“所以妇人产后百日以来极须殷勤、忧畏勿纵心犯触及即便行房若有所犯必身反强直犹如角弓反张名曰蓐风”产后调援对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有积极意义。 1、休息静养劳逸适度 产后充分休息静养有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚以免发生中暑。但是不宜卧于当风之处以免邪风乘虚侵袭。产后24小时必须卧床休息以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力不宜过早

6、操劳负重避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠要充足要经常变换卧位不宜长期仰卧以免子宫后倾。然而静养绝非完全卧床除难产或手术产外一般顺产可在产后24小时起床活动并且逐渐增加活动范围以相进恶露畅流、子宫复元恢复肠蠕动令二便通畅有利于身体康复。 2、增加营养饮食有节 产妇于分娩时身体受到一定耗损产后又需哺乳加强营养实属必要。然而必须注意补不碍胃、不留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果以防损伤脾胃和恶露留滞不下也不宜吃辛热伤津之食预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收又富有营养及足够的热量和水分。产后13天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等。此后凡蛋、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬

7、菜均可食用但需精心细做水果可放在热水内温热后再吃。另外可辅佐食疗进补以助机体恢复。如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、（米劳）糟等。饮食宜少量多餐每日可进餐45次不可过饥过饱。 3、讲究卫生保持清洁 产褥期因有恶露排出产后汗液较多且血室正开易感邪毒故宜经常擦浴淋浴更需特别注意外阴清洁预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴勤换会阴垫。如有伤口应使用消毒敷料亦可用药液熏洗有利于消肿止痛。内衣裤、月经带要常洗晒产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴以防邪毒入侵引发其他疾病不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅。分娩后往往缺乏尿感。应设法使产

8、妇于产后4-6小时排尿以防胀大的膀胱影响子宫收缩。如若产后48小时仍不能自解小便应采取措施。产后因卧床休息肠蠕动减弱加之会阴疼痛常有便秘可给番泻叶促使排便。此外产妇分娩已重伤元气需给予关心体贴令其情怀舒畅可以防止产后病的发生。 （三）哺乳期保健 哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程又要承担哺育婴儿的重任该期保健对母子都很重要。 1、哺乳卫生 产后将乳头洗净在乳头上涂抹植物油使乳头的积垢及痂皮软化然后用肥皂水及清水洗净。产后8-12小时即可开奶。每次哺乳前乳母要洗手用温开水清洗乳头避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳可用手将乳汁挤出或用吸奶器吸空以防

9、乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳时可出现蒸乳反应乳房往往胀硬疼痛可作局部热敷使乳络通畅乳汁得行也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂成乳痈应及时医治。哺乳要定时这样可预防婴儿消化不良有利于母亲的休息。一般每隔34小时一次哺乳时间为1520分钟。哺乳至十个月左右可考虑断奶。 2、饮食营养 类证治裁说：“乳汁为气血所化而源出于胃实水谷之精华也”。产后乳汁充足与否、质量如何与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。乳母应加强饮食营养增进食欲多喝汤水以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品勿滥用补品。如乳汁不足可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。若乳汁自出或过少需求医诊治。 3、起居保健 疲劳过度情志郁结均可影响

10、乳汁的正常分泌。乳母必须保持心情舒畅起居有时劳逸适度。还要注意避孕。用延长哺乳动作为避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具勿服避孕药以免抑制乳汁的分泌。 4、慎服药物 许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁。例如乳母服大黄可使婴儿泄泻。现代研究表明阿托品、四环素、红霉素、苯巴比妥及磺胺类都可从乳腺排出。如长期或大量服用可使婴儿发生中毒。因此乳母于哺乳期应慎服药物。 （四）更年期保健 妇女在4550岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到衰退的一个转变时期亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡时期。由于肾气渐衰冲任二脉虚惫可致阴阳失调出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁月经紊乱、烘热

11、汗出等症称为更年期综合征轻重因人而异。如果调摄适当可避免或减轻更年期综合征或缩短反应时间。更年期的妇女应注意几个问题。 1、自我稳定情绪 更年期妇女应当正确认识自己的生理变化解除不必要的思想负担排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激。 2、饮食调养 更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰天癸将竭月经频繁经血量多经期延长往往出现贫血可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西红柿桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。 3、劳逸结合 更年期妇女应注重劳逸结合保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡不利于健康。只要身体状况好就应从事正常的工作还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动以调节生活改善睡眠和休息避免体重过度增加。要注意个人卫生。 4、定期做好身体检查 对于更年期综合征患者除了注意情志、饮食、起居、劳逸外适当对症合理用药是必要的可以改善症状。尤其要注意定期检查。女性更年期常有月经紊乱也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄若出现月经来潮持续10天以上仍不停止或月经过多而引起贫血趋势时则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多应及时就诊做有关检查及时处理。在更年期阶段最好每隔半年至一年做一次体检包括防癌刮片以便及早发现疾病早期治疗。 第 8 页 共 8 页