20212014年健康教育年度工作计划 2018健康教育工作计划.doc

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1、20212014年健康教育年度工作计划 2018健康教育工作计划2014年CCU健康教育实施方案 住院患者健康教育，是以医院病房为教育基地，以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目地的教育过程，使他们了解增进健康的知识，改变患者的健康行为问题，使其行为向有利于康复的方向发展的教育活动。它是医院实施健康教育的一种形式和整体护理的重要组成部分。CCU病房具有严格的病房管理制度和消毒隔离制度，挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，必然会对病人思想上产生压力。清醒的患者常因缺少亲人的陪伴，强迫

2、静卧、其他病人死亡以及医护人员严肃的表情，紧张的工作等因素都会使病人产生恐惧、焦虑的心理。同时患者的病情危重，身体状况差，要对他们进行健康教育有一定的难度及特殊性，我科针对CCU特点制定患者健康教育实施方案，在入院后、心理指导、病因预防、饮食指导、各种心脏介入检查治疗前后、出院指导等各环节进行健康教育指导。 一、健康教育的具体内容 1 对患者的心理指导 患者进入CCU病房后，护理人员应立即给予吸氧、止痛、镇静，避免各种恶性刺激，在可能的条件下，给患者营造一个安静、舒适的休息环境。应体贴入微的关心病人，用语言及非语言形式与其交流，以镇静的神态、亲切的语调护

3、理患者，消除其紧张心理；充分注意患者的各种情况变化，不可只关心仪器上的信息，机械的做治疗等而忽视患者的存在，保证患者接受治疗时的最佳生理、心理状态。为了解除患者的种种疑虑，护士在遵守保护性医疗制度前提下，可随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，以稳定患者情绪，获得患者的信赖，使患者了解疾病与心理社会因素、情绪、情感相关。教育家属提供情感支持，给予患者理解和关心，树立其战胜疾病的信心。.2对家属的心理指导。CCU是重点科室，是收治心脏重症病人的特殊无陪护病房。住在这里的病人不是心梗，就是心衰，或是心率失常，有的还合并其他疾病，甚至多脏器功能衰竭的，病情都很危重。这些危重的心脏病人需要在CCU进

4、行专科的监护、治疗和护理，需要安静的治疗和休养环境。这些病人因为基础疾病等原因抵抗力会很差，很容易发生感染的问题。消毒隔离显得异常重要，而限制陪人探视就是做好消毒隔离的重要措施。再者，情绪的因素是罹患心脏病和病情转归、预后的重要影响因素，保持情绪稳定对他们来说非常重要。所以有严格的探视管理制度，患者入科时应向患者家属作出说明，取得其理解和支持。另外住在CCU病人，家属一般都又担心又着急，因为种种原因往往想早点把病人转到普通病房。心情可以理解，但一定要按照医疗常规，告知其过早的将危重病人转到普通病房对病人来说很危险的。其实，绝大部分病人在CCU的治疗只是一个过渡，当他的病情稳定、好转后医生自然会

5、考虑将其转至普通病房。鼓励家属多和主管医生、上级医生及主任沟通了解病情进展。   3 病因预防 据大量研究证明，冠心病的发生与发展与许多生物、心理社会因素有关。如高血压、高血脂、大量吸烟、酗酒、肥胖、活动度少、A型性格、社会关系不协调、焦虑、抑郁等。通过健康教育使病人初步了解冠心病的病因，改变这些不良的行为，减少或消除致病危险因素，控制疾病发生发展。   4 饮食指导 患者应养成良好的饮食习惯，合理搭配。以低盐低脂、低胆固醇、高热量富含维生素且清淡易消化的饮食为主，如米粥、素面、碎菜叶，七分饱为

6、度，以避免饱食引起冠状动脉血量相对减少。少吃刺激性及易发酵食物以免过度兴奋至心率加快及腹胀而影响休息。同时戒烟酒，忌浓茶、咖啡，粗细粮兼顾，配以瓜果蔬菜以保证纤维素及维生素含量，以减少便秘和腹胀。但在溶栓期，要适当限制绿叶蔬菜和新鲜水果，防止食物中过多维生素K进入机体影响抗凝效果3。  5 活动指导 CCU收治的都是重症患者重患者，需绝对卧床休息，2-4h协助改变体位，翻身及起坐时时动作宜缓慢，防止体位性低血压。无并发症者第24小时内鼓励其在床上进行肢体活动，如坐起、看书、进食、洗漱等。  6 避免诱因，防止并发症 

7、;心功能不全患者心输出量减少，心肌供血不足，重体力劳动、情绪激动、血压骤升、饱餐、特别是进食多脂肪食物后，晨6时12时用力排便是心肌梗死的重要诱因。告知患者要必免这些诱发因素，以免诱发心绞痛、心肌梗死，加重心力衰竭。患者入院后常规服用缓泻剂，如大黄、果导等，便秘时加强腹部按摩，并可用开塞露通便。排便前舌下含服1片硝酸甘油，排便时一定要有人守护，减轻心理上的紧张与不安，避免排便用力屏气。对5日无大便者可用保留灌肠或低压盐水灌肠。  7 心脏介入治疗患者的康复指导 我们由专人负责患者手术前后的健康教育及心理护理，使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及

8、安全性，减轻患者的紧张心理。术前训炼床上大、小便。术后指导患者饮食量不宜过多、过饱，少量、多餐，食物软烂易消化；为促使造影剂排出要大量饮水，而饮水的量每次<200ml；排尿诱导失败后予以导尿，一次放尿的量<500ml防止胃肠膀胱等空腔脏器强烈扩张和回缩引起迷走反射5。术后常规使用抗凝剂，若患者的凝血功能正常，生命体征平稳指导其在床上早期活动：术后患肢伸直，6h内可轻微左右内旋，6h后取健侧卧位。患者小腿以下自由放松、伸屈，脚背及脚踝要多运动。术后12h可在床上轻微活动，如翻身、坐起、屈膝等，二、 健康教育的要点 1 心血管疾病的发生、发展及转归均与患者

9、的心理情绪、社会刺激因素等密切相关。患者能否维持健康的心态及养成良好的生活方式对疾病的康复及生活质量的提高有重要的相关性。如急性心肌梗死发作初，患者常有濒死恐惧感，加上胸痛，交感神经往往兴奋，分泌过多的儿茶酚胺，引起心率快，血压高，心缩强。这些反应均可使心肌氧耗量增加，扩大心肌梗死范围，并能引起室性心律失常，甚至室颤。CCU是收治冠心病患者的专科，患者入院时一般属于急性期，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激，对环境陌生，所以入院宣教应安排在初步诊疗后，或初步抢救处理后进行。病人病情平稳后，护理人员应用热情的态度主动的与病人及家属交谈，做自我介绍，介绍管床医护人员等，并介绍同

10、室病人相互认识消除其陌生感，使其尽快熟悉环境。通过对病人体贴入微的关心，消除其紧张心理；通过与病人深入的交谈，充分了解患者的身体状况，受教育层次，情感需求、性格特点、心理状态、社会背景、宗教信仰、生活方式及健康行为等方面的资料，对其进行准确的评估。在分析评估后与病人共同制定健康教育计划，一起选择合适的学习内容、材料方式。2 术后重要的并发症是急性血栓、亚急性血栓的行成，伤口出血、血肿的发生，和低血压等。卧床时间过长会引起腰酸背痛、腹胀尿潴留等不适，部分患者不能耐受，过早及不正确的活动易引起伤口出血、血肿的发生。现代应激理论认为：人在危急状态下神经内分泌系统会分泌儿茶酚胺，从而导致血压

11、和心率的改变。患者对手术多不了解，担心术后的康复，精神紧张。术前的禁食加上手术成功带来的喜悦引起食欲增加，大量进食且食物又不消化；为促使造影剂的排出需大量饮水，这些都会使胃肠道突然扩张，压力感受器兴奋导致迷走N反射，引起低血压。因此术后若患者的凝血功能正常，生命体征平稳指导其在床上早期活动。通过对患者的康复训练提高其自理能力，减轻其心理压力，减轻卧床带来的痛苦和不便，减少并发症的发生。.     3 CCU患者教育活动周期通常较短，灵活性较大，影响因素较多，为保证教育工作落实、必需首先制定行之有效的计划，能确实起到解决病人存在的健康问

12、题。在制定标准健康教育计划时要遵循其内容的科学性。护理人员必需在掌握科学的健康教育知识后方可进行健康教育，切忌将似事而非的，甚至是违背科学的知识传给病人，以免误导病人。其次，其内容要合理有针对性，重点突出。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将评估过程中获取的信息进行分析。判断病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素，综合多方面的因素，分轻重缓急、长短不一，深浅不同的制定出符合病人实际情况，并合理可行的健康教育计划。第三，语言要深入浅出，通俗易懂。俗话说“隔行如隔山”，讲解时避免使用医学术语，力求口语化，要注意条理性，控制语速，以患者能接受，不感到吃力为标准。否则必

13、会让病人费解，达不到健康教育的目的。.     4 CCU患者教育的特殊形式内容。因患者病情危重，身体状况差，一般不宜多谈，CCU病房特殊环境和管理制度以及强迫卧位所带来的痛苦；在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，交流障碍和对死亡的恐惧、逆反心理；患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质，卫生管理等因素使患者出现如焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障碍的表现，无法按常规实施教育。因此护理人员应在患者的视野内活动，说话靠进床，态度和蔼，以增加他们的安全感。CCU患者的健康教育应符合病人的需要，要“因人施教，因病施教”，方

14、式应灵活多样,如果采取单一的形式病人将感到单调和枯燥无味，导致其接受健康教育的积极性不高。可采用多种形式的健康教育方式，如口头讲解、图片资料、专题讲座、挂图、示范操作等。要有针对性的讲解急需让患者了解的重点内容。护士可根据了解到的病人信息选择合适的语言交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答。还可采用随机健康教育和示范性教育。随机教育即针对不同个体不同时期不同的健康情况和相应的心理问题予以指导，把医疗护理工作与健康教育有机的结合起来，运用自己所具备的专业知识，利用患者对医护人员的依赖和信任，掌握各种时机，与患者交谈，达到健康教育的目的。示范性教育对患者示范柔和按摩腹部、深呼吸及心脏介

15、入治疗术后的肢体功能锻炼等。另外让病人能够相聚，相互交流预防疾病的知识，战胜疾病的经验。通过这多种渠道多种形式的健康教育，使患者学到更多的自护知识，加强护患配合，促进早日康复。护患之间，医护之间可以进行交流，一方面选择讲过的内容进行提问，从而加深对讲解内容的理解，另一方面评价出患者接受教育后的掌握程度、效果，以利于改进教育方法及对患者的进一步教育。.,    5 出院指导 在出院时，以加强自我护理能力和防病保健为主题。教会其疾病发作时采取的自我救护措施，指导患者克服麻痹思想，患者及家属注意饮食调节，控制体重，避免肥胖加重心脏负担；生活

16、要有规律，戒烟酒，平时学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心态，劳逸结合，养成良好的健康行为。嘱其长期服用抗凝剂阿斯匹林，对抗血小板的聚集和粘附，预防心肌梗死或再梗死，并使患者掌握服用的剂量、方法及注意事项等。定期到门诊复查。     三、每月健康教育的重点  一月份：重点是患者的心理护理，组织全科医务人员学习心理学相关知识。 二月份：重点是介入手术前后的健教，由专人负责，全科开展。   三月份：重点是患者的入科宣教。   四月份：重点是各项操作前后的健教，

17、形成规范的健康教育临床路径。     五月份：搞好健康教育宣传工作，设立健康教育专管员。 六月份：考核年轻护士对健教知识的掌握程度，科内健康教育比赛。 七月份：组织一次家属课堂，进行健康教育知识讲座。   八月份：安全宣教月。   九月份：开办一期健康教育手抄报。   十月份：重点是心内科常见疾病的出院指导十一月份：组织一期康复患者返院健康教育。十二月份：对本年度健教工作进行归纳、总结。     健康教育是围绕影响人们健康的生物、心理、社会因素通过多种形式的教育，是人们树立新的健康观念，提高人们生存质量的基础。：通过对患者进行健康教育，使患者有不同程度减轻了心理负担，掌握了相应的健康知识，并能运用相应的知识减少并发症的发生，缩短了病程，减少了住院时间，减少了疾病复发的次数，这不仅满足患者健康和保健的需求，也更说明了健康教育是整体护理重要的组成部分，又是整体护理实践中最成功的环节之一。我科全体护理人员，将按照以上制定的健康教育方案认真实施，提高患者满意度，提高CCU医疗与护理质量。第 10 页 共 10 页