2021【劳动仲裁申请书格式 劳动仲裁申请书范本（劳动者申请）】 仲裁申请书格式范本.doc

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1、2021【劳动仲裁申请书格式 劳动仲裁申请书范本（劳动者申请）】 仲裁申请书格式范本劳动仲裁申请书范本（劳动者申请）申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。劳动仲裁申请书格式联系电话：XXXXXX。被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。法定代表人：XXX 职务：XXX请求事项：一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元*2）。二、裁决被诉人向申请人支付2008年6月至2010年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经

2、济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；。以上二项合计：XXX元。事实与理由：申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。2007年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的2008年6月至2010年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出

3、车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按劳动法的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元（2008年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，2008年6月至2010年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3个小时

4、*4周*12个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元 /21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年）未付。劳动仲裁申请书格式为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了劳动法和劳动合同法的规定，根据中华人民共和国劳动合同法第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。此致XXX市劳动争议仲裁委员会申请人：XXX（签名）第 3 页 共 3 页