2021升阳除湿汤-健脾升阳除湿汤.doc

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1、2021升阳除湿汤:健脾升阳除湿汤升阳除湿汤:健脾升阳除湿汤升阳除湿汤临床运用经验 山 西 中医 月第 年 卷第 期 名 医经 验 升 阳 除 湿 汤 临床 运 用 经 验汪 世 强关 键 词 ： 世 强 ； 阳 除 湿 汤 ： 医 经验 汪 升 名中图分类号 ： 文献标识码 ： 文章编号 ： ） （ 中 医历来 强 调脾 胃的重 要 性 ， 生 理上 “ 为 在 脾 后 天之 本 ” “胃为水谷 之 海 ” 在发 病 方面 ， 虚不 ， ； 脾 运 则 蕴 生 痰 湿 ， 湿 郁 阻 则 百 病 丛 生 。古 人 云 ： 痰 “ 治湿 不 知 理脾 ， 其 治 也 ” 非 。调 理 脾 胃是

2、 中 医 的 重要 法则 。笔 者 在 多 年 的 临床 中 ， 据 李 东 垣 升 根 阳除湿 防 风 汤 加 味 组 成 升 阳 除 湿 汤 治 疗 多 种 疾 病， 疗效显著 ， 现将临床经验介绍如下。 方 剂简 介 不运 ， 困脾 阳 所 致 。拟 用 升 阳 除 湿 汤 治 疗 。药 湿 用 ： 芪 、 苡 仁 各 ， 黄 薏 白芍 药 、 参 、 山 药 各 党 淮 ， 苍术 、 白术 、 茯苓 各 ， 防风 、 泻 、 仁 、 泽 砂 木 香 。剂 ， 日 ， 煎服 。 每 剂 水 月 二诊 ： 自诉 精 神症 状 大 有好 转 ， 纳 食 增加 ， 大便 每 日两次 尚不 成

3、形 。拟 上 方 加 山楂 、 神曲 、 芽 。继 服 剂 。 麦 月 日三诊 ： 大便 已基 本 成 形 ， 以健 脾 益 再组成 ： 黄芪 、 苡 仁各 ， 薏 白芍 、 参各 ， 党 苍术、 白术 、 茯苓各 ， 防风 、 泽泻各。 功能 ： 益气健 脾 ， 阳除湿 。 升 主治 ： 虚 湿 阻 ， 失 健 运 之 头 晕 ， 乏 ， 脾 脾 疲 纳 差， 痞， 脘 口淡 无 味 ， 大便 不 爽 ， 下 量 多 色 白或 带 黄 ， 部 酸 痛 ， 肢 乏 力 ， 质 淡 、 白腻 或 者 薄 腰 四 舌 苔 黄， 脉濡滑 。 方解 ： 方 由李 东 垣 升 阳 除 湿 防 风 汤 （

4、 脾 胃 此 气补肾之剂善后。 按 ： 属 脾虚 不运 ， 阳不升 ， 本证 清 水湿 失运 而湿 困脾 阳。脾气 主升 ， 脾气散精” “ 功能正常就 能生化气 血 ， 输津 液 ， 转 运化水 湿 。反之 脾 虚不运 ， 阳 清 不 升则水 湿潴 留 ， 扰 清 窍 ， 上 碍脾 运化 。所 以 当 以 益气 健脾 ， 阳除湿 法治疗 。用升 阳除 湿汤健 脾 升 升 阳， 运化 水湿 ， 则湿 从小便 而 去也 。 脾 失健 运 ， 浊下 注之带 下证 湿论 肠游下血论 加党参、 ） 黄芪 、 苡仁 、 薏 泽泻而 成 。方中苍术辛温燥烈升 清 阳而开诸郁 ， 以为 故君； 白术甘温，

5、茯苓甘淡 ， 佐之 以健脾利湿 ； 防风辛 温 胜湿 而 升 阳 ， 白芍 酸 寒 敛 阴 而 和 脾 也 ； 加 党 再 参、 黄芪益气健脾； 薏苡仁 、 泽泻利水渗湿 ， 使湿邪 从小便而去； 诸药共 奏健脾益气 、 升阳除湿之功。 临床 辨证恰 当 ， 随证 加减用 药 ， 效显 著 。 疗 临床 运用脾主运化水谷精微 ， 脾失健运则生痰湿 ， 而表现 为 头晕重 着 ， 困疲 乏 ， 身 眼涩 呵 欠 ， 痞 纳差 ， 脘 妇 女则 带下或 白或 黄 ， 脉濡 。 例 王 某 某 ， ，岁 ，年 月 日初 ： 女 诊。 症见 疲乏 肢倦 ， 头重 ， 睡而 眠差梦 多 ， 嗜 口淡无

6、味， 白带 多而兼 黄 ， 部 酸 软 ， 淡 胖 边 有齿 痕 、 腰 舌 苔白微 黄 ， 脉濡缓 。证 属脾 虚湿 阻之 带下 。用 升 阳除 湿 法 。拟用 升 阳 除湿 汤 加 味 治疗 。药用 ： 黄芪 、 薏 湿 困脾 阳 ， 阳不升 之慢性 肠炎 清 湿 困脾 阳 ， 阳不 升 ， 症 见 头 晕 嗜 睡 ， 眠 清 则 睡 差 ， 醒不易入睡 ， 者梦多， 痞纳差 ， 油腻 ， 易 或 脘 厌 苡仁各 ， 白术 、 白芍 、 党参 、 白果 、 芡实、 莲子各 ， 术 、 苍 黄柏 、 茯苓 各 ， 防风 、 泽泻 各 。 剂 ， ， 每 剂 水煎服。 月 二诊 ： 自述 白带

7、减少 ， 诸症减轻 ， 精 神好 转 。拟 上方 去黄 柏 ， 砂仁 ， 加 继服 剂 。 月 三诊 ： 症 好 转 ， 脘 痞纳 差 ， 诸 唯 以柴 芍异 功汤 加味 疏肝健 脾善 后 。 按 ： 证 属脾虚 不运 ， 本 水湿 不化 ， 困脾 阳湿 热 湿 下注 而见 白带 多 ， 臭 味 。用 升 阳除 湿 汤加 白果 、 有 大便不爽 ， 困不适 ， 腰 舌淡 、 白微腻 ， 苔 脉濡缓。 例 黄某某 ， ，岁 ， 年 月 ： 女 日初 诊。 半月来头晕 ， 精神差 ， 时觉短气 ， 神疲倦怠 ， 嗜睡 ， 睡眠差 ， 便不 爽 次 ， 腹 痛 。舌淡 胖 、 但 大 无 苔 白腻

8、。肠 镜 检 查 示 ： 度 直肠 炎 。辨 证 属 脾 虚 轻作者简介 ： 汪世强 （ ） 男 ， 一 ， 教授 ， 泸州医学院附属 中医院（ 泸州 ） 。黄檗 、 芡实、 莲米 ， 以益气健脾 ， 清热除湿 ， 使脾运健山 西 中 医 年 月第 卷第 期 而湿邪 除 ， 服后 带 下 明显 减少 ， 症得 以消 除 。 诸 脾运 失职 ， 注下焦 之前 列腺 炎 湿苍术 、 茯苓 、 黄柏、 牛膝各 防风、 ， 泽泻、 药各 乌 。剂 ， 日 ， 每 剂 水煎 服 。 二诊 ： 服药 后 症 状 好 转 ， 便 次 数 减 少 ， 小 阴囊 潮 湿 消 除 。 以 升 阳 除 湿 汤 合

9、革 薜 分 清 饮 加 味 治 疗， 获满 意疗 效 。 按 ： 为湿 土之 脏 ， 化 失 职 而 湿 困脾 阳 ， 脾 运 则脾不能升清 降浊 ， 湿浊下注 ， 膀胱 气化失 司， 症 见小 便 不 畅 ， 沥 不 尽 ， 尿 多 ， 部 及 小 腹 胀 淋 夜 腰 痛。 例 尹 某 某 ， ，岁 ，年 ： 男 月 日初诊。 小 便 不 畅 天 ， 某 医 院 检查 诊 断 为前 列 余 经 腺 炎 而服用抗 生 素 疗 效 不 明 显 。现 症见 小便 淋 沥 不畅 ， 尿频 ， 腰酸 ， 腹 胀 痛 ， 小 阴囊 潮 湿 ， 阳事 不 举 ， 时感 疲 乏 ， 差 。舌 淡 、 白微

10、腻 ， 弦 滑 。证 属 眠 苔 脉脾 虚失 运 ， 注 下 焦 。用 益气 升 阳除 湿 法 。拟 升 湿清阳不升， 浊阴下溜 ， 气陷不举 ， 湿浊下趋 ， 窍隧不 畅而小便 不利 ； 出前阴则 阴囊潮湿 。总属清 阳 渗 之气 不 升 ， 不运 化 水 湿 ， 阴 下 溜 而致 。用 升 阳 脾 浊 除湿汤健 脾 升 阳除 湿 ， 加 四妙散 （ 术 、 再 苍 黄柏 、 薏苡仁、 牛膝） 革薜分清饮 （ 、 革薜、 益智仁、 乌药 、 石 菖 蒲 ） 化下 焦湿热 而 收效 。 清 （ 收稿 日期 ： ） 本 文 编辑 ： 福 岗 王阳除湿 汤加 味治疗 。药用 ： 芪 、 苡仁 各

11、， 黄 薏 白 芍 ， 白术 、 党参 、 薜 、 智 仁 、 菖 蒲 各 ， 萆 益 石 中西 医结合 治疗 儿 童 支原体 肺 炎鞠 燕 鹏关键词 ： 支原体肺 炎； 清肺 汤 ； 中西医结合 疗法中图 分 类 号 ： 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ） （ 年 月至 月 ， 年 笔者 以清肺汤结合西药治 疗支原体肺炎 ， 例 取得了较好 的疗效 ， 报道如下 。 一般资料 选择 同期靖江市 中医院就诊 的支原体肺炎 患者 例 ， 男 例 ， 女 例 ； 年龄 ；例 中均有 咳嗽 ； 岁 伴发热 口服 ， 为 次 天 个疗程 。服药 困难者予阿奇霉素注射剂静脉滴注。 治 疗 结

12、果 中， 例 治愈 （ 症状 消失 ， 胸部 线检查 正常 ， 复查 肺 炎支原体 抗体滴度 ） 例 ， ： 好转 （ 症状 明显减 轻 ， 线 检查 肺部 病 变 明显好 转 ， 查肺 炎支 原体 抗 体滴 度 复 ） ： 例 ， 无效 （ 症状无明显好转 ， 线 检查肺部炎症病 变 例 ， 体温最高者 线检查肺部均有 炎性改变 ， ； 多有肺浸润性阴影 ； 血常规 ： 白细胞 正常或轻 度升 高 ； 炎支 肺原体抗体滴度 ， ： 补体结合试验 阳性 。 治 疗 方 法无 改善 ， 复查肺炎支原体 抗体 滴度 ） ： 例 ， 总有效 率为 （ ） 。 体 会 中药治疗 ： 自拟方清肺汤 。药

13、 用 ： 予 生石膏 ， 鱼腥草、 金荞麦各 ， 仁 ， 胡 、 杏 柴 桔梗 、 花各 ， 菊 炙麻支原体肺 炎是 由肺炎 支原 体引 起 的呼吸道 和肺 部 的 急性 炎症 病变 ， 起病缓慢 ， 常有咳嗽 ， 畏寒 ， 发热 ， 厌食 ， 乏力 等， 咳嗽常迁延 日久 。支原体 肺 炎属 中医 咳嗽范 畴 ， 病机 多为外邪袭 肺 ， 肺失 清肃 ， 邪郁 久化 热 ， 外 灼津成 痰 ， 热 痰壅肺 而发病 。笔者 自拟清肺 汤可清泄肺 热 ， 化痰止 咳。方 中炙麻 黄 、 杏仁 、 桔梗 宣肺化痰止 咳 ； 金荞麦 、 鱼腥 草、 生石黄、 薄荷 （ 后下 ）生甘草 各 、 。若恶

14、风 头痛 ， 鼻塞 流黄 涕 ， 咽喉疼痛者 ， 加板 蓝 根 ， 马勃 若 干 咳少 痰 ， ； 鼻燥 咽 干， 舌苔 薄黄少 津 者 ， 沙参 ， 贝母 、 加 浙 山栀各 ； 若 咯黄黏痰 ， 海浮石 ， 加 法半 夏 ； 咯痰带血 丝者 ， 若 加藕节炭 （ 次下 ） 气喘者 ， ； 加款冬花 、 葶苈子 各 ； 胸痛 者， 加丹参 ， 川楝 子 。每 日 ， 煎服 ，天为 剂 水 个疗程 。 膏、 柴胡清泄肺 热 ， 清化 痰热 ； 菊花 、 薄荷 疏风清热 ； 甘草调和诸药 ， 兼能止咳。诸药合用 ， 奏清肺泄 热、 咳化痰之 共 止 西药治疗 ： 罗红霉素 （ ） 分 次 口 ，

15、 服 ， 阿奇霉 素 ， 或 首剂 ， （ ） 以后（ ） ，功 。笔者 以清肺 汤 配合大 环 内酯类 抗生 素治疗 支原 体肺 炎， 使抗感染 与 辨证 论 治相 结 合 ， 势互 补 ， 优 既缩 短 了疗 程， 又确保 了疗效。 （ 收稿 日期 ： ）作者简介 ： 鞠燕鹏 （ ） 男 ， 一 ， 主治 医师 ， 江苏省靖江市 中医院（ 靖江 。 ）本文编辑 ： 明 王存 杨宗孟教授运用调经升阳除湿汤经验举隅年第期一 从一召用 杨 宗 孟 授 教一 运 调经升阳除湿 爵经 举验隅 宁王友 长吞 中医 学 妇 科倪 究研生 “ 石二 二二 二二已 之二二七 二二 二 吕、益 七 一二 一仁

16、吾 师一 杨宗 孟 授教,是 国 我著名 科妇学,健 脾升 阳,湿除 固经活羌、。处方、黄茂,、党、参、家 唐,壶 妇悬科 界 医四十余载 、尤 其擅 王 用肯,女 贞子 各子、术、早 莲各草,、荆 炭芥柴 胡,。苍女科 绳 准之 调经 升 阳 除 湿汤加 化减 裁独 活,篙 本 各蔓荆 疗治 妇 崩 中 笔科 幸者为 门道徒。下 等疾带 患疾 效颇,佳。风防归当各 诸 症消 失水煎温 服、 未再复 ,发。方化守,整理兹 杨师 医 案 以 飨同裁剂按,后该患 为脾 虚 陷下 所 致暴崩 取 凉其血 血止之功 治 ,调以脾盛杜 女,案岁,栩经升 阳除 湿 以汤升阳 湿除婚已, 一一佐以二 至丸及

17、 荆意急 在 则 治。其初诊。炭 芥标。,该 患因 季产秋 后淋雨,遂致 行 经 量 如日多不净, 此 类例案赵女 ,遇每用 之即验,晕 崩长缓 ,弱色 白质稀 如 肉水,续持,就,诊脾盛 下 案岁带,时 者患面 色 苍 黄 ,神 疲 倦怠 纳 呆证辨 ,少 气言懒,未头婚,一,一初诊,恶心 诊断,胸闷,便 塘 大小薄 清便,患者 迎接高考 来因 下带 量 质稀多风 、 思虑劳倦 过度,年半,舌质淡 嫩 体舌 胖大 。边有 痕齿脉濡,时 水 涌如,绵绵不 断 ,白色,。暴崩,该患平 脾素气 虚 湿风 之 邪不解发为 暴 ,崩。,无特 异味殊前 阴 部 沌后 湿恶伴,今 因 感 风外湿 之邪 血

18、 经失摄自汗致,影响正 常 学 习与 生。活 后经人使介 虚脾 下陷腹 疼 痛拒按 热 、,治法 绍求治于 师杨就诊 时患者 面 色 萎黄 精神痛处 ,按 有包之块 、 。余见 心悸烦, ,减小 其 剂量抉 ,续服剂 而愈。汗虚、四肢 痛 倦疼怠 等 舌症边 紫略本 产 案后恶 露 不下。,为 气血 运化不 血 而 赖又气以 苔微舌黄恶 璐不 下 ,象脉沉涩段 老 为诊血寮 型 之 ,畅 所 致行。因露乃恶 血属所 化 ,。 宜 活治血化 寮以 青傅 主 生化 汤、任 何因 影素 了响 或气 血,均 可导 气致血 或伤 于 生。冷为 主裁化红花、当 丹归参赤 剂芍,、 炮姜芍 香 附,、 桃

19、仁、,运 不行畅 如 产 当风临 受寒,母 草益泽 兰 、以致恶 露 为 寒所凝启 结 不 下 傅 青主 女,肉桂草甘、炙、。科 日安。“产 恶露时随 下,一则腹不 痛而 自产,。 水温煎 服唯头晕 剂。以黄 酒为 引 若腹 温欠 暖以致 礴恶 块凝。,”正 明阐,月 方,中二 日诊 服后药 腰,少痛腹,痛血了密 露 恶之不能功,的 机理 青 主 傅 之 生汤化虚。 诸汗 均症减 续服 方月,前饮 食 尚少效不更 量血适为 疗治产 后恶露 不下 之名 方 服故 之 剂数 愈而具 有活血 行密,日 三,诊后 恶 露 药下已, 匕以 虽 是仅 段老妇 科 临 经证脸 之 鳞 爪血色紫 黑 有 块,

20、恶 露 下 后 少 腹 块包 逐渐遂 前方将但亦 可 窥 其学 特 术 点之一 所限斑,。由 于 个 人平水。失消腰 部 及少 腹 无任 何不 适 感不 足之处,冀尚同道 斧正 黑 龙江 医 中药疲倦,伴食 少 呆、纳,便 澹波长诊 断,舌 淡质,该苔定,未稳见 复发。, 薄微 白腻,脉弱濡,。带辨证, ,按药山, 案此 脾 为 湿虚 而盛 带 致下,治调以。患 平 素脾 气 弱虚固今 缘 用心劳倦 太 湿 盛 过聚子内更伐冲任 不 经升 州 除很汤 健脾升限, ,除止带湿,以佐脾 心 使脾 之运 化失 职有,健 脾 之功 ,且 兼 涩 性 固涩可 止带脉 失带 约 发而 为带,证之。治党参法

21、, 、健、脾药山、佐 等 获 健脾 渗湿 伍 药品,性 药平和, 利 为水渗 要湿升。阳各、湿止带除,。方药、黄茂、自 果 除有 收湿涩 带 之止 功,诸药配,胡柴、升麻,。荃各、获羌剂活后独,诸 有升 有 泄“标 ,兼 本顾 佐 固另涩 止带 之如王 肯活 篙各本,蔓 子荆当归 苍 白果术各, ,共奏 健脾 升阳 暴 不崩 止,除湿 止带之 效 一 服 即。止水 煎 温服,此 方化裁。服,堂语多 下水 浆之 物,症 消“失患者满 意 而去 ” 年后 来半 告效疗不止宜用漏汤此,”一带 下脱风水、词、一,始见 于素 问沙 其 或状”其叮 治 法则源 于 隆金 要略 “,一 双汤 治风 拟疗 症

22、 水 自合 肾阳 亦 煦,虚 脾 之 , 健 实赖 运阳肾 温之,故 肾 阳 虚 能亦 致 导 脾虚,遂见面 部腆 开 理大泄汗 厉 风 气 焦脚下弱“, 及 全身皮 肤 肿胀为 为痒灼 。 语低,音甚而 于至用之 类 此。药一 悉肿身,、 面目肿 大 。”所而短气肾法脉, 沉细 诸 症 均 属 脾虚脾 健 则运。 健 拟 温脾 其,不 外 脾越汤 防 己黄 汤 之蔑, , 肾 温阳 而助利水倘与 余拟自、述 症现相合, ”“用之 效固, 着 现 遇症 特奇 者,则往往效 不果,著、因予 合双 汤加 桂枝医 西 兰 所 镇 疾自愈 遂 褚 中诊阁 林 杨县 春 , , 嘱服两 剂 药 后 明

23、显 转好, 继 子附 连而服“”双 合汤、其组 成 如下 黄岑剂而、 愈, 。蔑黄、自 根 茅匀术、防风、水风 脉之书多言 浮,。此例 患素肾 因加桂,防已、葛根 ,蝉、炎,损 及 阴。阳 故脉,沉 迟 而 细蜕升。麻草甘水煎二 次。枝 附 以 子助 心肾 之肿阳愈 可按“ 阳 长稗阴 ,水消温 服临 证 加减 脉 沉细 加者 桂枝“ ”子附已黄 蔑 汤” 汗无 重身 而喘 者麻加黄不 看难出 ,风 之水症。 ,病本 在 肾,其标在,上方 系 于 屏玉风 散 与,防双肺,而尤 以 肾 为最。 肾盖主 水 因为 有汗, 风水者挟 基础上的 加 减而 成 。故名“ 风之也水风 只 言肿之 速 汗

24、出 而肿 不消 ,合扬”。余 用治其疗 数 现例 奇 症 特的风 水 患,者,乃 是肾 不行水,所 以古人 又,者, 效果颇 佳患者 刘现简 介于 下责 之于 肺,肺 因主皮 毛 之故主肺气卫故,女,岁,。病其之 初 ,自觉, 风云水 其标 在 肺,其在本 肾,故 风水 者,。治左 侧之 耳 发,痒灼甚渐 见肿颊, 半 日许,。重 当 治 肾在扮, 肾而通肿 自消 ,”。右侧 亦 为然“。 后渔延 至满 面肿,皆农 医村生 诊 遂来余身 皮体,蔑黄善 敛云汗,故有 汗 者用 之,宜 经本敏过。”服 海 苯 明拉 四日未 效 “黄茂已 大风 实指则 黄 茂 补 气 敏之 以君、为 求处 诊言语低

25、 诊刻 短气,人 其面目浮 肿 光亮以 足双踩 为甚,。汗 之功 药痒止。黄蔑 自是治 疗 风 的水 药防风、肤见 浮亦肿 ,舌苔 黄“腻 己防祛 风 胜湿葛根蝉、 蜕疏 风炎,脉沉迟而 细 已 余未年发 辨 证 分 析皆 于属脾。 自述 素患 肾经云茅根、黄琴术自,、甘 清热草利 卜湿湿,诸肿满,。”“肾者,作 之官强,伎 麻升可 升 提阳 气以 行水再 加桂 附 以 助 肾 阳 诸相药合 , 奏共补 肾 健 升脾 阳 除匾 功,芝一巧 焉出” 该 素 患 肾炎肾患 素气虚久 之用 风治水 症而 收 奇 效。王玉玺教授运用升阳除湿防风汤治疗寒湿性湿疹经验简介 第 年 卷第 期 ， ，中医药学

26、报 扁 豆 焦 三仙 香 附 以脾胃 气之补 充下 陷， ， ， 匮 病脉气证并 治 ： 阴 阳得 ，相 乃行气， 日 “水 其 大气 ， 转其 结散 ”乃。 选 用升 陷汤 气则行水 行 ， 润 于 咽 濡， 口喉干 解缓。 中方加太子 既补气参又生 ， 津黄 减恐芪一之气 大， 付。 后胸腹适症状基不本失消， 大便转佳， 神清 气。爽巩固 疗 治月余， 未 复发见 。讨 ：论 锡 在纯分 析 大 气 陷下 兼证时 ： 其云兼 张 证“ 或寒， 往热来 ， 咽 干 渴 ， 作满 怔闷忡 “ 气” 下或 或。 大 陷 诸，气无 所统 摄 更，易 于上干 ” 更有 逆 上 气过冲 或。 甚，“

27、排 胸挤中 大 气 行下 者” 。患者 心 胸 憋 闷 ， 部 逆气 其腹 温伤性津也 。 崩漏 夏某， 性 ，女 。岁 年 月 就诊 。主诉 月经 漓淋不 断 ， 多 少 时，时 每月 有停未歇 余年 。 岁初潮 。婚 结 年未 孕 。伴 自有 汗 出， 肢四 懒动。 睡眠上冲 ， 疼 满痛， 根 源 在 于大 气下 陷 ， 失 机 和。依 胀 其 气 据陷 升之 汤意， 芪 方 为主药中， 善补 气， 黄既 又善 气升 ，差 神，消沉 。饮 食便二 一 般舌淡 胖 ，。 。弱询 问近 精脉日血 量 ， 日出 右左 黑 。，推测 目前 非 行 经 每 色因其性 偏 于性 温，以凉润 之 知母

28、济之 ； 故 胡柴能 引大 气 陷者 之自 上升 ； 升麻 左 引能 大之 气者 陷右自上 升 ，梗桔期 。腹 部 ： 宫 内膜 超增 厚。病 程 日久 ， 大 气下 子 属为诸舟药 ，揖能载 药诸之上达胸 中。因气分力虚酌极加太 参 子培 之本气 ；茱 山 萸 、山药 气涣防 散证。治加 淮相 ， 符得满 意疗效 。取 产 后 干口陷证 黄。 淮山药芪 山 茱 萸母知 升 ， ， 麻 ， 柴 胡 ，梗 ， 桔 龙骨生 先下 生） 蛎 牡 （， （ ） 下三七 粉 （服 ） 出 。 血明显减 少 ，先， 冲，剂精 吴某 ， 性，岁 。 女 年 月 因干口难 忍 年就诊。 诉主 产后 腔口粘膜

29、发 干 ， 饮 时水， 有咽 ， 痛时伴 呆 ， 胀 纳、腹 气 ， 膝短 软酸 ， 四腰不末温 小，便不 利等症。 多大便 年不 成形。 患 者体胖 色不， 华 ，淡 少 苔， 面 舌 沉 弱脉 西。 医检 查已排 除 质 器 病 变性 此。属 大 气 下 症 。生黄 陷 芪 太子 参 知母 ， 参 胡柴 ， ，玄 ， ，豆 升 麻 ，梗 ， 仙三 付。 扁 ， 桔焦 ， 口后干有所 缓解 ， 呆 腹减胀轻 。上 方 嫩， 枝桂 ，纳 加 神力气佳转依据。此法加 减 调治 ， 月。余已常正行 经， 访 半年随 未发复 。讨 ：论 张 锡纯 为认 ，气 下陷 无 振 以作精 神 大 ，卫 之外

30、气 随之 虚亦 ，魄无 所 附依， 肢四懒 动 ，神 故 自汗 ， 差 。崩眠 漏为 大下气 陷， 摄 血不 明证之 。宜升 提阳气 。 气 升陷 于汤中加 生龙 骨 、 牡蛎 ， 摄生 兼血 汗 。三敛粉针 七对子 宫膜内 增厚， 为标 治选 之证。治相 符 效若， 桴鼓。 病 日程 必久 伤大及气 以上三 。病案 在培 补则血气 的基础 上，利用 升 麻、 桔梗 、胡升举 阳气 ， 畅 气 机，柴 调 治 病 求 ，本故取 得 满意 疗效 。升 汤陷在 临 床 治 疗仍 有中现实 导 意指义， 得深 学 人研习 。究 值 参考文 献： 胥 晓 芳升陷 汤床临用应举 隅 陕 中西医 ， ：

31、（ ） 莉华涂 张纯锡大气下陷 论析 阐江西 中 药医 ， ： （ ） 徐永禄 张 纯锡疗治 气 下大证 经陷验探 讨 辽 宁中医杂 志， ）（ ，： 山茱 萸付 。 后 症诸 悉 减 。以成 药 、灸 调 ， 针理 善 。 讨后论： 医衷中学参西录 ， 云因 中气下 ， 泄泻 陷 日久 ， 有 致转大气 下陷者 。 患此 久者泻 ，又 产后 伤 ，肾 分虚气极 下陷。上 焦 不 如 能雾布 散 津 液， 焦 不 能 渎如 下温 膀煦胱 ，口 咽 干痛 ， 不 便 。利 锡 张纯 源 引 故小金 王玉 玺 授教运 用升 阳 除 防风 湿汤治疗 寒 湿 性 湿 经疹 简验介罗 阳 ，玉 指玺导

32、） （王 （ 黑龙 中江 药 大 学 医 龙， 哈江尔 滨 黑龙江 中 医 大学 药属 第附一 医院 ， 黑 ； 黑 龙 江尔滨 哈 ） 要摘： 湿性湿疹 系由 湿热 久日 阴伤血 耗，寒 热由 寒转； 素 体虚 阳， 煦失职 ， 或 温气 化无 力 湿 ，生内； 寒或脾 阳 受损 化 失调， 湿 内 生若复。感风 寒 邪 ，之 肌肤于， 运 水客 寒为所 郁，不 宣透 ， 外 阻脉滞 络， 相湿兼 寒 成而， 宜 散寒 湿 除， 以升 阳 湿 防风除汤 减 。加治 投 关键 ：词阳除 湿风防汤 ； 性 湿湿 ；疹 医经 升验 寒名中 分 类图 号 ： ； 收稿 期 ： 日 一 文 标献 识码

33、 ： 文章 编号 ： ） （ 修 回日 期： 作者介 简：罗阳 （一 ） 女， ，硕 士究生研， 研 方究向： 中 外科医学。 中医药学报 年 第 第 期 卷 ， ， 王玉 教玺 是授第 、 三批 全 国 四老中 药医 家 学专术 验 经继 承作 工导指 师 ，老 江 龙名 省中 ，医黑 龙黑江 医中 大 药教授学 士，生导 ， 师医 四十 余 ，载 博 临床 经从 验丰 富， 擅长 难性疑皮 肤 病的治 ，疗 有 幸跟 师者学 习， 笔 受 颇益 丰， 将 王玺 教 玉治授 寒疗湿性 湿 疹 临床的经 验 兹介绍 下如。 案举病例 谨病 守 ，机 病治求本 湿疹 初 多起 湿为热浸 ， 淫表

34、 为现 斑 红、疹 、 泡 、 、烂液 ，丘水 糜渗 肤皮 潮 红、热 、灼 痒瘙， 口渴 ，伴 心烦 ， 大秘 便 ，结小便 短赤 ， 红 苔舌黄腻， 脉 滑 数症状 ，等治宜 清 利 湿热。 热 湿久日 阴耗伤血， 由 转热寒 ，程 病日久不愈 ， 现为 皮疹 增厚 浸 润， 色 暗 表颜 红或 褐灰色 ， 面 粗 糙 ，盖 少许 细碎鳞 屑， 因 搔 抓表覆 常而呈 苔样 变藓 因，破 而抓 结 痂； 体 阳虚 索 气， 不 或或 正 足 或，初 一 味期 地服大内 量凉寒克伐药物 ， 常使 正气 内 韩某某 ， ， 岁 。 女 年 月 日诊初。 湿疹病史 年 余 近， 年加重来， 全身

35、泛 ，发四 胸背肢红疹， 瘙 ，痒搔 抓出 血出 ，水 足背 部皆发 重， 夏 轻， 寒 手 ， 冬畏 天冷变天 加重 ，手 心足不热 ， 日便 每次 ， 成 形 不， 舌淡 紫 ，苔 薄 ， 脉白 细 沉诊 断 。 ：性慢 疹 ， 属湿 寒湿内 证 盛 患者 素体。 阳虚 ，复感风 ， 寒客肌于肤 ， 相湿 ， 寒 治兼祛以风除湿 散寒 ， 以升 阳除 湿风防汤 加 味 。处 方 ： 投防伤， 凝 滞血 而 毒不聚散 ， 现为 红 斑、疹 、 液 、 气 表 丘 渗 结痂 ， 色淡暗， 颜 多 于下 肢 ，发出 不多 ， 渗 痒瘙， 常 重 夏冬轻 有， 寒畏肢冷 ， ， 淡溏苔 白或微 腻

36、， 沉细或 伴 细便舌 脉滑 。 王玺玉老师在 胃论 阳除 防风 湿 汤 （ 术 升 苍脾 两， 防风 钱 ，白 术 钱 ，白苓 茯 ，钱白 芍药 钱） 的基 础 上 ，芍白药 青， 皮 药 、 、 香茴 茱 萸 、 去 、加 乌 小吴川 芎、 半夏 ，亦称 为之 升 阳除 湿风防汤 ， 于 治疗 用寒 湿可风、 乌 药、 小 茴 香、 、归 各芎 苍术、 白术 、 当 川 焦 ，青 皮 赤、芍 、 夏 、半白鲜皮 各 茯苓 、肤 子 各 吴 ，地 ， 萸 茱、草各 。剂 ，煎 服月 日二 诊。 ：疹 水 皮甘 皆平， 痒亦 减 ， 日 次 瘙 ， 便无余 适不。原方 加 怀山 药 。剂 煎

37、，服 月 。 三诊日： 上 星零 疹 水 ， 身 起 口晨苦 ， 二日一 行 ， 同 前 。上方 去 山 怀药。 便 余 剂， 水煎服 。月 日四诊： 患者 诉阴 天 雨下 或 季冬湿疹性 ，疗效著显。 论胃脾 方意在之举 阳气升， 升 清 降 浊，治疗 脾胃虚 弱 ，气阳下 陷 以， 致飧 、泄 泻 濡 ，或后重 ； 闭 ，风 下 ， 注血 诸药 不涩效者 。王 玉玺 便及肠 泻 老 师 保原 留方 中 术 苍 、风 、术 、 苓 ， 如 方 防白 茯 正 医考 所说 ： 风能胜湿 ，“ 故 用风防 能； 制 ， 湿燥 用 二故术 ； 能利淡 湿 ，用 茯 苓。 故 ” 术辛苍温 燥 烈，清

38、 阳而开 诸 升郁； 白 术温 甘， 苓 甘茯 淡，健 利 脾湿； 防 风辛 胜温湿而 阳 。升 而加 入青之皮 、 乌药 、茴 香、 茱 萸 小、 吴 芎川、 夏 半 有皆辛 之性 温， 散能 能 行， 可散 寒， 凑 行气 散 寒 温辛共 之 ， 郁滞效 之寒 散邪 去 之而。综 观 全 ，方使 寒 散除湿 ， 效 专 力而宏， 中 机病要 点，为 病治求 本 之良 方。 直 实 小 结天冷 即复发 ， 日一 行。上 方 加附 、子便 白 药 芍各 ， 生姜 片。剂 ，煎 服 。 月 水 日 五诊 ：续好 转 ， 继 肢 下疹皮基本 消 退， 日 一行 ，起 口 苦微 。上方附子 便 晨

39、为 改 。 巩剂 同 煎， 。 服 月 后 ， 者属家 前 水来患 告知， 者患全 皮疹身 皆平， 其余无不 适 。 讨论 病 因病 机 湿 疹 是一 种多 种 由内 因素 引起 外的本案 初诊时 ， 者病程 已缠 绵年 之 ， 气久 内 患 正伤 ，素 体 虚阳 ，而 现为表 一派 寒湿之像 故， 以青投 皮 、乌 、 药香 、 茴 辛萸 温 散寒； 小 吴茱 术苍 、 、 术健 脾苓 除 焦茯； 半湿 夏散辛温 燥 祛，脾 胃湿痰 ； 善 风防 祛 风胜 湿 而升 ；阳 归 当 芎 、 、养血 活血 芍 “ 川 ， 赤 血寓 行 风自灭 ”意 ； 地之子肤 、白鲜 皮 祛止风痒 二。 诊

40、患时便次 者多 ，怀以加 山药 健脾厚肠 三。诊 便 日二行一， 去 怀 山 药。四诊 故患所者述 为 阳虚 像之， 以附 子、故 生姜 温 阳 ， 白 药芍敛阴和 脾 ，为 中求 阴阳。五 有诊 显好转明 ， 寓皮 基疹 消本性急 、亚急 性和性慢过 敏 性 炎 症性 皮 肤 病， 临 多见床。 以对称 、性 性形 、 倾 润 、向痒 剧 烈 复发、作 、 多 湿 瘙 反易 慢 性成为其 特征。王 玉 玺 老师认 为，疹 的 因虽病 多湿 风与湿 相关 ，热不能 泥拘 于 此 有，寒 湿为患者 但。亦 湿 疹初 起多 为湿热 浸 淫 ， 日久 则伤 阴 血耗， 由热 转 可 寒 ；由 禀赋不

41、耐 ， 或 素 体虚阳而 来 ， 肾 阳虚 则温 煦 失若 职，阴 寒内生 ， 气化 力无， 饮 生 自 ；水或 过用寒 凉 嗜， 或 生食， 冷伤 损 脾阳， 阳虚 则化运失 ，调 内生湿。 若 脾 水复 感寒风 邪 ， 之于客肌 肤 ，寒为 郁所 ，外不宣透 ， 滞阻 络 脉，湿相 兼则可 寒湿 证为， 见冬季复 或发重加 。且 寒 常退， 大加 大胆子 之附量， 扶以 助气 而获全 正 。 效参考 献 文： 闫东景 ， 王玉 玺 王 玉教授治疗 湿玺疹的经验 药信医 ， 息 中 ： （） 寒、 湿为阴邪皆 ，以耗可损 脾肾气阳 ， 使病程缠绵易不愈 发 为慢展性 湿 。 疹升阳益胃汤方 名：升阳益胃汤（补养之剂）出处：内外伤辨惑论总 结：升阳益胃编 号：028类别：补益类 黄芪（30克） 半夏（15克） 人参（15