2016年医务科上半年工作总结(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2016年医务（科教）科上半年工作总结2016年上半年医务（教）科在院领导的带领下，贯彻落实市、县卫计委2016医政工作要点的同时，结合我院2016发展思路要点，进一步增强管理水平和创新意识，进一步提升科教研和信息化建设水平，进一步提升服务对象满意度，进一步加强重点学科、重点专科、人才队伍建设和新技术、新项目开展，始终落实医疗质量安全管理，坚持公益性，降低成本，提高效率，围绕构建“四大部”为主体的新型妇幼保健服务体系开展医政工作，现将2016年上半年工作总结如下：一、医政工作情况持续改进医疗质量永远是医务科的工作重心，2016年上半年我科以“重规范、严落实”为主题，引

2、用品管圈的管理模式和PDCA循环的方法，从“健”章立制、从“规范”引领，主动寻找工作中的“短板”，制定2016院级医政工作要点并绘制工作序时进度表，以推行全面质量管理为主，降低风险管理率，形成周、月、季周而复始的医疗质量管理循环与医管工作相结合，完善数据质析，努力扩大常态化和标准化质控管理覆盖面，使医政管理有章可循、有据可依并卓有成效。对比2015上半年工作指标及质管数据：（统计周期为次月21-20日）门诊总数为人次，同期对比增加9804人次；住院总数为4288人次，同期对比增加165人次；手术总台数为台1278，同期手术总数减少了约12例。（病种手术类别与结构提升：无痛分娩89.3%，增加3

3、.8%，四级手术同比增加10例，自然分娩增加135人次率增加4.17%；巨大儿发生率15.44%；剖宫产率下降4.5%；药占比下降0.32%；病历甲级率100%，门诊处方、病历合格率95%；入出院诊断符合率平均为99.5%；手术前后诊断符合率99.7；治愈好转率平均为100%；开展成分输血比例为100%；危重病人抢救成功率100%；类切口感染率2； 侧切率59.28%下降8%；开放床位数150张，病床使用率90.3%，平均住院日4.6日；急诊患者抗菌药物处方平均比率32.2%，门诊患者抗菌药物处方比:儿保4.2%、乳腺科8.1%、生育技术科3.6%、妇科50%、围保1.7%、儿科62.5%；抗

4、菌药物使用强度40-50DDDs内，抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率未达到30%；门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅5%；专家门诊预约就诊率50%，基础护理合格率100%；临床路径管理率：妇科？%、儿科？%、乳腺科？%、产科？%申请单报告单合格率90%，危重病人讨论95%，门诊与住院检查符合率为98%、消毒灭菌合格率达100%、各类突发事件重症病例医疗救治的病情评估率100%；县市疾病应急救助完成率100%；医学检验检查结果纵向互认率100%；急救物品、药品、设备齐全，完好利用率100%；超声波阳性检查率与临床诊断符合率92.2%；X光甲级片率80%，与临床诊断符合

5、率96.3%；二、 医疗质量安全与管理 1、推行全面质量管理，实施质量教育，以等级医院评审细则、以JCI、以平安医院等管理等为“据”，“健”章立制。以持续改进、提升医疗质量和医管“执行力”为工作重心，在主管院长指导下，紧紧依靠全院科主任和业务骨干，从抓基础工作、系统管理着手，修订医院医疗核心制度汇编，使核心制度从原来的14项增至18项，落实首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度，做到有制度有流程，有执行有检查，有反馈有整改，有复查有效果评价。积极完成重大和新开展四级等手术的审批，强化对新技术、新项目的准入管理，推进多学科术

6、前讨论与术前安全核查机制。完善外请专家正常会诊（手术）的审核、联系工作流程。化繁为简，勿忘初心，全力做好医管、质控工作，确保医疗安全。 2、继续实施医改重要举措，完善医疗服务、分级诊疗与公卫应急救治工作。转变医政管控理念，结合院2016工作思路与医疗质量考评细则，把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务，完善安全服务体系，把控好发展与稳定的结合点，坚持质量持续改进宗旨，推动全院各科质控管理共同进步。主要完成：（1）完善院1科1案的公立医院绩效考核评价，围绕2016医疗质量考评细则目标要求，每月集中手术科室、非手术科室、医技科室、院办保健部、护理部、监察室等6个质量督导考评组队

7、各科室开展质量督查与考评，每月行成医疗质量、安全考核汇总，帮助科室完善QC质析与科室建设、管理工作。（2）使医政联席会、院质控委员会和医疗安全管理委员会例会成为常规，初步建立3E管理（参与、提高、植入）模式，重点反馈医疗质量运行中发现的问题和缺陷，对各相关科室医疗病案、诊疗行为、操作流程、管理方法进行集中督导评估，针对科室医疗质量与安全管理的薄弱环节，与科主任共同进行管理探讨，提出有效整改意见，督导落实，持续改进。（3）规范孕产妇保健和儿童保健分级管理，完善院内高危产科门诊专科专病建设与分级管理，完善确立诊疗转诊制度、特殊患者转诊转院规定、特殊医患沟通方案、危急值互通流程、临床手术分级与助产技

8、术人员管控考核、医技报告审核等办法。做好传染病上报、流感、手足口病等疫情监测与“哨点”上报工作，落实排查转诊与重危病人的首诊救治，落实县级新生儿救治、孕产妇转诊“绿色通道”机制。（4）加强医疗安全管理，深入临床医技科室，督导安全核查与生产安全管控。组织对重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等工作实施，督促各科各类制度与常规的规范执行，提升科室管理内涵。签订院级安全责任状，充分利用医院行政查房机会，对临床医技科室的医疗业务运行与安全质管情况进行分析，降低风险管理率，植入全面质量管理理念，推动各科持续改进工作同步进行。（5）强化医疗技术规范化管理，积极拓展、推进二级分科，进一步完善保健与临

9、床融合、临床与医技联合机制，推动产科疑难病联合会诊门诊一站式服务模式雏形建立。以病种为基础，汇同保健部成立妊娠期复杂并发症（糖尿病、高血压）专家门诊。加大省市级科研立项二级医疗临床运用申请，推广新项目、新技术引进。继续推广“流产后关爱服务”、“盆底功能筛查与诊治”、“巨大儿营养控制”等适宜技术应用同时，严格等级医院要求，落实医疗技术管理和医疗风险防范。（6）推进医疗信息化工作，强化创新和落实，增进行政管理与创新意识，全面落实医疗服务行动计划。扩大分时段预约及转诊预约的覆盖面，提升妇科、产科“精品门诊”等专科内涵，调整普通门诊和专家门诊的构成比例，优化骨干人才配置。（7）控制医疗费用不合理增长。

10、推行预算管理，开展“三合理”与病种等成本核算工作。加大临床路径应用工作力度，动态管理抗菌药物处方权限，实行处方负面清单管理。（8）以患者为中心，落实投诉管理制度，做好投诉接待及心理疏导工作，落实投诉责任制，及时有效处置医疗争议，妥善做好纠纷处理工作。三、科教研工作管理1、开展专项“科教培”活动。落实2016院医政工作重点，加快重点学科、亚专科及人才梯队建设步伐，实施县市两级临床重点学科发展计划，推动保健科室做出学科特色，借助县级“张荣善名师工作室”教学传承平台，结合院“导师制”，积极推动同级院、科人才培育建设。拟定科研申报及管理制度、科研经费管理制度的同时，改进重点学科管理制度、学科带头人及后

11、备人才选拔及考核管理制度等办法，帮助专科做好医疗数据汇总、病案列析和科研学术总结申报工作，协助相关科室“选好题、立好项、结好果”。2、强化全科继续教育工作，落实“规培”教育。帮助各科开展科级、院级继续教育工作。2016年序时开展了院级“三基三严”考核、急诊急救模拟演练竞赛、核心制度培训、心肺复苏技能培训、临床输血适应症培训；县级羊水栓塞AFE与危重产妇管理专项专题培训，有效推动全院医务人员学习相关专业知识、掌握管理制度与规范、提高质量管理与专业技术水平的热情，助推全县妇产科危重症识别、处置能力与综合救治能力提升。2、积极做好对口支援与医联体工作，落实县市妇幼保健联合体常态化交流机制。2016年

12、上半年至乡镇卫生院大型专家（名师工作室）义诊2次，疑难病例会诊12次，帮助开展手术7例，对社区义诊2次、县级公益义诊2次、院级义诊各2次，义诊患者近3000人次，免费发放非处方药品约贰佰人次，接受上级对口支援2人，贵南培训人员3人，规范化培训考核3人，新申请规培9人。市级医联体培训20次，参培人员350余人次。参加县级培训10人次，市级学科培训32人次，市级学术年会10人次，省级学术培训7人次。组织院内学术培训11次，其中县级“名师”培训2次，参培人员约633余人次。开展院级医疗应急演练2次。继续做好传染病上报及流感、手足口病等疫情监测与哨点医院的日常上报工作，规范落实排查转诊与重危病人的首诊

13、救治工作，落实县级新生儿救治与县孕产妇分级转诊“绿色通道”机制，确保医疗应急。四、存在问题：1.对临床科室的医疗质管欠缺“执行力”，不能对发现的质管、安全细节问题持续跟踪管理；医疗质管数据库缺乏信息系统支撑，对各项质管监测数据分析欠透彻，整改措施落实不力。2.行政科室配置不足。院委员会工作未展开。院级质量标准未健全。对临床路径、单日病种管理等导向性项目的管理缺少专注研究，对医技科室的管理、考核执行力缺失。对继续教育及“双教”学术管理、培训力度不足，在科研课题研发、立项等问题上顾此失彼。究其原因，一是临床医疗管理是众多不同医院的共性难题，缺少系统的借鉴或继承，没有所谓的“标准”与“定义”。二是科室带头人对新形势下医政、科室管理模式研究不够，系统培训与重视程度不足。五、下半年工作重点依旧围绕2016年院级医政总体目标要求展开，我科将在今后工作中不断克服前进中存在的问题和不足，相信在院领导的支持与关怀下，在全体医务人员的共同努力，圆满完成2016年院级医政目标。专心-专注-专业