山体滑坡、泥石流等自然灾害应急预案讲解(共23页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上浙江八咏公路工程有限公司03省道义乌段改建工程（一期）第09合同段项目经理部山体滑坡、泥石流等自然灾害专项应急预案一、工程概况03省道义乌段改建工程（一期工程）第09标段：桩号为K24+500K27+660,全长3.16km。主要工程包括：路基、桥涵（其中：江滨西路-经发大道桥443.1米/1座），最大跨径33米）、市政管线土建挖填等。详附投标工程量清单。本项目采用部颁公路工程技术标准（JTG B01-2003）的六车道一级公路标准设计，设计速度为80公里/小时，路基宽44米，路面设计荷载BZZ100KN，桥涵设计荷载等级公路-I级，桥梁及路基设计洪水频率1/100。

2、本工程计划工期24个月，缺陷责任期24个月。二、事故类型和危险程度分析、泥石流的定义泥石流是山区沟谷中，由暴雨、冰雪融水等水源激发的，含有大量的泥砂、石块的特殊洪流。其特征往往突然暴发，浑浊的流体沿着陡峻的山沟前推后拥，奔腾咆哮而下，地面为之震动、山谷犹如雷鸣。在很短时间内将大量泥砂、石块冲出沟外，在宽阔的堆积区横冲直撞、漫流堆积，常常给人类生命财产造成重大危害。、泥石流的种类泥石流按其物质成分可分为3类：由大量粘性土和粒径不等的砂粒、石块组成的叫泥石流；以粘性土为主，含少量砂粒、石块、粘度大、呈稠泥状的叫泥流；由水和大小不等的砂粒、石块组成的称之水石流。泥石流按其物质状态可分为2类：一是粘性

3、泥石流，含大量粘性土的泥石流或泥流。其特征是：粘性大，固体物质占40-60，最高达80。其中的水不是搬运介质，而是组成物质，稠度大，石块呈悬浮状态，暴发突然，持续时间亦短，破坏力大。二是稀性泥石流，以水为主要成分，粘性土含量少，固体物质占10-40，有很大分散性。水为搬运介质，石块以滚动或跃移方式前进，具有强烈的下切作用。其堆积物在堆积区呈扇状散流，停积后似“石海”。以上分类是我国最常见的两种分类。除此之外还有多种分类方法。如按泥石流的成因分类有：水川型泥石流，降雨型泥石流；按泥石流流域大小分类有：大型泥石流，中型泥石流和小型泥石流；按泥石流发展阶段分类有：发展期泥石流，旺盛期泥石流和衰退期泥

4、石流等等。、泥石流类的危害泥石流常常具有暴发突然、来势凶猛、迅速之特点。并兼有崩塌、滑坡和洪水破坏的双重作用，其危害程度比单一的崩塌、滑坡和洪水的危害更为广泛和严重。它对人类的危害具体表现在如下四个方面：1、对居民点的危害：泥石流最常见的危害之一，是冲进乡村、城镇，摧毁房屋、工厂、企事业单位及其他场所设施。淹没人畜、毁坏土地，甚至造成村毁人亡的灾难。2、对公路、铁路的危害：泥石流可直接埋没车站，铁路、公路，摧毁路基、桥涵等设施，致使交通中断，还可引起正在运行的火车、汽车颠覆，造成重大的人身伤亡事故。有时泥石流汇入河道，引起河道大幅度变迁，间接毁坏公路、铁路及其它构筑物，甚至迫使道路改线，造成巨

5、大的经济损失。3、对水利、水电工程的危害：主要是冲毁水电站、引水渠道及过沟建筑物，淤埋水电站尾水渠，并淤积水库、磨蚀坝面等。4、对矿山的危害：主要是摧毁矿山及其设施，淤埋矿山坑道、伤害矿山人员、造成停工停产，甚至使矿山报废。、山体滑坡的定义滑坡是指斜坡上某一部分岩土在重力(包括岩土本身重力及地下水的动静压力)作用下，沿着一定的软弱结构面(带)产生剪切位移而整体地向斜坡下方移动的作用和现象。山体滑坡是暴雨或淫雨使山体不堪重负，由山体薄弱地带断开，整体下滑。、山体滑坡的分类1、按力学特征分为牵引式、推动式；2、按山体结构分为沙土质、基岩质、均质、非均质、顺层、切层等滑坡；3、按滑动面埋深或滑体厚度

6、分为浅层、中层、深层等滑坡；三、应急处置基本原则 坚持统一领导，统一指挥，紧急处置，快速反应，分级负责，协调一致的原则。建立项目部、施工分部应急救援体系，做到局部利益服从整体利益，关爱生命高于一切，确保施工过程中一旦出现安全事故，能够迅速、快捷、有效的启动应急系统。四、应急组织机构与职责、应急组织体系项目应急组织体系由项目应急救援领导小组及6个应急救援工作小组组成。结构框图如下（机构详细人员构成及联系方式见附件1）：应急救援救助报 告启动求助报 告指 令报 告指 令总监办、指挥部应急领导小组公司以及当地政府主管部门公司应急救援指挥中心相邻内部救援力量社会救援力量项目应急救援领导小组应急救援工作

7、小组抢险救援组综合协调组安全疏散组现场救护组现场警戒组善后安置组现场救援力量事故现场、应急救援领导小组及职责1、项目经理谢阳宁是应急救援领导小组的第一负责人，担任组长，负责紧急情况处理的指挥工作。副组长由项目副经理谭元东、总工盛吉崇、副经理汤文士、龚延庆、何刚刚担任，负责紧急情况处理的具体实施和组织工作，组长不在或授权时，副组长按序行使组长的权力。2、组长（副组长）职责及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况，必要时请求援助，并接受其领导，落实指令。审定并签发本项目应急预案。下达预警和预警解除令。下达本项目应急预案启动和终止指令。负责生产安全事故的应急救援

8、指挥工作，统一协调应急资源。检查督促各应急救援工作小组做好抢险救援、信息上报、善后处理以及恢复生活、生产秩序的工作。负责对外联络，向新闻媒体发布相关信息。负责检查监督应急准备工作情况，组织开展应急培训教育及应急预案的演练、操练和讲解活动。审批并落实项目应急准备及救援资金。、各应急救援工作小组及职责综合协调组。组长：谢阳宁 组员：黄保锋 徐 俊负责对事故救援过程中的各职能小组进行协调指挥，并做好联系社会、市指、公司救援力量的沟通工作。抢险救援组。组长：谭元东 组员：张明江 叶学庆负责现场伤员的搜救、损失设备的安全转移及事故后对被污染区域的洗消工作，及时控制危险源。安全疏散组。组长：盛吉崇 组员：

9、王晓磊 徐允飞负责对事故现场及周围人员进行防护指导、人员疏散及物资转移等工作。接警后，督促所有员工立即离开工作岗位，从安全道路有秩序地撤离。员工疏散顺序是先现场人员，再附近工人、村民，最后各部门负责人和安全员。并根据各部门负责人提供的工作人数及访客登记资料核查人员情况，承包商与访问客人的疏散由负责接待部门负责人指派专人护送至安全区域。安全撤离后，防止员工未经许可重返事故现场。现场救护组。组长：汤文士 组员：楼华龙 袁 芳负责抢救和临时处置事故现场伤员，负责护送重伤员到相应医院救治。有权禁止人员进入情况不明的现场，防止人员伤亡事故扩大。现场警戒组。组长：龚延庆 组员：雷 敏 李剑磊负责隔离事故现

10、场、保护事故现场事故，禁止无关人员和车辆进入危险区域，协助人员抢救和疏散，防止有人借机偷盗和破坏财物。善后安置组。组长：何刚刚 组员：吴 敏 汤建华负责根据人员伤亡或失踪情况，负责联络和接待其家属，处理有关赔偿、抚恤等事宜。五、预防与预警、预防项目在开工前应对当地地理环境和以往遭受自然灾害的情况进行考察、咨询，合理确定项目经理部的驻地，以及拌和场、预制场、料场、库房和设备停放位置，合理确定便桥、便道的规模和标准。与当地气象、水文部门建立联系，在最早时间获取灾害来临信息。在汛期以及暴雨来临之季，实行项目领导24小时值班制，并发布信息，使所有员工有思想准备，妥善安排施工、进料和机械设施、物资材料的

11、放置。在获知灾害信息后，主管领导和部门应对工地现场、工程产品、各类设施、机械设备、房屋、物资材料、便桥进行检查，及时采取加固、防护、转移等措施，并应对路基工程疏通排水、设急流槽，对水泥、白灰等材料进行防水保护。尤其要确保职工人员安全，不允许任何作业队将临时住房搭建在低洼处和河道内。在汛期内，机械设备夜间不得停放在易受洪水侵袭的地方，低洼处不得大量堆放工程材料，现场夜间警卫人员不得在易受洪水侵袭的地方停留，现场应保证有必要的照明。成立抢险队，配备抢险设施和工具，一旦受到灾害侵袭，立即实施抢险救援。必要时向其它单位提供救援或向当地政府求助。、预警对管理人员、技术人员、作业人员进行预警培训。发现不符

12、合施工规范和各项安全技术规程、安全操作规程等险情后，立即通知现场负责人或专职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。、信息报告与通知程序发现上述险情后，立即通知现场负责人或专

13、职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。项目应急救援24小时值班人员：龚延庆，电话：。在接到事故救援电话后，询问事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况，向安全副经理和事

14、故救援小组汇报，并启动事故应急救援预案进行救援。发生重伤、死亡事故后应在1小时内按程序上报，要将事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况向高监办、指挥部进行报告，并在事故救援结束后，将事故详情进行及时详细汇报。发生重大伤亡事故应同时按国务院第493号令生产安全事故报告和调查处理条例和中华人民共和国安全生产法有关条例的具体规定处理上报当地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会组织，报告内容包括发生事故单位、时间、地点、伤亡人员情况，初步分析事故原因等。六、应急响应、响应分级山体滑坡、洪水、泥石流等自然灾害无分级。 、响应程序1、施工现场一旦发生生产安全事故，事故发现人员，应立即向现场负责人或专职

15、安全员报告或拨打项目24小时值班电话，现场负责人、专职安全员或值班人员应立即向项目应急救援领导小组组长（副组长）报告事故简要信息并拨打120急救电话和拨打119向公安消防部门报警。2、项目应急救援领导小组组长根据本预案适用范围进行判定，如符合则按规定启动应急预案，并立即通知各副组长及各应急救援工作小组组长，通知各施工分部组织救援力量到达事故现场。同时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门报告。（附件2：项目应急组织体系联系网络）3、各应急救援工作小组组长应立即通知本小组各成员，各成员接到通知后，立即携带相关应急物资按要求到达指定地点，各应急救援工作小组按各自职责分工及相关应急处

16、置措施开展应急救援工作。（附件3：受伤人员现场急救措施）4、项目应急救援领导小组、副组长应到达现场指挥，协助、协调、指导各应急救援工作小组及各方救援力量做好抢险救援、安全疏散、现场救护、现场警戒等工作，并及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门汇报事故应急救援最新动态，并向各应急救援工作小组传达其相关指令，统一协调应急资源。七、应急物资与装备保障、通信与信息保障项目应急救援指挥中心及各应急救援工作小组成员必须保证应急救援所需的通信设备、工具正常，并24小时畅通。各应急救援机构人员以及当地医院、救援机构、有关政府部门的通信联系方式和方法见附件。、应急队伍保障本项目应急救援指挥中

17、心由项目主要领导组成，指挥中心办公室为项目安全部，下设6个应急救援工作小组由项目主要管理人员和现场人员组成，各小组实行组长负责制。、应急物资装备保障项目安全部应按照本应急预案配备相关应急物资，建立责任人清单，明确贮存地点，并定期检查，保持状态完好。主要应急物资包括：1、救护人员的装备：安全帽、防护靴、防护手套、安全带、安全绳、救生衣，防毒、防尘面具，雨衣、雨鞋等；2、机械及小型机具：挖掘机、装载机、潜水泵、发电机、交通车辆等；3、通讯器材：固定电话（传真机）一个，移动电话：原则上每个管理人员一人一个，对讲机若干；4、其它物资：救生网、担架、手电筒、编织袋、工字钢、探照灯、喊话喇叭等。、经费保障

18、建立专项安全生产费用管理制度，初步计划投入20万元用于应急物资装备保障、人员培训保障和应急预案演练保障，该费用由安全部实施统一管理，确保专款专用。、交通运输保障由于本项目潜在突发生产安全事故主要可能发生在施工现场，主要交通运输靠54省道和施工便道、便桥，因此施工便道、便桥的畅通关系到应急救援的顺利开展。项目安全部负责定期对施工便道、便桥状况进行检查，对影响道路正常运输的应积极向项目应急救援指挥中心领导反馈，采取必要措施进行处理，确保道路正常、畅通。一旦发生生产安全事故，机动组应派人对主要运输道路进行疏导，确保应急救援及时、有效展开。、医疗保障由于本项目所处义乌市稠江街道办事处，当地医疗卫生条件

19、有限，因此安全部在与当地医疗机构进行日常联系、沟通的同时，还应和义乌市相关医疗机构保持联系，确保伤者能得到有效救治，现场救护组应清楚了解各医院地址及最便捷路线、联系电话等。、后勤保障施工现场一旦发生生产安全事故，机动组应核查现场应急救援人数，派人联系采购有关后勤保障物资（包括饮用水、食品、衣物等）并运至事故现场，为现场应急救援人员提供完善的后勤保障。八、事故应急处置措施、泥石流、山体滑坡等自然灾害特征我国泥石流的分布，明显受地形、地质和降水条件的控制。特别是在地形条件上表现得更为明显。 (1)泥石流在我国集中分布在两个带上。一是青藏高原与次一级的高原与盆地之间的接触带；另一个是上述的高原、盆地

20、与东部的低山丘陵或平原的过渡带。 (2)在上述两个带中，泥石流又集中分布在一些大断裂、深大断裂发育的河流沟谷两侧。这是我国泥石流的密度最大、活动最频繁、危害最严重的地带。 (3)在各大型构造带中，具有高频率的泥石流，又往往集中在板岩、片岩、片麻岩、混合花岗岩、千枚岩等变质岩系及泥岩、页岩、泥灰岩、煤系等软弱岩系和第四系堆积物分布区。 (4)泥石流的分布还与大气降水、水雪融化的显着特征密切相关。即高频率的泥石流，主要分布在气候干湿季较明显、较暖湿、局部暴雨强大、水雪融化快的地区。如云南、四川、甘肃、西藏等。低频率的稀性泥石流主要分布在东北和南方地区。、泥石流、山体滑坡等自然灾害应急处置措施1、发

21、现人员应立即向现场负责人或专职安全员报告，现场负责人或专职安全员应第一时间赶到事故现场，并向项目应急救援领导小组报告，同时拨打120急救电话和119应急电话。2、现场人员应尽快帮助伤者快速脱离危险环境，察看事故现场周围有无其它危险源存在。如人员身上有盖压重物，应仔细观察，结合现场情况，搬离重物或将伤者救出，避免造成二次伤害。同时仔细核查事故现场人员情况，便于救援力量到达现场后有序组织施救。在抢救伤员同时应注意自身防护，不可盲目施救。3、在急救人员未到达现场之前，应对受伤人员按附件受伤人员现场急救措施有针对性的进行急救。如确认人员已死亡，立即保护现场。九、奖惩1、一旦发生生产安全重大事故，项目应

22、急救援领导小组决定启动应急救援预案以后，各应急救援人员应迅速到位履行职责,不得借故延误。2、项目各部门及各分部要树立全局观念，抢险救援过程中，项目应急救援领导小组可调用本项目所有人员、设备、物资等，项目各部门及各分部必须无条件服从，提供一切便利条件，任何人员都不得拒绝，否则将追究有关人员的责任。3、在应急救援工作中有下列表现之一的，将依据有关规定给予奖励：出色完成应急处置任务，成绩显著的。使国家、集体和人民群众的财产免受损失或者减少损失的。对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的。有其他特殊贡献的。4、在应急救援工作中有下列行为之一的，按照法律、法规及有关规定，对有关责任人员视情节和危害后果

23、，给予处罚、处分，情节严重的移交司法机关处理：不按照规定履行应急准备义务的。不按照规定报告事故真实情况的。拒不执行项目综合、专项应急预案，不服从命令和指挥，或者在应急响应时临阵脱逃的。有其他危害应急工作行为的。十、附件附件1：项目应急组织体系联系网络附件2：受伤人员现场急救措施附件1：项目应急组织体系联系网络项目应急组织体系联系网络抢险救援组组长：谭元东安全疏散组组长：盛吉崇现场救护组组长：汤文士现场警戒组组长：龚延庆善后安置组组长：何刚刚综合协调组组长：谢阳宁项目应急救援领导小组组 长：谢阳宁项目应急值守电话组员张明江叶学庆组员王晓磊徐允飞组员楼华龙袁 芳组员雷 敏李剑磊组员吴 敏汤建华组员

24、黄保锋徐 俊专心-专注-专业附件2：受伤人员现场急救措施受伤人员现场急救措施当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。一、伤员窒息急救措施1、开放气道将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，

25、使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。2、畅通呼吸道仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 3、正压通气口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后

26、首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为8001200ml。注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂

27、停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。4、正压通气口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。5、人工循环闭式按压术如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其

28、心跳，恢复血液循环。患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大

29、致相等；或放松时间稍长于按压时间。3）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。二、伤员外创伤急救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的

30、体外部分(近体表的保留一段)，等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。1、止血急救指压止血法头颈部出血颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。指压止血法上肢出血锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。指压止血法下肢出血股动脉：髋关节稍

31、屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。加压包扎止血法用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。上止血带

32、部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。 2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹

33、腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。三、伤员骨折急救措施多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。1、前臂骨折临时固定术：先用

34、两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。3、大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最好

35、先以石膏固定。切忌在颈部垫高枕。7、骨折临时固定中注意事项闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。8、骨折伤员搬运方法单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。担架搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由23人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。四、伤员离体组织器官运送离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温10，外周以冰块包围保存。