2016三基训练内科题答案(共21页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上“三基”训练内科复习计划考试系列1. 90%的肠结核是由牛型结核菌感染所致（错）2. 24岁女性患者，餐后上腹不适，隐痛两年余，加重一周，胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重，可能诊断是b慢性浅表性胃炎3. 17a羟化酶缺陷症患者血醛固酮浓度也明显升高。错4. 32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体，血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为b扩张型心肌病5. 25岁女性患者，既往体健，现妊娠八月，近半月出

2、现下肢浮肿，近一周加重伴心慌气促，不能平卧、腹胀、食欲降低，查体，心界向两侧扩大，心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律*a围生期心肌病6. 30%-50%的IgA肾病患者伴有血IgA增高，以多聚体IgA为主。对7. 型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。对8. 45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，。C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全。9. 类抗心律失常药又称钾通道阻滞药，代表药物有胺碘酮，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。对10. 222.45岁男性患者，因“主

3、动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为（C）C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全11.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体：血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为（B）B.扩张型心肌病A1.APTT延长而PT正常见于口服华法林过量的患者。错A2.Austin-Flint杂音常见于重度主动脉瓣关闭不全（正确）A3.ANA阳性就可诊断为

4、红斑狼疮（错误）A1奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制（a、PH大于6，e、形成的凝血块）A4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌（正确）B1-1.Barrett食管正确的定义是（D）D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代B1-2. B超提示双侧肾脏大小不等（相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血。对B1-3. B超提示双侧肾脏大小不等（肾脏长径相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血（正确）B1-4.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。错B2-1.白血病行造血干细胞移植时常规预处理的目的是(A、B、C) A.最大限度的杀灭受者体内的白细胞病毒 B.抑制受者的

5、免疫功能，有利于异体干细胞植入 C.消除受者造血干细胞，为植入干细胞腾出其生长所需的微环境B2-2.白细胞减少患者，血常规有白细胞减少，骨髓涂片示增生减低。错B3-1.不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为c双下肢瘫痪B3-2.不明原因下消化道出血其实多为（a、小肠肿瘤b、血管病变c、Meckel憩室）B3-3.不典型的急性肾盂肾炎可表现为尿路感染症状不明显，主要表现为急性腹痛和消化道症状。对B4-1.部分急性淋巴细胞白血病亦可由t（9；22）异常。对B4-2.部分动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄患者血压正常，主要表现为缺血性肾脏改变。对B5.变应性疾病有遗传倾向，父母有变应性疾病者，则子女患变应性疾

6、病的几率增大。对B6-1.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病（B）B.扩张型心肌病B6-2.病毒性心肌炎患者发生度房室传导阻滞需安装永久型心脏起搏器。错B6-3病理反射出现常提示（A）A.锥体束受累B7-1.伴有真性球麻痹的颅底综合征是b颈静脉孔综合征B7-2-.伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是（D）D眶尖综合征C1-1.除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。（对）C1-2.除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有a妊娠，b活动性肝病，e、生殖腺胚胎源性肿瘤。C1-3.除非合并心梗，否则心

7、肌病患者心电图上不应该出现病理性Q波（错误）C2.持续性高血压型的嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚氨及其代谢物VMA及MN和甲氧基去甲肾上腺素，NMN皆升高，常在正常高限的两倍以上。对C3.齿龈肿胀及皮肤浸润，以下列哪一类型多见（C）C.急性单核细胞白血病C4.蚕豆病是因G-6-PD缺乏所指的一种溶血性疾病。对C5-1.长期使用抗生素引起假膜性肠炎属于哪种药物不良反应c药物继发反应C5-2.长期接触下列毒物可引起周围神经炎c、铅C5-3.长期大量的蛋白质丢失会导致患者营养不良和生长发育迟缓。对C5-4.长期家庭氧疗吸氧持续时间不应少于15h/d。对C5-5.长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性

8、淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭（正确）C5-5.长期、严重的类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭（正确）C5-6.长期家庭氧疗（LTOT）吸氧持续时间不应少于15h/d(正确)C6.产生抗体的能力受损C、对细菌感染的易感性增加D1. DIC的治疗，最根本的措施是（D）D.消除病因D2-1.单纯二尖瓣狭窄的首选治疗方法为经皮球囊二尖瓣成形术（正确）D2-2.淡漠性甲状腺功能亢进症可有哪些表现a多见于老年人，b神态淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝c起病隐袭D3.当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻。对D4.动物切除双侧肾上

9、腺后死亡的原因有（D、E）D、缺乏盐皮质激素E、缺乏糖皮质激素D5-1.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。对D5-2.多发性骨髓瘤血中可有大量单克隆M蛋白或尿中有大量的本周蛋白。对D6-1.对周期性瘫痪发作期的患者，下述哪项治疗是最佳的（A）A针对低血钾，口服氯化钾D6-2.对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。对D7.窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以VVI方式起搏最好。错D8.大肠癌的癌前疾病包括a大肠息肉c溃疡性结肠炎D9.导致呼吸衰竭的主要机制有b肺泡通气不足，c弥散障碍，d通气/血流比例失调e肺内动-静脉解剖分流E1.二尖瓣狭窄常

10、出现声嘶，是由于扩大的左心室和肺动脉压迫左喉返神经所致。错E2.二尖瓣关闭不全引起感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄少见。错E3.“二尖瓣型心”亦称“梨形心”，是肺动脉总干、左心耳和左心室扩大所致。错4.二尖瓣狭窄常出现声嘶，是由于扩大的左心室和肺动脉压迫左喉返神经所致（错误）E5恶性淋巴瘤最典型的临床表现为a无痛性淋巴结肿大F1.FV:C是DIC和重症肝炎出血鉴别时的重要指标之一，前者降低，后者正常。对F2-1.肺梗死最常见的病因是（C）C.血栓F2-2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，不正确是e咯粉红色泡沫痰F2-3.肺栓塞又称肺梗死。错F2-4.肺栓塞是由于肺动脉或肺静脉被栓子阻塞而引起

11、的严重并发症。错F2-5.肺结核病是结核分枝杆菌引起的急性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%以上。错F2-6.肺气肿常见的体征有（A.B.C）A.桶状胸 B.语颤减弱 C.胸部叩诊过清音F3-1.非IgE介导的食物变态反应是（A）A.乳糜泻F3-2.非甾体类消炎止痛药的作用机制是（D）D抑制前列腺素合成F3-3.肥厚型心肌病必备的典型特征是B.心肌肥厚并舒张功能不全F4-1.发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物（D）D.利多卡因F4-2.发生急性呼吸衰竭的患者多数原有基础肺疾病。错F4-3.发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（B）B脊髓丘脑侧束F5-1.风湿性二

12、尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于a肺静脉和肺毛细血管压升高F5-2.风湿性疾病如风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最主要的治疗目标是（D）D.防止反复发作F5-3.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日一次，共10天，同时合用氢氯噻嗪，出现频发室性期前收缩呈二联律，血钾3.1mmol/L，正确处理是（D）D、停用地高辛，静滴钾盐，同时应用利多卡因F6-1.反流性食管炎患者的正确做法是（B）B.提高床头F6-2.反酸、烧心患者胃镜检查正常应再做（B）B.24h食管PH监测F6-3.反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（A）A.反流性食管炎F6-4.反流性食管炎的药物治疗多主张B.递减法F

13、6-5.反应肝硬化预后的良好指标有a、肝性脑病b、腹水c、胆红素d、清蛋白，e凝血酶原时间F7.房间隔缺损的心脏杂音是由于左心房至右心房的血流所致。错F8.腹部柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征，因此有腹部柔韧感可以诊断结核性腹膜炎（错误）F9.符合急性淋巴细胞白血病的是（A、C、E）A.多见于儿童 C.原始细胞体积小 E.肝脾肿大G0-1 Greiss硝酸盐还原实验是利用尿中革兰阴性杆菌使亚硝酸盐还原成硝酸盐。再与Greiss试剂作用，生成红色偶氮色素（正确）.G0-2.Graves病的常见原因是病毒感染（错误）G0-3.改变病情的抗风湿病药起效都很慢。错G1-1.感染性心内膜炎致病原以哪项为多

14、见（A.细菌）G1-2感染性心内膜炎的药物治疗原则为早期、充分、足量、长疗效（对）G2.干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常（错误）G3-1.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（C）C.抑制肠道细菌减少氨的形成G3-2.肝性脑病患者应该用生理盐水或弱酸液灌肠。对G3-3.肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制（D）D干扰大脑的能量代谢G3-4.肝性脑病患者血氨必定升高，且血氨水平于病情严重程度呈正比。错G3-5.肝硬化最有意义的病理组织学特点是（D）D.假小叶形成G3-6.肝硬化患者胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变，称为门脉高压性胃病（正确）G4-1.

15、关于嗜铬细胞瘤以下哪项叙述不正确e嗜铬细胞瘤患者应首选受体阻滞剂控制高血压G4-2.关于药物变态反应，以下说法正确的是（E）E.有潜伏期，首次用药一般不发生过敏G4-3.关于药物的副作用，以下叙述正确的是（C）C.是治疗上并不需要，但又是不可避免的药理学反应G4-4.关于食管癌，下列哪些示正确的a、50%以上的部位发生于食管中段 c、因食管无浆膜层，容易侵犯邻近器官 d、特征性症状为进行性加重的吞咽困难 e、治疗主要方法为外科手术G4-5.关于功能性蛋白质，下列哪项错误e、24h脑蛋白定量一般不超过2gG4-6.关于管型，下述哪项错误（B）B.白细胞管型常见于急性膀胱炎G4-7关于急性胰腺炎患

16、者的淀粉酶测定，下列各项中不正确的是e淀粉酶的升高程度与病情严重性平行。G4-8.关于贫血与出血，下述哪项是正确的b慢性再障贫血者，贫血重、出血轻，e特发性血小板减少性紫癜中贫血与出血相应G4-9.关于白血病的发病情况，下列哪项不正确（B）B.儿童、成人急性白血病均以急性淋巴细胞白血病多G5-1.高血压危象包括高血压急症和高血压危症，其中高血压急症伴有急性靶器官的损害。错G5-2.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0KPa(180/20mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药（D）D硝普钠G5-3.高尿酸血症常常继发于高分子化性恶性肿瘤。对G5-4.高胰

17、岛素血症最严重的影响是（C）C.动脉粥样硬化症G6-1.过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关（A.B.C.D）A感染 B对食物异种蛋白过敏 C与使用抗生素类药物有关 D与寒冷刺激有关G6-2.过敏性紫癜的临床类型有（A、C、D、E）A.肾型 C.肤紫癜型 D.腹型 E.关节型G7-1.骨关节炎可导致骨髓性变，与RA所致骨髓性变相同（错误）G7-2骨髓增生极度活跃最多见的疾病是（E）E.慢性粒细胞白血病G8.冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，若一段冠状动脉走行于心肌内，则这束心肌纤维被称为心肌桥（正确）H1. Hp与慢性胃炎的关系下列哪项不正确（D）D.Hp与刺激性食物有关H2.活化的部分

18、凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏a、因子H3.何种免疫球蛋白在过敏反应中起重要作用（E）E. IgEH4.呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有a、代谢性酸中毒，c、心脏停博，d、脑水肿，e、ALT升高H5.怀孕妇女合并糖尿病时，下列叙述何者正确（A）A.所需胰岛素剂量在怀孕后期比前期多H6-1.患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当d异搏定H6-2.患者女性，35岁，反复浮肿3年，BP21/13kpa，Hb80g/l，尿蛋白+，镜检RBC2-4/Hp，BUN10mmol/l，哪种疾病可能性大c慢性肾炎H6-

19、3.患者主诉一年来上胸背痛，向前胸放射，接着自脚开始麻木，并逐渐向上发展。检查：感觉平面在胸骨剑突下，双下肢截瘫，奎肯试验梗阻，脑脊液蛋白升高，排尿费力，临床应考虑为c胸髓髓外肿瘤H16-4.患者，男，40岁，因反复发作性腹泻、腹胀半年就诊，同时伴有消化不良、肠鸣增多、大便带黏液等症状。偶尔有腹痛，或伴有皮肤荨麻疹症状。患者自觉症状发作似与进食某些奶制品有关，患者进行双盲安慰剂对照食物激发实验后。牛奶为阴性，则以下项表述正确的是（C）C.有食品添加剂过敏的可能H6-5.患者，男，35岁，血压升高经常在180/105mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部及腹股沟可闻及血管杂音，应首先选择下列

20、哪种检查以确诊c血管造影H6-6.患者曾有糖尿病酮症酸中毒史，为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病，下列何种检查最有意义（C）C、胰岛素释放实验H7.横纹肌溶解症可出现剧烈肌痛、肌压痛、肌肿胀及肌无力，血清（CK）肌酸激酶可高达正常值的2000倍或更高，尿中肌红蛋白Ig/L时尿呈红褐色（正确）I1.IGA肾病病理变化多种多样，可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，病变程度可轻重不一，主要病理类型为膜性肾病。错I2.IgA肾病临床上可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现，且几乎所有患者都有血尿。对I3.IgA肾病患者如果合并持续的重度高血压、肾小球滤过率小于70ml/min或病理结果显示合

21、并严重的肾血管或间质病变，则不宜妊娠（正确）J-1.急性特发性血小板减少性紫癜患者，骨髓巨核细胞数量增加显著，而慢性者巨核细胞数目正常或轻度增加。（错）J1-2.急性胰腺炎的发病机制是各种原因引起的胰腺自身消化。对J1-3.急性胰腺炎的局部并发症有（A、E）A.胰腺脓肿 E.胰腺假性囊肿J1-4.急性糜烂出血性胃炎的常见病因有a药物，c应激，d乙醇J1-4.急性上消化道出血应该根据血常规评估病情严重程度（错误）J1-5.急性腹痛伴休克最常见的病因是d胃十二指肠溃疡急性穿孔J1-6.急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于c水钠潴留J1-7.急性肾盂肾炎不典型的临床表现可多样化，全身急性感染症状为主，

22、而尿路感染不明显（正确）J1-8.急性肾小管疾病导致ARF约占40%，其中以ATN最为常见。对J1-9.急性心肌梗死溶栓再通的直接指征即冠状造影TIMI分级达到1级者。错J1-10.急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有以下体征(A、B、C、D)A.心包摩擦音 B.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音 C.心尖区收缩中晚期喀喇音 .第四心音J1-11.急性二尖瓣关闭不全的治疗方法主要是内科非手术治疗。错J1-12.急性粒细胞白细胞诊断最主要依据是e以上都不是J1-13.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是e上述都不是J1-14.急性白血病出血的原因是a血小板数减少b血管内凝血c纤维蛋白溶解亢进J1-15.急

23、性白血病完全缓解标准，下列哪像是错误的（E）E.骨髓中原始细胞加早幼细胞小于百分之十J1-16.急性早幼粒白血病的患者，口服维A酸治疗，无明显诱因出现发热，呼吸困难，体重增加，皮肤水肿，多考虑弥散性血管内凝血。错J1-17.急性白血病诱导缓解治疗是为预防高尿酸血症肾病，需碱化尿液和口服别嘌醇抑制尿酸合成（正确）J1-18.急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。错J2-1.继发性肾病综合征有（A、B、C、D、E）A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.多发性骨髓瘤D.糖尿病肾病 E.肾淀粉样变J2-2.继发性甲状旁腺功能亢进见于（A、B、C）A.假性甲状旁腺功能减退症B.维生素D缺乏性软骨病C

24、.慢性肾衰竭J3-1.机械通气的目的是为了维持合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维护心血管功能稳定。对J10-1.机械通气潮气量的选择常用：BA.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kgJ3-2.机械通气时呼吸道湿化，每日湿化液的需要量为：（C）A100-200ml B200-300mlC350-500mlD50-800mlE800-1000mlJ3-3.机械通气时，湿化温度为：EA20 B25 C30 D37 E32-35J3-4.机械通气的吸氧浓度一般不超过E A.21% B. 30% C. 40% D.40-50%E.50-60%J4.绝大多数尿路感

25、染是由于细菌上行感染引起的，即细菌经尿道上行至膀胱，及至肾盂引起感染。对J5-1结节病是一种原因不明，多器官受累的肉芽肿性疾病，其基本病理所见为淋巴细胞核单核细胞-巨噬细胞积聚及干啰性类上皮肉芽肿形成。错J5-2.结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。错J5-2.结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异，不会产生巨噬细胞吞噬结核菌的结局不同，也就是感染结核菌后必然发生肺结核病（错误）J5-3.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具鉴别诊断价值的是d白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板增高J5-4.结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是（D）D.系统性红斑狼疮J5-5.结核性腹膜炎

26、的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液（错误）J6-1巨幼细胞性贫血是小细胞性贫血。错J6-2.巨幼细胞贫血的实验室检查可出现a全血细胞减少，b、MCV100fl，c中性粒细胞分叶过多e骨髓贴染色增多J6-3.巨幼细胞贫血的治疗反应正确的是abcdeJ6-4.巨幼细胞贫血的治疗反应正确的是（A、B、C、D、E）A.治疗1-3d精神体力好转，舌痛减轻或消失J7-1.甲亢危象时可给予复方碘口服液治疗。对J7-2.甲亢的手术治疗适用于妊娠前3个月和6个月以后（正确）J7-3.甲旁减的治疗选用（B、C） B.钙剂 C.维生素D.J7-4.甲亢性心脏病的治疗首选药物治疗。错J8.颈静脉怒张但在吸气时减轻的现

27、象，称为Kussmaul征。错J9.近曲小管对葡萄糖重吸收的主要动力是（B）B.管腔膜上的同向转运J10-1.酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2（正确）J10-2.酒精性肝炎AST和ALT值很少超过500IU/L（正确）J11.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用大剂量地塞米松抑制实验（错误）K1.Killip分级法心功能级肺部啰音50%肺野。错K2-1.扩张型心肌病具备的特征有a心脏扩大并弥散性室壁运动减低K2-2.扩张型心肌病常见的临床表现错误的是（E）E脉压增大K3-1.抗人球蛋白试验阳性应考虑溶血性贫血。对K3-2.抗胆碱药可缓解胃食管反流患者的症状。错K3-3.抗ds-D

28、NA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（正确）K4-1.克罗恩病的病理特点有abcdeK4-2.克罗恩病的病理特点有（A、B、C、D、E）A.病变呈跳跃性 B.溃疡呈裂隙状 C.肠壁全层炎症 D.黏膜呈铺路石样 E.可见非干酪样肉芽肿K4-3.克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（C）C病变中的炎性渗出液黏稠而重K4-4.可引起类白血病反应的疾病如下，除外（B）B.氯霉素中毒K5-1.溃疡性结肠炎的病理改变主要有（B、C、D）B.病变在肠道呈连续性分布 C.肠道病变一般局限于黏膜和黏膜下层 D.形成炎性息肉K5-2溃疡性结肠炎容易并发肠梗阻和肠瘘。错K6.库欣综

29、合征出现明显的男性化表现者应警惕肾上腺癌的可能（正确）L1-1.类风湿关节炎的肾损害，可出现e其余选项都是L1-2.类风湿关节炎肺部表现包括（A、C、D）A.胸膜炎 C.间质性肺炎 D.肺内结节L1-3.类风湿因子是针对IGgFC段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。对L1-4.类风湿因子（RF）是一种c自身抗体IgML1-5.类风湿关节炎很少累及胃肠道，如患者治疗过程中出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，应该首先考虑药物副作用可能（正确）L1-6.类风湿关节炎患者控制关节肿痛的药物首选糖皮质激素（错误）L1-7.类风湿关节炎很少累及胃肠道，如患者治疗过程中出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，应

30、该首先考虑药物副作用可能（正确）L1-8.类风湿结节是类风湿关节炎特异的皮肤表现（正确）L2.颅内压升高持续超过2.0KPa时可诊断为颅内压增高（正确）L3-1.老年男性，因咳嗽，咳浓痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不正确c血管紧张素转换酶抑制剂L3-2.老年女性患者，65岁，心悸气短10年，近半年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线E/F斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为（A）A.风心病二尖瓣狭窄L4.留置导尿管3天后，细菌

31、尿的发生率是（E）0.9L5.良性肾小动脉硬化症多发生于40岁以后，高血压在先，肾损害在后（正确）L6-1.临床上主动脉夹层最常见的病因是（B）B.高血压L6-2.临床患者出现血尿应该避免使用的止血药物为抗纤溶药物如氨基醋酸、氨甲苯酸等（正确）L7.鳞癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移（错误）M0.MDS治疗不能有免疫抑制剂。错M1.马兜铃酸导致的肾小管功能损伤，特别是近端肾小管损害突出，表现为糖尿，氨基酸尿，低渗尿，以及尿NAG（N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶）酶，尿RBP（维生素A结合蛋白）明显升高和肾小管性酸中毒，低尿酸血症和低磷血症也较为常见（正确）M2.门静脉高压

32、症的临床表现包括（A、B、D）A、脾大B、腹水D、食管静脉曲张M3.满足任一项Duke主要标准即可诊断感染性心内膜炎（错误）M4.满足任一项Duke主要标准即可诊断感染性心内膜炎。错M5-0.慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性a HBsAg c、HBeAg e、HBcAbM5-1.慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是e以上都不是M5-2.慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。对M5-3.慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最为重要的是b、肺动脉压超过右心负荷M5-4.慢性胃炎的主要病理学特征是（A、B、C）A、炎症 B、萎缩 C、肠化

33、M5-5.慢性胃体炎临床常见，主要由幽门杆菌感染引起。错M5-6.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D）D.缺氧引起肺小动脉痉挛M5-7.慢性肾功能衰竭患者的持续高尿酸血症，见于e、GFR20M5-8.慢性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象主要特征表现为（A、B）A、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型 B、血小板生成减少M5-9.慢性支气管炎可分为a单纯性c喘息性M5-10.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。错M5-11.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是c控制肺部感染M5-12.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染（错误）M5-13.慢性心功能不全时ACEI为

34、首选用药，ARB用于ACEI不能耐受者（正确）M5-14.慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是（E）E、以上都不是M5-15.慢性肾小球肾炎多数由急性肾炎发展而来（错误）M5-16.慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎（正确）M5-17.慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性（A、C、E）A.HBsAg C.HBeAg E.HBcAbM5-18.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（B）B、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少?M5-19.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（E）E菌苗注射M6-1.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，

35、可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断b心电图阿托品试验M6-2.某患者高血压伴低血钾，血醛固酮/肾素活性比值明显升高，螺内酯治疗有效，肾上腺CT增强扫描发现左侧肾上腺直径1.5cm腺瘤，据此确定过多的醛固酮来源于左侧肾上腺。错M6-3.某患者首次使用碘造影剂后即出现全身红色皮疹属于哪种药物不良反应（E）假性药物变态反应M6-4.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C）C、心包摩擦音M6-5.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D）D、利多卡因M7-1.目前治疗非小细胞肺癌的一线方案主要有NP、TP和GP

36、(错误)M7-2.目前认为化学治疗对肺癌是有益的，大多数肺癌患者在确诊发病后，在不同时期均应该接受化疗治疗。对能外展，最可能病变部位是（E）E、右侧动眼神经M8.美国纽约心脏学会（NYHA）对心功能进行分级，其中心功能级是指：不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动加重（错误）N1-1.脑卒中最强的单一危险因素是b高年龄N1-2.脑膜白血病多见于b急性淋巴细胞白血病治疗缓解后N1-3.脑膜白血病以哪一类型最多见d急性淋巴细胞白血病N1-4.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（A、C、D）A.早期溶栓治疗 C.滴低分子右旋糖酐 D.静滴甘露醇N1-5.脑出血时应实施血压监控与管理，同时也要

37、积极实施降压治疗，血压尽快控制160/100.错N2-1.男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为c、脑膜炎N2-1.男性，25岁，5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1.2cm的溃疡（A1期），用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是（A）A、有幽门螺杆菌感染N2-2.男性，25岁，曾诊断为二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变c左心室增大N2-3.男性，28岁，2月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸粒细胞增高，淋巴结活检找到

38、里-斯细胞，下列体征除哪项外均可出现e胸骨压痛N2-4.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG（+-），最可能的诊断是a克隆氏病N2-5.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体健：右侧瞳孔散大，直接、对光反射消失，右侧眼球仅能外展，E.右侧动眼神经N2-6.男性，35岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉及血管枪击音。b、瓣膜置换术N2-7.男性，40岁，10年前测血压140/90，未查尿，最可能临床诊断（c慢性肾炎）N

39、2-8.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（ROMBERG）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（C）C.脊髓后索N2-9.男，45岁，肥胖，发现血糖高1年，近3天视物成双，右侧肢体力弱，体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级，病变在e左侧中脑N2-10.男性，50岁，反复胸骨后不适，烧灼感3年。内镜检查及病理活检有Barrett食管。关于Barrett食管，描述错误的是（E）E.是食管鳞癌的主要癌前病变N2-11.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今

40、晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也先力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是（B）B、脑血栓形成N2-12.男性，60岁。因冠心病住院进一步诊治，在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是（C）C、立即人工呼吸，心外按压N2-13.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕，烦躁，呕吐二次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为c高血压脑病N2-14.男性，62岁，近半月来低热、背痛，左上肢血压测不到，右上肢140/90mmHg，改患者最可能的诊断是e

41、主动脉夹层N13-0.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的P-P间期于最小的P-P间期相差0.12秒，最可能的诊断是（A）A.窦性心率不齐N3-1.女性，18岁，一年来先后两次上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿、腰痛，无浮肿及膀胱刺激征。C.IgA肾病N3-2.女性，25岁，近3周发热伴全身不适，体检，睑结膜有少数瘀点，血压140/50，主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音，脾刚及，血红蛋白70，最可能诊断C.风心病主动脉瓣疾患合并亚急性感染性心内膜炎N3-3.女性，28岁，近3周发热、心悸、咳痰，胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音，肝肋下2cm，脾可扪及，血红蛋白80

42、g/l，周围血中发现异形淋巴细胞，尿中红细胞（+）。入院后最重要的检查是（E）E血培养、连续3次N3-4.女性，31岁，急性腹痛4小时，BP70/40mmHg,HR120次/分，有下腹部压痛，轻度反跳痛，肌紧张可疑。查血Hb78g/L，Hct38%,便潜血阴性。血淀粉酶400U/L（正常200U/L）。最可能考虑的诊断是（D）D.宫外孕破裂N3-5.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量粘液痰，无低热，胸片检查示：左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰，你首先考虑可能是c支气管扩张N3-6.女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮食呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，

43、诊断为球麻痹，病变部位在（B）B.延髓N3-7.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（B）B.右侧内囊N3-8.女，67岁，患糖尿病，糖尿病肾病。血肌酐106umol/l，宜用下述何种口服降糖药 C.格列喹酮N4-1.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助C.白细胞管型N4-2.尿素症合并感染时，下列抗生素哪种不宜使用（B）B.多黏霉素N4-3.尿胆原阳性可见于（A.B.C）A.肝细胞性黄疸 B.中毒性肝炎 C.溶血性黄疸N4-4.尿路器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病菌是（D）D葡萄球菌N5.弥漫性间质性肺部疾病产生的肺功能损害都表现

44、为限制性通气功能障碍和弥散功能下降（正确）P1.皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的唯一标准。错P2.贫血症状的有无，主要与下列哪些因素有关a人体的代偿，b贫血产生的速度c、贫血的程度，e患者的年龄P3.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是a天冬氨酸氨基转移酶b醛缩酶c乳酸脱氢酶e肌酸磷酸激酶P4.皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的唯一标准（错误）P5.贫血症状的有无，主要与下列哪些因素有关（A、B、C、E）A、人体的代偿能力B、贫血产生的速度C、贫血的程度E、患者的年龄Q1.缺铁性贫血是正细胞性贫血。错Q2.缺铁性贫血应用铁剂治疗时，应在血红蛋白完全恢复正常后继续补充铁剂3-6个月，或待血清铁蛋白50ug后

45、在停药。对Q3.浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对疼痛刺激有反应Q5.缺血性心肌病是指（A）A.心力衰竭和心律失常型冠心病Q6.请从下列选项中选择“显性肺动脉高压”的完整定义（A、C、D）A、海平面C、静息时D、平均肺动脉压20mmHgQ7.确诊风湿热的主要表现不是b关节酸痛R1.RA可引起方形手。错R2.RV/TLC40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。错R3人出生后主要的造血器官是（A.骨髓）R4.人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气（正确）R5热变性试验和异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋白病（对）R6.肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在（D）D.肾脏R7.如果切

46、除动物的垂体，可能出现（A、B、D、E）A.性腺萎缩 B.甲状腺萎缩 D.肾上腺皮质萎缩E.幼年动物生长停止R8.入球小动脉的纤维素样坏死为恶性小动脉肾硬化的病理学特征。对R9.乳果糖治疗肝性脑病的机制是（D.E）D.酸化肠道而减少氨的吸收 E.促进血液中的氨加入肠道排出R10.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为（A、C）A.血浆出现高铁血红蛋白 C.血浆血结素减少S0. 十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年（错误）S1-2.食管癌的转移方式a直接扩散c淋巴转移d血行转移S1-3.食管癌的转移方式包括（A、C、D）A、直接扩散 c、淋巴转移 D、血行转移S1-4.食管癌常见病理类型是a

47、鳞状细胞癌S1-5食管癌的早期症状为b咽下食物梗塞、滞留、下行缓慢S1-6.食道癌常见的病理类型（A） A、鳞状细胞癌S2.食管静脉曲张出血的治疗药物有（A、B）A、血管加压素 B生长抑素S3-1.食管抗反流防御机制减弱主要是由于（A）A、食管下段括约肌（LES）功能减弱S3-2.食管X线吞钡检查示食管下端狭窄，狭窄边缘呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩大，有钡剂残留，最可能的诊断d食管贲门失迟缓症S3-3.食管测压是诊断胃食管反流病最准确的方法。错S3-4.食管下括约肌静息压一般为（B）10-30mmHgS3-4.食管X线吞钡检查示食管下端狭窄，狭窄边缘呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩大，有钡剂残留，最可能的诊断为（D）D、食管贲门失弛缓症S3-5.食物变应原诊断的金标准是（E）双盲安慰剂对照食物激发S3-6.食物变态反应均有IgE介导产生。错S3-7.食物变应原诊断的金标准（）、双盲安慰剂对照食物激发S4-1.嗜铬细胞瘤的临