云路裕庭钢管落地脚手架专项施工方案(共56页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 目 录钢管落地脚手架专项施工方案第一章 编制依据1.1 建筑结构荷载规范（2006年版） GB 500092001 1.2 建筑地基基础设计规范 GB 500072002 1.3 钢结构设计规范 GB 2003 1.4 冷弯薄壁型钢结构技术规范 GB 500182002 1.5 建筑结构荷载规范(2006年版) GB 500092001 1.6 建筑施工脚手架实用手册(含垂直运输设施) 1.7 建筑施工手册第四版 1.8 建筑施工计算手册江正荣著 1.9 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范 JGJ13020111.10 建筑施工安全检查标准 JGJ5999 1.1

2、1 建筑施工高处作业安全技术规范 JGJ9091 1.12 羊甫家园义路组团（云路裕庭）建设项目-东区有关工程合同、招标文件 1.13 云南世纪阳光建筑设计有限公司羊甫家园义路组团（云路裕庭）建设项目-东区设计图纸1.14 羊甫家园义路组团（云路裕庭）建设项目-东区施工组织设计第二章 工程概况2.1 工程简介羊甫家园义路组团（云路裕庭）建设项目-东区位于昆明经济技术开发区小板桥镇义路村，由云南世纪阳光建筑设计有限公司负责项目设计，建设单位为云南大磊房地产开发有限公司，监理单位为云南铁路工程监理有限责任公司，由云南企美房地产开发有限公司负责施工总承包。设计使用年限：50年，抗震设防烈度为8度。地

3、下室防水等级：二级，屋面防水等级：级。2.2设计概况1建筑面积总建筑面积79386.249占地面积积14970.3地上面积63622.666地下面积11671.778地 下二 层地上裙楼四 层主楼三十三 层2层高（m）1#、2#地下二层3.8m，地下一层2.8m，一层为4.5m，二层3.9m，三三十二层3.0m, 建筑总高102.9m ，3#地下二层4.2m，地下一层3.0m，一三十三层3.0m， 建筑总高103.5m3结构形式基 础裙 楼预应力混凝土管桩桩筏板基础主 楼预应力混凝土管桩桩筏板基础上 部裙 楼 框架结构主 楼 抗震墙结构4层数（层）地 下二层裙 楼地上四层主 楼1#、2#地上三

4、十二层，3#地上三十三层5层高（m）-2层-1层1层33层1#、2#3.82.833#4.23.03第三章 脚手架方案选择本工程考虑到施工工期、质量和安全要求，故在选择方案时，应充分考虑以下几点：1、架体的结构设计，力求做到结构要安全可靠，造价经济合理。2、在规定的条件下和规定的使用期限内，能够充分满足预期的安全性和耐久性。3、选用材料时，力求做到常见通用、可周转利用，便于保养维修。 4、结构选型时，力求做到受力明确，构造措施到位，升降搭拆方便，便于检查验收；5、综合以上几点，脚手架的搭设，还必须符合建筑施工安全检查标准要求，要符合省文明标化工地的有关标准。6、结合以上脚手架设计原则，同时结合

5、本工程的实际情况，综合考虑了以往的施工经验，决定采用以下脚手架方案：本工程地下二层，地上裙楼四层，主楼1#、2#三十二层、3#三十三层。主体结构1#、2#总高度102.9m、3#总高度103.5m，主楼结构形式为剪力墙结构。因分段施工的需要裙楼部分采用落地式钢管脚手架，主楼七层以下至地下室底板均采用钢管落地外脚手架，搭设总高度为21.0m。横杆与立杆采用单扣件方式连接，搭设高度为21.0米，立杆采用单立管。搭设尺寸为：立杆的纵距1.50米，立杆的横距1.20米，立杆的步距1.80米。内排架距离墙长度为0.20米，横向杆计算外伸长度为0.20米。连墙件采用2步3跨，竖向间距3.60米，水平间距4

6、.50米,采用扣件连接。第四章 脚手架材料选择1、钢管落地脚手架，选用外径48mm，壁厚3mm，钢材强度等级Q235-A，钢管表面应平直光滑，不应有裂纹、分层、压痕、划道和硬弯，新用的钢管要有出厂合格证。脚手架施工前必须将入场钢管取样，送有相关国家资质的试验单位，进行钢管抗弯、抗拉等力学试验，试验结果满足设计要求后，方可在施工中使用。2、本工程钢管脚手架的搭设使用可锻铸造扣件，应符合建设部钢管脚手扣件标准JGJ22-85的要求，由有扣件生产许可证的生产厂家提供，不得有裂纹、气孔、缩松、砂眼等锻造缺陷，扣件的规格应与钢管相匹配，贴和面应干整，活动部位灵活，夹紧钢管时开口处最小距离不小于5mm。钢

7、管螺栓拧紧力矩达70N.m时不得破坏。如使用旧扣件时，扣件必须取样送有相关国家资质的试验单位，进行扣件抗滑力等试验，试验结果满足设计要求后方可在施工中使用。3、搭设架子前应进行保养，除锈并统一涂色，颜色力求环境美观。脚手架立杆、防护栏杆、踢脚杆统一漆黄色，剪力撑统一漆桔红色。底排立杆、扫地杆均漆红白相间色。4、脚手板、脚手片采用符合有关要求。5、安全网采用密目式安全网，网目应满足2000目100cm2，做耐贯穿试验不穿透，1.61.8m的单张网重量在3kg以上，颜色应满足环境效果要求，选用绿色。要求阻燃，使用的安全网必须有产品生产许可证和质量合格证，以及由云南省昆明市建筑安全监督管理部门发放的

8、准用证。6、连墙件采用钢管，其材质应符合现行国家标准碳素钢结构（GB/T 700）中Q235A钢的要求。第五章 脚手架搭设流程及要求工艺流程：场地平整、夯实基础承载力实验、材料配备定位设置通长脚手板、底座纵向扫地杆立杆横向扫地杆小横杆大横杆（搁栅）剪刀撑连墙件铺脚手板扎防护栏杆扎安全网。定距定位:根据构造要求在建筑物四角用尺量出内、外立杆离墙距离，并做好标记；用钢卷尺拉直，分出立杆位置，并用小竹片点出立杆标记；垫板、底座应准确地放在定位线上，垫板必须铺放平整，不得悬空。在搭设首层脚手架过程中，沿四周每框架格内设一道斜支撑，拐角除双向增设，待该部位脚手架与主体结构的连墙件可靠拉接后方可拆除。当脚

9、手架操作层高出连墙件两步时，宜先立外排，后立内排。其余按以下构造要求搭设。1、主杆基础本工程脚手架地基础部位应在回填土完后夯实，采用强度等级不低于C15的混凝土进行硬化，混凝土硬化厚度不小于10cm。地基承载能力能够满足外脚手架的搭设要求（具体计算数据参阅脚手架计算书）。2、立杆间距(1)脚手架立杆纵距1.50米，横距1.20米，步距1.80米；连墙杆间距竖直3.60米，水平4.50米(即2步3跨)；里立杆距建筑物0.2米。(2)脚手架的底部立杆采用不同长度的钢管参差布置，使钢管立杆的对接接头交错布置，高度方向相互错开500mm以上，且要求相邻接头不应在同步同跨内，以保证脚手架的整体性。(3)

10、立杆应设置垫木，并设置纵横方向扫地杆，连接于立脚点杆上，离底座20cm左右。(4)立杆的垂直偏差应控制在不大于架高的1400。3、大横杆、小横杆设置(1)大横杆在脚手架高度方向的间距1.80米，以便立网挂设，大横杆置于立杆里面，每侧外伸长度为150mm。(2)外架子按立杆与大横杆交点处设置小横杆，两端固定在立杆，以形成空间结构整体受力。4、剪刀撑脚手架外测立面剪刀撑，由一端到另一端连续设置；剪刀撑斜杆的接长宜采用搭接，搭接长度不小于1m，应采用不少于2个旋转扣件固定。剪刀撑斜杆应用旋转扣件固定在与之相交的横向水平杆的伸出端或立杆上，旋转扣件中心线离主节点的距离不宜大于150mm。5、脚手板、脚

11、手片的铺设要求(1)脚手架里排立杆与结构层之间均应铺设木板：板宽为200mm，里外立杆应满铺脚手板，无探头板。(2)满铺层脚手片必须垂直墙面横向铺设，满铺到位，不留空位，不能满铺处必须采取有效的防护措施。(3)脚手片须用18铅丝双股并联绑扎，不少于4点，要求绑扎牢固，交接处平整，铺设时要选用完好无损的脚手片，发现有破损的要及时更换。6、防护栏杆(1)脚手架外侧使用建设主管部门认证的合格绿色密目式安全网封闭，且将安全网固定在脚手架外立杆里侧。(2)选用18铅丝张挂安全网，要求严密、平整。(3)脚手架外侧必须设1.2m高的防护栏杆和30cm高踢脚杆，顶排防护栏杆不少于2道，高度分别为0.9m和1.

12、3m。(4)脚手架内侧形成临边的(如遇大开间门窗洞等)，在脚手架内侧设1.2m的防护栏杆和30cm高踢脚杆。7、连墙件(1)脚手架与建筑物按水平方向4.5m，垂直方向3.6m，设一拉结点。楼层高度超过4m，则在水平方向加密， (2)拉结点在转角范围内和顶部处加密，即在转角l米以内范围按垂直方向每3.6米设一拉结点。(3)拉结点应保证牢固，防止其移动变形，且尽量设置在外架大小横杆接点处。(4)外墙装饰阶段拉结点，也须满足上述要求，确因施工需要除去原拉结点时，必须重新补设可靠，有效的临时拉结，以确保外架安全可靠。8、架体内封闭(1)脚手架的架体里立杆距墙体净距为200mm，如因结构设计的限制大于2

13、00mm的必须铺设站人片，站人片设置平整牢固。(2)脚手架施工层里立杆与建筑物之间应采用脚手片或木板进行封闭。(3)施工层以下外架每隔3步以及底部用密目网或其他措施进行封闭。第六章 脚手架的劳动力安排1、为确保工程进度的需要，同时根据本工程的结构特征和外脚手架的工程量，确定本工程外脚手架搭设人员需要1525人，均有上岗作业证书。2、建立由项目经理、施工员、安全员、搭设技术员组成的管理机构，搭设负责人负有指挥、调配、检查的直接责任。 3、外脚手架的搭设和拆除，均应有项目技术负责人的认可，方可进行施工作业，并必须配备有足够的辅助人员和必要的工具。第七章 脚手架的检查与验收1、脚手架必须由持有效上岗

14、证的专业技术人员搭设；2、进行分段验收和检查，发现有不符合要求的应迅速整改，并追究责任；3、外脚手架分段验收严格按建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2011第八节及JGJ59-99中外脚手架检查评分表，所列项目和施工方案要求的内容进行检查。填写验收记录单，并由搭设人员、安全员、施工员、项目经理签证，方能交付使用。4、架体内必须做到每层封闭(即进行隔离)，且不能大于4步。第八章 脚手架搭设安全技术措施1、技术保障措施(1)架子搭设完毕，用合格密目安全网铺于架子的外围及底部。(2)钢管与扣件进场前应经过检查挑选，所用扣件在使用前应清理加油一次，扣件一定要上紧，不得松动。每个螺栓的预

15、紧力在40Nm65 Nm之间。(3)架子搭设到10m高度时由架子搭设单位进行自检；架子搭设完毕后由搭设会同使用单位对整个脚手架进行验收检查，验收合格后方可投入使用。(4)该脚手架作为建筑物装饰作业时安全防护屏障及装修时作业平台，严禁将模板支架、揽风绳、泵送混凝土和砂浆的输送管道等固定在脚手架上；脚手架严禁悬挂起重设备。(5)脚手架的安全性是由架子的整体性和架子结构完整性来保证的，未经允许严禁他人破坏架子结构或在架子上擅自拆除与搭设脚手架各构件。其中在脚手架使用期间，下列杆件严禁拆除：主节点处横、纵向水平杆，连墙件。2、质量保障措施(1)操作人员作业前必须进行岗位技术培训与安全教育。(2)技术人

16、员在脚手架搭设、拆除前必须给作业人员下达安全技术交底，并传达至所有操作人员。(3)脚手架必须严格依据本施工组织设计进行搭设，搭设时，技术人员必须在现场监督搭设情况，保证搭设质量达到设计要求。(4)脚手架搭设完备，依据施工组织设计与单项作业验收表对脚手架进行验收，发现不符合要求处，必须限时或立即整改。3、安全保障措施(1)操作人员必须持有登高作业操作证方可上岗。(2)架子在搭设(拆卸)过程要做到文明作业，不得从架子上掉落工具、物品；同时必须保证自身安全，高空作业需穿防滑鞋，佩戴安全帽、安全带，未佩戴安全防护用品不得上架子。(3)在架子上施工的各工种作业人中应注意自身安全(尤其是在卸料平台上的工作

17、人员)，不得随意向下、向外抛、掉物品，不得随意拆除安全防护装置。(4)雨、雪及六级以上大风等天气严禁进行脚手架搭设、拆除工作。(5)应设专人负责对脚手架进行经常检查和保修。A 在下列情况下，必须对脚手架进行检查| a 在六级大风和大雨后 b 停用超过二个月，复工前。B 检查保修项目 a 各主节点处各杆件的安装、连墙件等构造是否符合施工组织设计的 要求； b 扣件螺丝是否松动； c 安全防护措施是否符合要求。(6)在脚手架上进行电、气焊作业时，必须有防火措施和专人看护。(7)脚手架临街面必须有防止坠物伤人的防护措施。(8)搭拆脚手架期间，地面应设置围栏和警戒标志，严禁非操作人员入内。第九章 钢管

18、落地脚手架防雷措施1、钢管架应设置避雷针，分置于主楼外架四角立杆之上，并联通大横杆，形成避雷网络，并检测接地电阻不大于30。2、外脚手架不得搭设在距离外电架空线路的安全距离内，并做好可靠的安全接地处理。3、定期检查脚手架，发现问题和隐患，在施工作业前及时维修加固，以达到坚固稳定，确保施工安全。4、外脚手架严禁钢竹、钢木混搭，禁止扣件、绳索、铁丝、竹篾、塑料篾混用。5、外脚手架搭设人员必须持证上岗，并正确使用安全帽、安全带、穿防滑鞋。6、严禁脚手板存在探头板，铺设脚手板以及多层作业时，应尽量使施工荷载内、外传递平衡。7、保证脚手架体的整体性，不得与井架、升降机一并拉结，不得截断架体。8、结构外脚

19、手架每支搭一层，支搭完毕后，经项目部安全员验收合格后方可使用。任何班组长和个人，未经同意不得任意拆除脚手架部件。9、严格控制施工荷载，脚手板不得集中堆料施荷，施工荷载不得大于3kN/m2，确保较大安全储备。10、结构施工时不允许多层同时作业，装修施工时同时作业层数不超过两层，临时性用的悬挑架的同时作业层数不超过重层。11、当作业层高出其下连墙件3.6m以上、且其上尚无连墙件时，应采取适当的临时撑拉措施。12、各作业层之间设置可靠的防护栅栏，防止坠落物体伤人。13、脚手架立杆基础外侧应挖排水沟，以防雨水浸泡地基。14、脚手架搭设工程及使用过程中的安全检查由高良文负责，项目经理、技术负责人及所有工

20、长参与检查，一旦发现隐患必须马上处理；进行定期不定期检查。第十章 脚手架拆除安全技术措施1、拆架前，全面检查拟拆脚手架，根据检查结果，拟订出作业计划，报请批准，进行技术交底后才准工作。作业计划一般包括：拆架的步骤和方法、安全措施、材料堆放地点、劳动组织安排等。2、拆架时应划分作业区，周围设绳绑围栏或竖立警戒标志，地面应设专人指挥，禁止非作业人员进入。3、拆架的高处作业人员应戴安全帽、系安全带、扎裹腿、穿软底防滑鞋。4、拆架程序应遵守由上而下，先搭后拆的原则，即先拆拉杆、脚手板、剪刀撑、斜撑，而后拆小横杆、大横杆、立杆等，并按一步一清原则依次进行。严禁上下同时进行拆架作业。5、拆立杆时，要先抱住

21、立杆再拆开最后两个扣，拆除大横杆、斜撑、剪刀撑时，应先拆中间扣件，然后托住中间，再解端头扣。6、连墙杆(拉结点)应随拆除进度逐层拆除，拆抛撑时，应用临时撑支住，然后才能拆除。7、拆除时要统一指挥，上下呼应，动作协调，当解开与另一人有关的结扣时，应先通知对方，以防坠落。8、拆架时严禁碰撞脚手架附近电源线，以防触电事故。9、在拆架时，不得中途换人，如必须换人时，应将拆除情况交代清楚后方可离开。10、拆下的材料要徐徐下运，严禁抛掷。运至地面的材料应按指定地点随拆随运，分类堆放，当天拆当天清，拆下的扣件和铁丝要集中回收处理。11、高层建筑脚手架拆除，应配备各良好的通讯装置。12、输送至地面的杆件，应及

22、时按类堆放，整理保养。13、当天离岗时，应及时加固尚未拆除部分，防止存留隐患造成复岗后的人为事故。14、如遇强风、雨、雪等特殊气候，不应进行脚手架的拆除，严禁夜间拆除。15、翻掀垫铺竹笆应注意站立位置，并应自外向里翻起竖立，防止外翻将竹笆内未清除的残留物从高处坠落伤人。 第十一章 脚手架搭设要求 1、脚手架搭设高度小于30m时，底部应铺设通长脚手板； 2、立杆搭设应符合下列规定： (1)当立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高低差不应大于1； 靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离不应小于500mm,如下图所示： (2)立杆接长除顶层顶步外，其余各层各步接头必须

23、采用对接扣件连接； (3)立杆顶端宜高出女儿墙上皮1，高出檐口上皮1.5； 3、水平杆搭设应符合下列规定,如图所示： (1)纵向水平杆应设置在立杆内侧，其长度不宜小于跨； (2)纵向水平杆接长宜采用对接扣件连接，也可采用搭接； (3)横向水平杆应放置在纵向水平杆上部，靠墙一端至墙装饰面距离不宜大于100mm； (4)主节点处必须设置横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除； (5)杆件接头应交错布置，两根相邻杆件接头不应设置在同步或同跨内，接头位置错开距离不应小于500mm， 各接头中心至主节点的距离不宜大于纵距的1/3； (6)搭接接头的搭接长度不应小于1，应采用不少于3个旋转扣件固定; 4、扫

24、地杆设置应符合下列要求： (1)纵向扫地杆必须连续设置，钢管中心距地面不得大于200mm； (2)脚手架底部主节点处应设置横向扫地杆，其位置应在纵向扫地杆下方； 5、剪刀撑设置应符合下列要求： (1)当搭设高度在24m以上时，应在脚手架外侧立面整个长度和高度方向连续设置剪刀撑，如图所示： (2)剪刀撑杆件接长可采用搭接或对接，斜杆与立杆交结点必须设扣件连接。 6、架体应通过连墙件与建筑物主体连接牢固。连墙件设置应符合下列规定： (1)架体搭设高度在6m以上时必须设置连墙件，连墙件与结构的连接应为刚性连接，如图所示： 连墙件常用做法 (2)连墙件的竖向间距不宜大于层高，且小于4m；横向间距不宜超

25、过开间尺寸，且小于6m； (3)连墙件应靠近主节点设置，距离主节点不得大于300mm； (4)开口型脚手架的两端及脚手架的开口处必须设置连墙件； (5)连墙件应采用双扣件与结构拉结； 7、扣件安装应符合下列规定： (1)螺栓拧紧力矩应控制在4065N.m之间； (2)主节点处固定横向水平杆、纵向水平杆、横向斜撑等用的直角扣件、旋转扣件的中心点的相互距离不应大于150mm； (3)对接扣件开口应朝上或朝内； (4)各杆件端头伸出扣件盖板边缘的长度不应小于100mm； 8、连墙件、剪刀撑、横向斜撑应随立杆、纵横向水平杆同步搭设； 9、脚手板的设置应符合下列规定: (1)作业层脚手板应铺满铺稳， 离

26、开施工墙面不宜大于100mm； (2)脚手板应设置在不少于三根的横向水平杆上，可采用对接平铺，亦可采用搭接铺设； (3)脚手板对接平铺时，接头处必须设两根横向水平杆，脚手板外伸长度应取130150mm； 脚手板搭接铺设时，接头必须支在横向水平杆上，搭接长度应大于200mm， 其伸出横向水平杆的长度不应小于100mm； (4)当使用冲压钢脚手板、木脚手板、竹串片脚手板时，双排脚手架的横向水平杆两端均应采用直角扣件固定在纵向水平杆上，单排脚手架的横向水平杆的一端，应用直角扣件固定在纵向水平杆上，另一端应插入墙内，插入长度不应小于180mm； (5)使用竹笆脚手板时，双排脚手架的横向水平杆两端，应用

27、直角扣件固定在立杆上；单排脚手架的横向水平杆的一端，应用直角扣件固定在立杆上，另一端应插入墙内，插入长度亦不应小于180mm； (6)作业层端部脚手板探头长度应取130150mm，其板长两端均应与支承杆可靠固定； 10、铺板层小横杆设置间距不得大于立杆纵距的1/2； 11、塔吊、电梯、物料提升机、卸料平台等需要断开或开口处除设置连墙件外还须设置横向斜撑,如图所示； 架体开口处加强做法第十二章 安全应急预案1、目的为了认真贯彻执行落实建设工程安全管理条例、企业职工伤亡事故报告和处理规定、坚持以人为本，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保建筑施工过程中突发不安全事故，能够得到及时有效的应急救援，

28、使事故造成的损失降到最小化，事故伤病人员得到及时救治，事故现场得到保护，事故得以及时有序上报公司及安全生产监督管理部门、建设行政部门，对事故进行调查处理，特制定本预案。2、适用范围建筑工程施工易发生的高空坠落、物体打击、触电、中毒、机械伤害等事故。3、编制依据（1）建设工程安全生产管理条例；（2）企业职工伤亡事故报告和处理规定；（3）中华人民共和国安全生产法；（4）云南企美房地产开发有限公司安全生产管理手册；4、应急救援组织机构（1）项目部应急救援领导小组：责任分工姓 名手 机组 长唐述晶副 组 长高良文副 组 长敖传启成 员李荣成 员范开叶（2）外援单位电话号码单 位联系电话医 院120火

29、警119匪 警1105、安全事故应急救援预案程序及原则：（1）安全事故应急救援预案程序：发现人项目经理迅速作出判断，下达应急指令；同时以最快方式向单位主管部门报告，并根据情况的严重程度决定是否报警。发现后立即向项目经理或现场负责人报告公司安全生产部判定项目部应急措施的适宜性，重大情况立即赶赴现场协助处理，并向公司领导层报告。公司安全生产应急救援组跟踪应急处理情况，必要时赶赴现场协助处理；处理完毕后，评审应急准备和响应程序，必要时修订文件。（2）安全事故应急救援预案原则：2.1、事故发生后,第一时间向救援小组报告,接报人必须立即赶赴事故现场,积极组织抢救。2.2、统一部署服从指挥,救援人员,救援

30、设备,救援资金应满足急救的需要。2.3排除险情,防止事故扩大,尽力减少对人员的伤害程度。2.4保护事故现场。6、救援常备物资用品（1）消防器材(泡沫灭火器、干粉灭火器、砂子、消防桶、消防钩、消防斧等),施工现场在开工时必须准备足量消防器械。（2）医疗物品(项目部常备医疗箱)：体温计、血压计、听诊器、冰袋、烫伤膏、双氧水、75%酒精、消炎药、解热止痛药、无菌棉球、棉签、无菌纱布、持物钳、无菌敷料、绷带、止血带、剪刀等。7、急救概念和急救步骤（1）急救概念。现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤员的伤、病情，减少并发症，维护伤员的最基本的生命体征，例如呼吸，

31、脉搏、血压等，及时做好伤病员转送医院的工作，途中给予必须的监护，并将伤、病情，以及现场救治的经过，反映给医生。这样，才能使急救保持连续性。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和创伤的结果。不少严重工伤和疾病，只能现场进行正确的急救，伤员才能有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。只有先在现场作必要的急救，才可提高一些危重伤病的生存率。（2）急救步骤。急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述急救步骤：（3）调查事故现场，调查时要确保对你、伤病员或其他人无何任危险，迅速使伤病员脱离危险场所

32、，尤其在工地、工厂大型事故现场，更是如此。（4）初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、止痛、防止 休克，包扎伤口等措施，固定、保存好断离的器官或组织，预防感染。（5）呼救。应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时你还应反映伤病员的伤情和简单的救治过程。（6）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。8、急救方式和处理安全事故办法（1）严重创伤急救创伤性出血现场救治是

33、根据现场现实条件，及时地、正确地采取止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。1.1压迫止血法：1）压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。2）指压动脉出血近心端止血法：按出血部分分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。方法简便、有效、但不持久。3）弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1/3段或肌骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血

34、带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭，同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2H以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带。若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血。要注意过长时间使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。1.2包扎、固定：创伤处消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克

35、。1.3搬运：经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病情，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意。1）在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。2）在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。3）在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而

36、使已受伤了的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。1.4创伤救护的注意事项：1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过，如受伤时间、地点、受伤时所受暴力的大小、现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻拦或转折。2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头痛，头晕、恶心，呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。3）胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的严重，有时甚至完全表面分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时

37、，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能，例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。4）人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经，肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等应提醒医院全面考虑，综合分析论断，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，终生内疚遗憾。有的伤员年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静低声呻吟，而且能正确回答问题，甚至在血压已降到零时、还一直神志清楚而被断送生命。5）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分

38、解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动、并将下肢抬高约20度左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。（2）、急性中毒急救急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物、大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急症。在施工现场如一旦发生，应争时尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。积极而因地制宜，分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成效率十分重要。急性中毒现场救治原则：1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均设法尽快使中毒人员脱离现场、中毒物源、排除吸收的和末吸收的毒物。2）根

39、据中毒的不同途径，采取以下相应措施：A、皮肤污染、体表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外渗剂、添加剂、化学制品等有毒物品时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。B、环境中有毒有害气体以及氧焊割作业、乙炔（电石）气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄漏；二气化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体、铅蒸气等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。C、食入毒物：如误食发芽土豆、末熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，

40、对一般神清者应设法催吐：喝微温水300500ML，用压舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神智不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。急性中毒急救注意事项：1）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用毛巾等捂着口、鼻。腰系安全绳由场外人控制、应急，如有条件要使用防毒用具。2）常见食入性中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员尽可能送往有高压氧舱的医院救治。3）在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）

41、呼吸法和体外心脏挤压法进行抢救。（3）伤病员心跳骤停急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，在颈部、喉头两侧摸不到大脉搏动时的急救方法如下：3.1口对口（口对鼻）人工呼吸法：1）伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣着，解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流的阻力，确保有效通气量，以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔中的陈列异物（如假牙、分泌物、血块、呕吐物等），使呼吸道畅通。2）抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气）、并将

42、手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员领后，将面部上抬，头部充分朝后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。3）急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，一般先连续快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效的吹气适度是否恰当。4）吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出，此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。5）如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断。每分钟吹气频率应掌握在1216次。6）注意事项：A、口对口吹气时的压力掌握好，刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经1020次人工吹气后逐步减少吹气压力，只要维

43、持胸部轻度升起即可。B、遇到口嘴紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍大，效果相仿。C、整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。3.2体外心脏挤压法：体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤员生命。操作方法如下：1）使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。2）抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。3）抢救者

44、以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中指对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34CM，间接压迫心脏使心脏内血液搏出。4）挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。5）注意事项：A、操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止用力过猛造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。B、挤压频率一般控制在60-80次/min左右但有时为了提高效果可增加挤压到100次/min。C、抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，再挤压，如此反复交替进行。D、抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使送往医院途中，也一定要继续进行抢救，边救边送。E、如果发现伤员嘴唇稍有启合，眼皮活动或吞咽动作